椎间盘源性腰痛的诊断和治疗进展

椎间盘源性腰痛因其特有的发病机制及病理改变,已被视为一种独立于腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症及腰椎椎体滑脱症等疾病的病症,近年来国内外学者对其诊断和治疗方法进行了大量的研究并且有了深一步的认识,本文综述了椎间盘源性腰痛诊断和治疗方面的新进展。     

覆膜支架植入抢救艾滋病患者注射毒品所致感染性假性动脉瘤大出血

目的 探讨覆膜支架植入抢救艾滋病患者注射毒品所致感染性假性动脉瘤大出血的效果及安全性.方法 抢救治疗艾滋病患者注射毒品所致感染性假性动脉瘤大出血21例,先行覆膜支架植入术封闭破口、隔绝假性动脉瘤和感染灶,生命体征平稳后作外科手术清创治疗.结果 所有患者植入1枚覆膜支架均一次成功,术后患肢缺血情况改善,外科清创手术全部完成.支架植入术后72 h内清创20例,控制感染并完全康复出院;48 h内清创1例,术中发生大出血,感染未能有效控制,1个月后死于多脏器衰竭.术后随访0.5～4年,20例患者未出现手术相关并发症,患肢功能正常.结论 覆膜支架植入治疗艾滋病患者注射毒品所致股动脉感染性假性动脉瘤大出血,创伤小,随访期无相关并发症,为病灶清创修复创造条件,是一种安全有效的抢救生命措施.     

兰州市0~6岁儿童尿液检测阳性率影响因素分析

探讨兰州市0~6岁儿童尿液阳性检测结果影响因素,为儿童期慢性肾病的早期防治提供依据.方法 整群抽取兰州市城关区10所托幼机构学龄前儿童,留取晨尿样本进行尿液常规检测,并进行体格检查和问卷调查,分析儿童生理特征、饮食状况、环境暴露及父母病史等因素与尿液检测结果的关联.结果 前5位尿检测阳性结果依次为尿维生素C阳性421例(41.32%),尿白细胞阳性75例(7.36%),尿胆原阳性67例(6.58%),尿酮体阳性61例(5.99%),尿隐血阳性56例(5.50%).多因素Logistic回归分析结果显示,含铅食品的摄入使得尿隐血阳性检出率增高(OR=5.04,95%CI=1.26 ~ 20.25);男童较女童尿白细胞阳性检出率低(OR=0.10,95%CI=0.05~0.22);<1岁组与4~6岁组相比尿维生素C阳性检出率低(OR=0.16,95%CI=0.06~0.42),2~3岁组与4~6岁组相比尿维生素C阳性检出率低(OR=0.70,95%CI=0.54~0.91);父母均有肾脏病史的儿童较父母均无肾脏病史的儿童尿维生素C阳性检出率高(OR=2.50,95%CI=1.58~3.97);男童较女童尿酮体阳性检出率高(OR=2.72,95%CI=1.40~ 5.29),BMI高者尿酮体阳性检出率高(OR=1.09,95%CI=1.01~1.17).结论 儿童的生理状况、饮食以及家族肾脏病史可能导致尿液异常.儿童应尽可能避免含铅食品的摄人、合理摄入营养素、保持适宜体重,关注女童泌尿系统的易感性对父母均有肾脏病史的儿童积极筛查尿液.     

血液透析相关性韦尔尼克脑病

韦尔尼克脑病（Wernieke encephalOpathy,WE）于1881年由Carl Wernicke首先发现,是一种维生素B1（硫胺）缺乏引起的代谢异常性脑病,俗称“脑型脚气病”,属于营养缺乏性神经系统疾病。发病年龄多为30-70岁,男性多于女性。血液透析患者由于纳差、恶心、呕吐等摄入不足及透析过程中水溶性维生素的丢失过多而容易导致维生素B1缺乏,发生神经精神症状者并不少见。     

慈菇消脂丸治疗脂肪肝的临床研究

目的:观察慈菇消脂丸治疗脂肪肝的临床疗效并探讨其作用机制.方法:将255例患者随机分为治疗组155例和对照组100例.治疗组给予慈菇消脂丸,对照组给予复方蛋氨酸胆碱片,治疗共16周,并于治疗前后测定血脂、血黏度、肝功能及肝纤维化指标.结果:慈菇消脂丸治疗组总有效率为95.48%,对照组总有效率为74.0%(P＜0.01).慈菇消脂丸能显著降低血脂、血黏度,改善肝功能及降解肝纤维化指标(P＜0.05～0.01).结论:慈菇消脂丸治疗脂肪肝疗效显著并具有良好的保肝降脂功能.     

