直肠癌术后低位前切除综合征的评估与治疗进展

目的了解目前直肠癌术后低位前切除综合征(LARS)的评估方法以及治疗进展。方法复习近年来关于直肠癌术后LARS相关研究的文献并加以综述。结果 LARS的发生机制与手术前肛门功能状态、手术中对肛门直肠周围神经、肌肉损伤以及新建直肠容积、顺应性等均有密切关系。针对LARS的症状群,临床现有主观、客观等多种评估办法,包括多种生活质量评分量表、大便失禁相关量表、LARS评分量表、肛管直肠测压、肛门括约肌影像学检查等手段。治疗包括经肛门灌洗、综合康复训练、骶神经刺激、中医疗法等多种治疗方法。结论术前、术中、术后多重因素影响LARS的发生,详尽的评估、规范的手术及治疗以及有效的患者教育都可以预防或减轻LARS,提升患者术后生活质量。     

直肠癌保肛术后低位前切除综合征发生率、恢复情况及影响因素的回顾性分析

目的 探讨直肠癌患者保肛术后低位前切除综合征(low anterior resection syndrome,LARS)的发生率、恢复情况及影响因素.方法 回顾性分析2012年5月至2015年1月第三军医大学新桥医院普通外科确诊为直肠癌并行保肛根治术的患者337例,其中男性208例,女性129例,年龄(61.03±11.32)岁.收集患者临床、病理及随访资料,选择可能对直肠癌保肛术后LARS发生产生影响的临床病理因素进行单因素及多因素Logistic回归分析,并分析术后恢复时间及骨盆径线对LARS的影响.结果 337例直肠癌患者LARS评分均数为14.08(0 ～41),126例(37.4％)有LARS症状,其中重度LARS占总例数的18.7％.多因素Logistic回归分析显示:吻合口位置越低、术前放疗、术后恢复时间越短均是患者术后存在LARS的独立危险因素(OR＞1,P＜0.05).术后不同时间段的直肠癌患者LARS评分比较显示:与术后6个月内比较,术后6～18个月LARS评分呈逐步且显著下降的趋势(P＜0.01).对于手术18个月后的患者研究显示:吻合口距肛缘＜5 cm直肠癌患者LARS发生率显著高于吻合口距肛缘≥5 cm组(P＜0.05);骨盆径线资料对比分析发现,吻合口距肛缘＜5 cm直肠癌患者中,LARS组坐骨棘间径显著小于无LARS组(P＜0.05).结论 LARS是直肠癌特别是低位直肠癌保肛术后的常见并发症,吻合口位置、术前放疗及术后恢复时间均为影响LARS发生发展的重要因素;直肠癌患者术后LARS症状出现显著改善至少需6个月以上;骨盆横径特别是坐骨棘间径大小可预测低位直肠癌术后LARS发生及恢复情况.     

1例急性鱼胆中毒合并肝、肾脏严重损害报道

鱼胆中毒常表现为消化道症状,具体表现为:持续性全腹部疼痛,以上腹部、脐周显著,伴频繁恶心呕吐,呕吐物为胃内容物,反复排黄色水样便,无粘液及脓血,易与一般的腹泻相混     

基于指标成分及指纹图谱多模式识别的不同品种红花质量评价

目的 测定不同品种红花指标成分、建立指纹图谱,并结合化学识别模式法对其进行质量评价,建立不同品种红花质量比较方法。方法 采用高效液相色谱法（HPLC）测定32批不同品种红花的羟基红花黄色素A（HSYA）和山柰酚含量;利用“中药色谱指纹图谱相似度评价系统”（2012版）对32批红花样品进行相似度评价,并采用Origin 2022软件对其进行聚类分析,采用SIMCA 14.1软件进行主成分分析。结果 32批红花样品除3批未检出外,其余29批的HSYA质量分数为0.4%~2.5%,32批红花样品中山柰酚的质量分数为0.004%~1.060%;其HPLC指纹图谱共确定16个共有峰,指认了色氨酸、HSYA和6-羟基山柰酚-3-O-β-D-葡萄糖苷等5个成分,相似度为0.510~0.936,不同品种的红花质量差异显著。结论 通过HPLC含量测定、指纹图谱建立及多模式识别法,可实现不同品种红花的质量差异分析比较,研究结果提供了不同红花品种潜在的育种方向,对红花育种工作具有重要的参考价值。     

TCRαβ+CD8αα+上皮间淋巴细胞的肠道生活史

小鼠的小肠上皮定植着大量TCRαβ+CD8αα+上皮间淋巴细胞(IELs),该群细胞离开胸腺后直接定植于肠道上皮.肠道中的多种细胞因子、营养素、抗原等能直接作用于该群细胞,调节其表型、分化及功能.另外,其还能通过细胞膜表面分子与肠上皮细胞发生相互作用,从而维持对肠上皮细胞的免疫耐受状态.近年有研究表明,该群细胞在肠道炎症中主要发挥保护性作用,这为结肠炎等肠道炎症性疾病的治疗提供了新思路.     

