消化系统肿瘤患者奥沙利铂相关血小板下降的临床分析

目的 探讨消化系统恶性肿瘤患者在接受含奥沙利铂方案化疗后血小板计数及脾脏直径的变化趋势,及其相关性.方法 回顾性分析72例消化系统肿瘤患者临床资料,测量及分析患者治疗期间及治疗后血小板数值及脾脏直径的变化.结果 全组72例患者各级血小板下降发生率为65.3％.化疗开始后血小板下降的中位发生时间为2.53±0.49月,中...     

多功能床边工作车感染管理存在问题与改进措施

目的 对多功能床边工作车在感染管理方面存在的问题进行分析研究,提出改进对策,强化多功能床边工作车的规范管理.方法 根据医院护理质量考核标准对全院多功能床边工作车进行感染管理检查,对查出的问题进行分析研究.结果 多功能床边工作车感染管理中存在6类突出问题,问题累计225次,其中物品放置欠规范53次占23.6％；一站式垃圾分类收集不规范50次占22.2％；布局不合理42次占18.7％；清洁不彻底38次占16.9％；手消用品的管理不符合要求26次占11.6％；一次性用品的管理不到位16次、占7.1％.结论 各级护理人员均应重视多功能床边工作车的规范管理,防止和减少医院感染的发生,确保患者治疗安全.     

翼状胬肉切除、结膜瓣转移术及术后平阳霉素点眼临床观察

翼状胬肉是一种纤维组织增殖病变，此种增生进展缓慢，但手术后很容易复发，一旦复发，胬肉的增殖速度非常迅速，很快会增生到角膜中央而明显影响视力。因而，如何采用更好的疗法来治疗翼状胬肉，尽量降低术后复发率成为许多眼科医生探索的问题。我院近年来采用翼状胬肉切除、结膜瓣转移术，术后点0.5％平阳霉素滴眼液的方法，治疗翼状胬肉51例，取得满意疗效。     

硝普钠抢救治疗高血压危象的护理观察体会

高血压危象（hypertensiveCriss）常因情绪激动、精神紧张、过渡疲劳等诱发，而使全身细小动脉暂时性强烈痉挛导致突然血压升高。病发时以收缩压升高为主，并严重影响心、脑、肾功能。本病病势凶险且多变，若不及时处理，病情会急转恶化。本病选用硝普钠降压，成功救治一例高血压危象患者，通过掌握护理与观察的特点，配合降压药物治疗，使患者情绪稳定，血压逐渐下降并趋于平稳。本文对该病例的护理过程、体会作一回顾及分析。     

前牙桩冠断折再修复48例治疗体会

<正>爱美之心,人皆有之。美既是人的自然需求,也是人的社会需求。有人认为面下三分之一是容貌结构中变化最丰富,最富有个性特征的区域。而牙齿在其中又占举足轻重的地     

布地奈德治疗急性放射性黏膜炎的疗效观察

目的：评估布地奈德雾化吸入预防和治疗头颈部肿瘤放射性口腔炎的疗效及不良反应。方法：60例放疗期间发生1级放射性口腔炎的头颈部肿瘤患者中28例接受布地奈德雾化并配伍思密达布地奈德混悬液局部涂抹治疗,32例接受朵贝氏漱口液、思密达及VitB1常规治疗。结果：布地奈德组4级放射性黏膜炎发生率为17.9%（5例）,对照组为53.1%（17例）,P〈0.01。两组3级黏膜炎发生率没有显著性差异,但布地奈德组3级黏膜炎发生时间推迟（P〈0.05）。布地奈德组黏膜炎导致的放疗暂停比例及暂停时间（46.4%,3.50±1.76d）均显著低于对照组（71.9%,5.56±2.86d）,P〈0.05。结论：放射性口腔黏膜炎出现的早期局部使用布地奈德配伍思密达处理可推迟重度黏膜炎出现时间并降低重度黏膜炎发生率,促进放疗正常进行。     

滤过术中应用羊膜及丝裂霉素C治疗难治性青光眼

目的:评价巩膜层间填充羊膜及应用丝裂霉素治疗难治性青光眼的效果。探讨术后并发症及预防。方法:采用巩膜层间填充羊膜及丝裂霉素C治疗难治性青光眼共30例31眼。并根据不同病因及眼压控制情况,采取相应的辅助治疗。术后追踪随访1～24个月。结果:术后平均眼压15.26mmHg眼压≤21mmHg者占89.1%。术后早期并发症有浅前房,短暂性前房积血及葡萄膜炎等。远期偶有滤过泡纤维化,白内障加速发展。结论:巩膜层间填充羊膜应用丝裂霉素C经济简便,远期效果好,是治疗难治性青光眼的一种有效方法。     

胃癌耐药细胞株OCUM-2M/VP16的建立及其耐药机制

目的:建立耐VP16的胃癌耐药细胞株, 并初步探讨细胞发生VP16耐药的可能机制.方法:采用药物浓度梯度递增法诱导建立OCUM-2M/VP16耐药株. 细胞计数法绘制细胞生长曲线, 计算细胞倍增时间. MTT法检测细胞对6种化疗药物的IC50. 流式细胞仪分析细胞周期分布. 逆转录多聚酶链反应检测caspase-3, P53, DAPK-1, DAPK-2, DAPK-3,Bcl-2, ERCC-1, MDR-1及MRP基因mRNA的表达.结果:OCUM-2M/VP16成功实现了对VP16的耐药, 耐药指数为40.53; 其增殖速率及细胞倍增时间明显低于OCUM-2M(细胞倍增时间:22.96±0.96 h vs 30.29±2.55 h, P <0.01).OCUM-2M/VP16对Sn38、奥沙利铂及吉西他滨发生了交叉耐药, 但对5-FU及紫杉醇敏感性与亲代类似. OCUM-2M/VP16凋亡相关基因DAPK-2, DAPK-3和Bcl-2表达下调(OCUM-2M表达值为:0.61、0.79及0.81, OCUM-2M/VP16为, 0.24、0.45、0.44, P <0.01), 耐药相关基因 ERCC-1和MDR-1表达上调(OCUM-2M为0.53及0.20, OCUM-2M/VP16则为0.84及0.41, P <0.01). caspase-3, P53, DAPK-1及MRP表达无变化.结论:成功构建胃癌耐药细胞株OCUM-2M/VP16, 该细胞株具有交叉耐药特性, 耐药机制涉及凋亡、耐药等多个基因表达变化.     

国产、进口奥曲肽处理肿瘤治疗相关性腹泻138例

目的:分析国产奥曲肽(依普比善)及进口奥曲肽(善宁)治疗Ⅱ级以上肿瘤治疗相关性急性腹泻的疗效及药物经济学.方法:138例放疗及化疗相关性Ⅱ-Ⅲ级腹泻患者列入本观察研究,66例接受善宁治疗、72例接受依普比善,首剂均为100μg,皮下注射,tid,连续治疗3d后判断疗效.结果:善宁组腹泻完全缓解率为75.8%,依普比善组为79.2 %,没有显著性差异.依普比善治疗Ⅲ级腹泻第2天及第3天用量剂量高于善宁组.善宁组治疗方案的成本效果分析值为1148.7,依普比善组为507.3.结论:依普比善与善宁处理肿瘤治疗相关性腹泻方面疗效相当,但依普比善更符合药物经济学原则.处理重度腹泻时提高依普比善剂量是合理选择,且提高依普比善剂量并没有显著不良反应发生.