子宫动脉栓塞术在综合治疗高风险子宫瘢痕妊娠中的作用

目的探索子宫动脉栓塞术(UAE)在综合治疗高风险子宫切口瘢痕妊娠(CSP)中的作用和安全性。方法选取临床诊断为CSP的48例患者,均为孕囊位于肌层向外生长、供血丰富、原始胚胎生长活性高且药物治疗失败、或预计药物治疗难以成功者,先行子宫动脉氨甲蝶呤(MTX)及少量平阳霉素碘化油乳剂推注、明胶海绵颗粒(条)栓塞,之后对9例加行清宫术、1例加行超声引导孕囊穿刺注射MTX+宫腔镜病灶切除术、24例加行宫腔镜病灶切除及瘢痕切除修复。术后复查β-HCG和孕酮,复查超声,观察患者腹痛和出血情况,对所有取出孕囊均行病理检查,随访3个月以上,观察并发症和月经恢复时间。结果 48例患者UAE治疗均1次成功,均成功保留子宫,取出孕囊病理检查结果示陈旧坏死变性组织、瘢痕妊娠,其中1例UAE+清宫术(48h内)发生非致命大出血(200ml),接受UAE+宫腔镜病灶及瘢痕切除修复术者恢复较快,术后β-HCG和孕酮迅速恢复近正常,1个月后月经恢复。结论综合治疗高风险CSP时,采用UAE的治疗效果好、安全性高,不良反应少,可作为重要治疗方法。     

中药利湿活血方对酒精性肾损害大鼠尿单核细胞趋化蛋白-1及β2-微球蛋白的影响

目的：研究复方中药活血利湿方（huoxue lishi prescrption,HLP）对酒精灌胃大鼠肾损害的干预作用。方法：将Wistar大鼠以乙醇灌胃造模,HLP灌胃处理,分别于第4,8,12周末检测大鼠血肌酐、尿素氮水平及尿单核细胞趋化蛋白-1（monocyte chemoatt-ractant protein-1,MCP-1）、β2-微球蛋白（β2-microglobulin,β2-MG）的变化。结果：随着造模时间的延长,HLP组大鼠血尿素氮、肌酐及尿MCP-1、β2-MG水平较模型对照组降低,差别有统计学意义（P〈0.05和P〈0.01）。结论：中药活血利湿方对大鼠酒精性肾损害具有良好的保护作用,其机制可能与降低血肌酐、尿素及尿MCP-1、β2-MG水平,减缓肾间质纤维化有关。     

腹膜透析患者生理及心理体验的质性研究

目的探讨腹膜透析患者疾病及治疗状态下的生理、心理体验及其影响因素,为提出改善慢性肾脏病患者生存质量的措施提供依据。方法在甘肃省某医院透析室腹膜透析患者中采用目标饱和抽样获得研究样本、通过半结构式访谈法对研究对象进行个人深入访谈获得研究对象在当前疾病及治疗状态下的生理、心理感受的资料,运用Nvivo 7.0定性资料辅助分析软件及Colaizzi现象分析法对访谈资料进行整理和分析。结果腹膜透析患者普遍有导管出口感染的直接生理不适;有头晕、失眠、便秘等日常生理机能的失常以及抵抗力下降所致的感冒频发。心理方面主要为对长期治疗费用的担心;各种持续的消极情绪影响了健康观和生命观、尤其男性患者多为消极应对态度;多有对无法履行家庭责任的歉疚、对家庭和社会支持的渴望。结论腹膜透析患者普遍存在生理、心理的不良体验,对患者的生命活动造成直接或间接的不良影响。严格规范医护人员透析操作技术、全方位关心患者的生命质量;加强以家庭为中心的疾病管理健康教育;呼吁和推动欠发达地区卫生资源配置政策、维护晚期肾脏病患者的医疗保障权益、构建满足患者个性化的包括生理、心理、社交等立体的社会支持系统对腹膜透析患者十分必要。     

北京市某社区卫生服务中心处方点评结果分析

目的：分析北京市西城区西长安街社区卫生服务中心2016-2018年度处方点评结果，总结药物处方特点，促进临床合理用药。方法：提取"北京市社区医院处方点评系统"内数据，对本中心2016-2018年度处方点评结果进行回顾性分析。结果：2016-2018年度共点评处方3859张，处方合格率为93.03%，不合理处方总数269张。不合理处方中以用药不适宜处方居多，多为药品用法用量不适宜。结论：处方点评可及时发现处方中不合理用药情况。处方点评中存在的问题，需要社区中心、医师、药师共同努力，协调配合，以提高处方质量，不断提升合理用药水平。     

钢板内固定和髓内固定修复锁骨骨折的Meta分析

BACKGROUND: Plate fixation or intramedullary fixation for clavicle fractures has remained a matter of debate. At present, there is a need for a higher level of evidence to evaluate the advantages and disadvantages of two different surgical methods.