不同年龄个体心肺功能及血脂水平对长期登山锻炼的应答

目的:观察长期的登山锻炼对不同年龄个体心、肺功能和血脂的影响。方法:采用个案研究法,于1999-03/2005-03对坚持登山锻炼的3名健康男性(青年秋某,31岁;中年吴某,40岁;老年王某,62岁)进行6年时间的追踪调查。登山海拔约580m,长约2.5km,石级2千级以上,锻炼强度中等,用脉率监控。观察锻炼前后各受试者肺活量、晨脉、血压、血脂等主要心血管参数的变化。结果:3名受试者均进入结果分析。①肺功能:青年秋某、中年吴某和老年王某锻炼后肺活量分别增加了567,473.3和300mL(P均<0.01)。②心功能:青年秋某、中年吴某和老年王某锻炼后晨脉分别下降9.3,8.0和5.6次/min;收缩压下降15.1,9.1和5.3mmHg(1mmHg=0.133kPa);舒张压下降12.0,9.0和4.5mmHg。除老年王某晨脉和舒张压下降无统计学意义外,余均有显著差异(P<0.05或0.01)。③血脂:青年秋某和中年吴某锻炼后总胆固醇、三酰甘油下降有统计学差异(2.24,0.90mmol/L;0.38,0.20mmol/L,P<0.01);老年王某锻炼后总胆固醇和三酰甘油上升0.09,0.16mmol/L(P<0.01)。青年秋某高、低密度脂蛋白胆固醇均较锻炼前下降(P<0.05或0.01);中年吴某锻炼后高密度脂蛋白胆固醇上升(P<0.01)、低密度脂蛋白胆固醇下降(P<0.001);老年王某锻炼后低密度脂蛋白胆固醇下降(P<0.001)。结论:长期登山锻炼能够增大肺活量,降低血压,减缓心率,促进血脂代谢的改善,提高心血管的适应力。同时发现:除低密度脂蛋白胆固醇外,血脂代谢中的总胆固醇、三酰甘油和高密度脂蛋白胆固醇的变化与个体状况有关。     

基于马尔可夫决策过程的云平台资源调度

云计算平台可以动态地配置资源,适合基于工作流的科学计算。当前云平台的资源调度研究更多考虑运行时长和成本的最优化,而较少提到鲁棒性。本文提出了一种基于马尔可夫决策过程理论的资源调度算法,对工作流任务进行分组,按照任务的计算量和依赖关系将任务期限分配给各个任务组,在满足工作流总期限的基础上,将异构环境中的云资源分配给工作流的各个任务,通过最大化每个任务组的容忍时间使得整个工作流的鲁棒性达到最优。实验结果表明：该调度算法在异构环境中可以在任务期限和开销内提高调度的鲁棒性。     

从手术应激的角度看加速康复外科

目的探讨加速康复外科(ERAS)对外科手术患者机体内平衡的影响,以及ERAS在减轻患者的生理和心理的应激反应、促进患者尽快从外科手术创伤中恢复这一过程中所起的作用。方法对国内外发表的有关ERAS及其对患者围手术期应激程度影响的相关文献进行综述。结果 ERAS是在循证医学的指导下建立起来的一种新的围手术期管理模式,其核心是通过一系列的优化措施,降低患者围手术期的生理和心理的应激水平,促进患者术后康复;同时,ERAS因其特有的优势,尤其是在缩短住院时间、降低手术费用等方面更是具有传统外科无法比拟的优势,已越来越广泛地被外科医生和患者所采纳。结论尽管ERAS理念目前尚未被大多数临床医生所接受,但ERAS确实为患者提供了一种更加优化的围手术期处理策略,可明显降低围手术期患者的应激水平,提高患者的治疗效果,加速患者的术后康复,能使患者获益。     

基于MaxEnt和GIS的新疆紫草产地生态适宜性分析

目的 通过对新疆紫草进行生态适宜性评价,为优质新疆紫草生产基地选址提供参考。方法 选取第四次全国中药普查新疆普查空间数据中129份新疆紫草的基本信息,利用最大熵（MaxEnt）模型和ArcGIS软件分析评价。结果 影响新疆紫草分布的主要生态因子为海拔、土壤类型、植被类型、6月降水量、12月降水量、10月平均气温、等温性;新疆紫草潜在分布区为和静县、尼勒克县、博乐市、温泉县、昭苏县、霍城县、精河县、伊宁市、伊宁县、裕民县、奎屯市、阿克陶县、巩留县、乌鲁木齐县、乌恰县等;MaxEnt模型预测结果经受试者工作特征（ROC）曲线评价曲线下面积（AUC）>0.9。结论 新疆紫草的生态适宜性分布区主要集中在天山山脉中段的和静县、尼勒克县、博乐市、温泉县、昭苏县,建议优先选择上述区域开展新疆紫草人工栽培。