老年胃癌患者术前纤维蛋白原、淋巴细胞与单核细胞比值对预后的影响

目的 探究老年胃癌患者术前纤维蛋白原(FIB),淋巴细胞/单核细胞比值(LMR)与预后的影响。方法 回顾性研究126例60岁以上老年胃癌患者的临床病理资料,记录并计算所有患者的术前LMR和FIB值。将所有患者按LMR和FIB值分为LMR高FIB低、LMR高FIB高或者LMR低FIB低、LMR低FIB高三组,比较各组之间的临床病理学资料和3年无复发生存率。结果 LMR≥4.19的老年胃癌患者3年无复发生存率比LMR<4.19的患者高(χ²=16.21,P<0.05),FIB<2.74 g/L的老年胃癌患者3年无复发生存率比FIB≥2.74 g/L的患者高(χ²=35.41,P<0.05)。LMR高FIB低组患者3年无复发生存率明显高于LMR低而FIB高的患者及LMR低FIB低与LMR高FIB高的患者,差异均有统计学意义(χ²分别=52.30、42.64,P均<0.05)。结论 FIB与LMR可作为一个易于获取的预测老年胃癌患者预后可靠指标。     

腔镜甲状腺切除术并发症的防治

目的探讨腔镜甲状腺术后并发症的防治经验。方法回顾分析经乳晕入路腔镜甲状腺切除术46例的临床资料,总结手术并发症的危险因素及防治措施。结果全组有44例顺利完成手术,2例因快速切片报告为乳头状癌转行颈廓清术。行腔镜下双侧甲状腺次全切除术18例,单侧甲状腺次全切除术26例。术后病理报告腺瘤25例,结节性甲状腺肿并囊性变16例,弥漫性毒性甲状腺肿3例。手术时间80~160 min,平均110 min;术中出血25~45 mL,平均(33±9.5)mL。术中发生左穿刺道出血1例,皮下气肿1例,脂肪液化1例,皮肤瘀斑2例,术后声音嘶哑1例,2个月后恢复。住院时间3~6 d,平均4.5 d。结论腔镜甲状腺手术安全可行,通过精细的术中操作和适当的围手术期处理可以降低并发症发生率。     

超声刀在开放性甲状腺手术中应用的前瞻性研究

目的：探讨超声刀在开放性甲状腺手术中应用的有效性及安全性。 方法：采用前瞻性随机对照方法,将2010年2月—2012年5月210例患者分为超声刀组与电刀组,各105例,分别采用超声刀与传统电刀手术方法行开放性甲状腺切除术,手术均由普外科甲状腺手术经验丰富同一手术团队完成。比较两组在不同手术方式中手术时间、术中出血量、术后引流量、术后并发症等指标。 结果：两组患者年龄、性别、肿块大小及疾病构成比差异无统计学意义（均P>0.05）。在相同的手术方式中,超声刀组手术时间手术、术中出血量及术后引流量（减少10~40 mL）均较传统结扎结合电刀组明显减少,组间差异均有统计学意义（P<0.05）;两组间术后并发症的差异无统计学意义（P>0.05）。 结论：超声刀集切割、止血于一体,简化手术操作过程;在开放性甲状腺手术中应用超声刀,可缩短手术时间,减少出血。     

巨大十二指肠脂肪瘤合并急性重症胰腺炎一例

患者,男,63岁.因腹痛伴恶心、呕吐1 d于2007年1月13日入院.查体:T:38.0℃,P:98次/分,BP:140/90 mm Hg.急性痛苦貌,腹部稍隆起,全腹压痛,反跳痛,移动性浊音阳性.血清淀粉酶为977 U/L.血性腹水,腹水淀粉酶>6500 U/L,细胞数:34 800×109/L,以中性粒细胞为主.上腹部增强CT示"胰腺肿大,密度减低,周围积液,同时伴有肠间隙、盆腔积液"(图1).B超示"急性胰腺炎、胆囊炎.胆总管直径0.9 cm",诊断:"胆源性急性重症胰腺炎".给予禁食、胃肠减压、抑酶、抑酸等治疗.病情逐渐稳定,1个月后逐渐形成一个5 cm×7 cm×8 cm的胰腺假性囊肿.     

超声刀在甲状腺手术中的临床应用

超声刀是最近几年出现的新刀源,是利用高频的声波震荡产生的机械能在切割组织的同时使组织凝固,从而起到止血的作用,具有切割精确、不损伤周围组织、无神经肌肉电刺激的作用.本院2010年3月至2010年10月应用超声刀作了80例甲状腺开放手术,现将应用情况报告如下. 1 资料与方法 1.1 一般资料 本组80例,其中男11例,女69例,年龄21～76岁,平均38.5岁;甲状腺肿块直径1.0～6.0cm,平均2.5cm.80例中,甲状腺腺瘤25例,结节性甲状腺肿38例,结节性甲状腺肿伴乔本氏病7例,甲状腺乳头状癌8例,滤泡状癌1例,髓样癌1例;单侧腺叶次全切除38例,双侧腺叶次全切除32例,一侧腺叶次全切除+另侧腺叶全切除10例.     

