亚低温治疗重型颅脑损伤前瞻性临床多中心对照研究

目的比较亚低温与常温治疗428例重型颅脑损伤(GCS≤8)合并脑挫裂伤脑水肿、颅内高压病人的效果。方法6家医院神经外科收治符合标准的重型颅脑损伤病人428例,随机分为亚低温组(n=210)接受32～35℃低温治疗,常温组(n=218)维持在(37±0.5)℃,观察其疗效。结果随访6个月～6年,亚低温组75例预后良好(35.7%)、32例中残(15.2%)、50例重残(238%)、7例植物生存(3.3%)、46例死亡(21.9%);常温组56例预后良好(25.7%)、中残25例(11.5%)、重残58例(26.6%)、植物生存8例(3.7%)、死亡71例(32.6%),两组比较有统计学差异(P<0.05)。亚低温组颅内压下降速度和程度优于常温组(P<0.05),其应激性溃疡和癫痫发生率也明显低于常温组(P<0.05)。两组肺部感染、颅内感染和心律异常发生率无明显差异(P>0.05)。结论亚低温治疗严重脑挫裂伤脑水肿、颅内高压病人的疗效优于常温组,而且无明显副作用。     

经鼻视神经减压术相关的内镜解剖学研究

目的：研究视神经和后组鼻窦以及眼动脉的关系,寻找可靠的解剖标志,为经鼻视神经减压手术中视神经定位和有效避免损伤眼动脉提供内镜解剖学基础。方法：选用8例成人头颅标本,采用messerklinger手术方法开放后组筛窦和蝶窦。在内镜下辨认视神经-颈动脉隐窝和视神经管,观察视神经和后组鼻窦的关系,去除骨性管壁,充分开放视神经的颅口和眶口,切开视神经管硬膜层,观察视神经和眼动脉的关系。结果：本组发现在所有标本中均可以观察到颈内动脉一视神经隐窝,视神经隆起出现率仅为62％;视神经和蝶窦以及后组筛窦存在3种毗邻关系,8侧（50％）前部为后筛窦,后部为蝶窦,5侧（31％）全为蝶窦,3侧（19％）全为筛窦;视神经管颅口部眼动脉位于视神经内下方9例（56％）、下方4例（25％）和外下方3例（19％）,眼动脉在视神经下方向外侧行走,至视神经管眶口部,眼动脉位于视神经下方3例（19％）和外下方13例（81％）。结论：视神经一颈内动脉隐窝恒定出现,同时由于内镜的成像特点,该隐窝比视神经管隆起的辨认更加可靠,可以作为视神经减压手术中的首选解剖标志;眼动脉发起的位置位于视神经的下内侧,发出后向下外侧行走,行程中存在交叉关系,手术中应注意该因素,避免损伤眼动脉。     

脑干三叉神经诱发电位对三叉神经根部分切断术的临床应用研究

目的 评价脑干三叉神经诱发电位对三叉神经痛病人三叉神经根切断术的临床应用价值.方法 作者研究了36例经术前MRTA及术中探查除外神经血管接触的三叉神经痛病人,在三叉神经感觉根大部切断术过程中,通过术前、中、后记录BTEP以监测三叉神经传导功能;测定BTEP潜伏期及波幅参量的变化指导手术的进程.结果 36例病人患侧BTEP潜伏期延长、波幅降低,提示三叉神经痛患者三叉神经传导功能损害,术中待BTEP呈一直线后,不再继续切断神经根,术后疼痛均缓解,未遗三叉运动功能障碍.结论 脑干三叉神经诱发电位可以指导选择性三叉神经根切断术并防止三叉神经眼支损害的发生.     

miRNA调控自噬及其在胶质瘤中的作用

胶质瘤是中枢神经系统(CNS)中最常见的原发性恶性肿瘤,具有发病率高、死亡率高的特点.传统的手术、放射治疗和包括替莫唑胺(TMZ)在内的化学疗法虽然取得了一定成果,但患者的预后仍然较差,亟待拓展新的治疗方法.自噬作为一种生物代谢过程,对肿瘤的发生发展具有促进和抑制的双重作用;自噬失调与胶质瘤的病理生理过程存在密切联系....     