小切口非超声乳化白内障手术后角膜曲率变化的分析

目的：测量小切口非超声乳化白内障手术后角膜曲率的变化,探讨手术源性角膜散光的特点。 方法：分别测量小切口非超声乳化白内障手术患者99例116眼的术前、术后3 d;1,2 wk;1,3,6 mo;1,2,3 a的角膜水平曲率（ horizontal corneal curvature, HCC）和垂直曲率值（ vertical corneal curvature,VCC）,求出HCC和VCC的术后相对于术前的差值。用统计软件对术后HCC差值和VCC差值进行统计分析。 结果：术后3d,VCC减少2.01D,HCC增大1.62D,两者之间有显著差异（ P〈0.001）;术后3 mo内HCC和VCC差值均迅速减小,3mo时VCC差值-0.52D,HCC差值0.46D;3 mo后VCC和HCC差值均缓慢减少,6 mo时VCC差值-0.29D,HCC差值0.29D,两者之间无显著差异（ P=0.801）;术后3a,VCC仍较术前小（-0.26D）,HCC较术前大（0.25D）。术后各时间点的角膜曲率差值进行配对t检验：术后3d至术后6mo的时间内,VCC和HCC均明显减小（P〈0.001）,术后6mo 到3a 之间 VCC（P=0.284）和HCC（P =1.000）无明显改变。 结论：小切口白内障手术术后短期角膜散光较大,手术方式需进一步改进以减少散光。     

42例植物性角膜损伤临床分析

作者对 1996年 1月至 2 0 0 0年 12月间由植物外伤引起的角膜溃疡住院病例临床分析如下 :1　资料与方法1.1　一般资料4 2例病例中 ,男 2 5例 ,占 6 9.5 % ,女 17例占4 0 .5 % ,年龄最小的为 6岁 ,最大 78岁 ,平均年龄为4 1岁 ,农民 34例 ,占 81%。 2人 3例 ,占 7.1% ,学生 5例占 11.9% ,右眼 19例 ,左眼 2 3例。致伤物 :板栗刺 17例 ,占 4 0 .5 % ,树枝 11例 ,占 2 6 .2 % ,麦芒、稻芒 14例 ,占 31%。伤后就诊时间 :3～ 7ｄ就诊者 11人 ,占 2 6 .7% ,8～ 15ｄ者 2 3人 ,占 5 4.8% ,15ｄ以上 8人 ,占 19%。伤后视力影响程度 :严重(眼前手动或…     

康柏西普联合眼底激光治疗视网膜分支静脉阻塞合并黄斑水肿的效果

目的 探究康柏西普联合眼底激光治疗视网膜分支静脉阻塞合并黄斑水肿的效果.方法 研究对象选取我院2019年5月至2020年9月间收治的视网膜分支静脉阻塞合并黄斑水肿患者64例,根据治疗方法不同将其分为观察组(眼底激光联合康柏西普治疗,32例)和对照组(眼底激光治疗,32例),比较两组患者治疗前后的最佳矫正视力(BCVA)、中央视网膜厚度(CMT)情况及治疗效果.结果 两组患者治疗前BCVA、CMT值比较,均无明显差异(P>0.05),观察组治疗后1个月、治疗后3个月的BCVA值均明显高于对照组(P<0.05),CMT值均明显低于对照组(P<0.001);观察组(87.50％)治疗总有效率明显高于对照组(62.50％)(χ2=5.333,P=0.021).结论 康柏西普联合眼底激光治疗视网膜分支静脉阻塞合并黄斑水肿治疗效果显著,同时可提高患者BCVA和降低CMT,益于病情恢复.     

康柏西普联合眼底激光治疗视网膜分支静脉阻塞合并黄斑水肿的效果

目的 探究康柏西普联合眼底激光治疗视网膜分支静脉阻塞合并黄斑水肿的效果.方法 研究对象选取我院2019年5月至2020年9月间收治的视网膜分支静脉阻塞合并黄斑水肿患者64例,根据治疗方法不同将其分为观察组(眼底激光联合康柏西普治疗,32例)和对照组(眼底激光治疗,32例),比较两组患者治疗前后的最佳矫正视力(BCVA)、中央视网膜厚度(CMT)情况及治疗效果.结果 两组患者治疗前BCVA、CMT值比较,均无明显差异(P>0.05),观察组治疗后1个月、治疗后3个月的BCVA值均明显高于对照组(P<0.05),CMT值均明显低于对照组(P<0.001);观察组(87.50％)治疗总有效率明显高于对照组(62.50％)(χ2=5.333,P=0.021).结论 康柏西普联合眼底激光治疗视网膜分支静脉阻塞合并黄斑水肿治疗效果显著,同时可提高患者BCVA和降低CMT,益于病情恢复.     

新辅助化疗对胃癌淋巴结分期评估以及预后的影响

目的:评估新辅助化疗对胃癌患者淋巴结分期评估及预后的影响。方法:选取2007年9月—2011年9月收治的部分胃癌患者进行随机对照研究。58例术前临床分期为ⅢA、ⅢB、ⅢC期的胃癌患者行术前化疗为新辅助化疗组,168例直接手术的胃癌患者为直接手术组,对两者淋巴结情况和预后相关因素进行对比分析。结果:与直接手术组比较,新辅助化疗组患者术后总淋巴结数明显减少[(29.6±11.7)vs(25.3±12.6),P0.05],小于15枚淋巴结的病例数明显减少[(14/168)vs(13/58),P0.01]。同时,新辅助化疗组转移的淋巴结数明显减少[(9.8±2.5)vs(5.7±3.4),P0.05],淋巴结分期显示N2分期[(90/168)vs(17/58),P0.01]和N3分期[(58/168)vs(9/58),P0.01]患者明显减少,N1期[(19/168)vs(30/58),P0.01]患者明显增多。同时,与直接手术组比较,新辅助化疗组能提高患者的3年[47.6%vs 63.8%,P0.01]和5年(22.7%vs 34.5%,P0.01)生存率。结论:新辅助化疗可降低胃癌患者术后淋巴结总数,减少转移的淋巴结数,降低患者临床病理分期,提高生存率。