不同血压对大鼠永久性脑缺血后神经保护的研究

目的 探讨不同的血压诱导方式对大鼠急性永久性脑缺血后神经保护作用的机制.方法 雄性SD大鼠32只,随机分为4组,对照组(n=8)、早期诱导血压升高组(n=8)、诱导血压降低组(n=8)、晚期诱导血压升高组(n=8).采用线拴法制备永久性脑缺血大鼠模型,分别在脑缺血3 h后药物诱导血压升高、3 h后诱导血压降低、18 h后诱导血压升高.在缺血24 h时观察大鼠的神经功能评分以及脑梗死体积情况.结果 脑缺血24 h时,早期血压升高组较对照组梗死体积明显减少(P＜0.05),血压降低组梗死体积最大(P＜0.05),晚期血压升高组梗死体积和对照组相比没有统计学意义(P＞0.05).早期血压升高组大鼠的神经功能评分明显改善(P＜0.05).结论 升高血压明显比降低血压能够减少急性永久性脑缺血大鼠梗死体积,改善神经功能.早期诱导血压升高比晚期诱导m压升高更具有神经保护作用.     

DNA损伤修复与胶质瘤的放、化疗抵抗

<正>当前手术不可能彻底治愈恶性胶质瘤,因此辅助治疗就非常重要,目前最为成熟、应用最多的是放疗和化疗,化疗和放疗的本质是造成DNA的损伤,导致细胞死亡或凋亡,从而达到治疗的目的。然而,一方面,任何细胞在DNA遭受损伤后都会启动一定的修复机制,使细胞免于死亡;另一方面,不同的细胞其DNA修复的能力存在着差异,正常细胞DNA修复能力略强于肿瘤细胞。DNA修复靶向治疗的实质是扩大这种DNA     

选择性超深低温对缺血猴脑神经元凋亡及PTEN表达的影响

目的探索选择性超深低温治疗对缺血猴脑皮层及海马神经元凋亡及PTEN表达的影响。方法14只猴随机分成常温组及超深低温Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组,分别于脑血流阻断后10min、15min、20min开始超深低温治疗。灌流固定后取猴脑皮层、海马及心、肝、肺、肾进行常规组织学检查、Fluoro Jade B凋亡检测及PTEN免疫组织化学染色。结果超深低温I组4只猴全部存活;超深低温Ⅱ组1只长期存活,另外3只及超深低温Ⅲ组及常温组猴全部死亡。超深低温Ⅰ组猴脑皮层及海马几乎未见凋亡神经元,而超深低温Ⅱ组猴脑皮层及海马凋亡神经元数量明显少于超深低温Ⅲ组（P〈0．01）,皮层外锥体细胞层及海马CA1区尤为明显。超深低温组猴心、肝、肺、肾均无组织学异常。常温组猴皮层及海马神经元PTEN阳性神经元数量明显多于超深低温Ⅰ组（P〈0．01）。结论选择性超深低温对脑缺血有重要保护作用,在减少神经元凋亡的同时下调PTEN的表达。     

内窥镜辅助眶上锁孔入路进展

1 前言 内窥镜辅助眶上锁孔入路(Supraorbital KeyholeApproach,SKA)是微侵袭神经外科不断发展的产物,其历史可追溯到1908年Krause描述的单侧额下入路。Dott(1933年)和Dandy(1944年)改良了该入路。1971年Wilson用有限暴露的入路成功治疗了颅内动脉瘤和肿瘤等。1978年Brock用小的额外侧入路治疗前循环动脉瘤,开颅直径3～5cm,可     

Rathke囊肿1例报告

１病例患者,女,１３岁。因持续头痛伴呕吐３个月,于１９９８年３月２７日入院。病后曾有全身性抽搐１次。发病前后无发热,无视力和视野改变,生长发育正常。经服中药数月后头痛缓解。外院头颅ＣＴ检查,见侧脑室扩大、鞍区有囊性占位病变。腰穿脑脊液检查正常。头颅Ｍ...