腰椎间盘突出症并椎管内肿瘤3例报告

腰椎间盘突出症临床上较为常见 ,但同时伴有椎管内肿瘤者少见 ,易致漏诊误诊 ,文献仅见个案报道。我院于 1995～ 2 0 0 1年收治 3例 ,均经手术证实 ,报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　男 2例 ,女 1例 ,年龄 5 0～ 6 7岁 ,平均 5 8岁 ;病程 3个月至 10年 ,平均 3年 6个月。1 2　临床表现　 3例均有下肢疼痛、麻木、乏力 ,无夜间痛 ,无大小便功能障碍。受累平面皮肤均有不同程度感觉障碍 ,椎旁棘突压叩痛 ,拇背伸肌力减低 ,直腿抬高试验均为阳性。 1例膝反射亢进 ,病理征阳性 ,双下肢肌力Ⅳ级 ;1例双膝腱反射、跟腱反射减弱 ,鞍区麻木 ,…     

80岁以上高龄股骨颈骨折58例手术治疗体会

随着社会人口老龄化,人均寿命延长,社会活动的增加,老年股骨颈骨折的发生率呈上升趋势。80 岁以上高龄股骨颈骨折是临床治疗的难题。我院自 1996年1月至2004年12月间手术治疗股骨颈骨折患者249例,其中年龄在80岁以上58例,采用个体化设计治疗方案。经6-96月随访,疗效满意。现分析如下。     

燃煤污染型氟中毒人群尿氟与骨代谢损伤指标相关关系及其基准剂量分析

目的将基准剂量法应用于燃煤氟暴露人群,探讨燃煤氟污染致暴露人群骨代谢损伤的生物暴露限值,为燃煤氟致骨损伤的防治提供参考依据。方法以贵州省燃煤污染型氟中毒病区295例氟暴露者为氟暴露组,非氟污染区85例居民为对照组。在知情同意原则下,采集调查对象尿液和血液样本,采用氟离子电极法测定尿氟含量,以酶联免疫吸附试验测定血清骨钙素含量,以微量酶标法检测碱性磷酸酶活力。分析尿氟与骨代谢损伤指标之间关系,并应用BMDS 2.6.0.1软件计算基准剂量(BMD)、95%的可信限下限值(BMDL)。结果按尿氟分组后,随着尿氟浓度的升高,血清骨钙素和碱性磷酸酶水平逐渐升高,存在剂量-效应关系,差异有统计学意义(P0.05)。骨钙素与碱性磷酸酶的尿氟BMD与BMDL分别为0.581、0.412 mg/g Cr和2.374、1.362 mg/g Cr。结论建议燃煤氟暴露引起人群骨代谢损伤的尿氟生物暴露限值为0.412 mg/g Cr;骨钙素可作为氟暴露早期效应指标和氟接触高危人群的敏感筛选指标。     

影响骨肉瘤生存率的多因素回归分析

目的 探讨影响骨肉瘤生存率的相关因素。方法 选取我院2007年5月至2010年5月收治的骨肉瘤患者49例。所有患者确诊后进行手术切除加化疗。术前新辅助化疗采用大剂量甲氨蝶呤 异环磷酰胺 阿霉素方案,术后化疗采用阿霉素 顺铂 甲氨蝶呤 异环磷酰胺方案。采用Logistic回归分析影响骨肉瘤患者生存率的相关因素。结果 患者的中位生存时间为42.7个月,1年生存率为89.8%,3年生存率为55.1%,5年生存率为36.7%,无瘤生存率为30.6%。单因素分析显示肿瘤部位(P=0.021)、Karnofsky功能状态评分(P=0.010)、Enneking分期(P=0.002)、手术方式(P=0.034)、术后化疗周期(P=0.005)和转移(P=0.019)是影响骨肉瘤生存的危险因素。多因素分析显示Karnofsky功能状态评分(P=0.026)、Enneking分期(P=0.013)、手术方式(P=0.037)、术后化疗周期(P=0.006)和转移(P=0.029)是影响骨肉瘤生存率的独立危险因素。结论 手术及术后辅助化疗是提高骨肉瘤患者生存率的主要治疗方法,术前做好体力评估和肿瘤分期评估也是提高术后生存率的重要方面。     

膝关节镜监控下自体骨-髌韧带-骨重建前交叉韧带术

前交叉韧带(ACL)损伤较常见.传统的手术方法如半腱肌、阔筋膜张肌等重建ACL效果不佳,固定时间长达4～6周,去外固定后仍需用手杖助行4个月,如果术后保护时间不足,可使重建韧带渐渐松驰.1997年4月～1999年7月,我们在关节镜监控下行自体中1/3骨-髌韧带-骨(BPB)治疗ACL损伤5例,随访疗效满意,现报告如下.     

SMSA评分在结直肠息肉内镜下黏膜切除术中的应用价值

目的 探讨大小、形态、部位和可及性（size,morphology,site,access,SMSA）评分在结直肠息肉内镜切除治疗中的应用。方法 选取2021年1月至2021年12月在黑龙江省医院行结直肠息肉内镜切除治疗的284例患者进行回顾性研究,收集患者息肉大小、形态、部位及肠镜检查治疗可及性等指标,计算息肉SMSA评分,分析SMSA评分与息肉一次性完整切除率和术后并发症的关系。结果 不同大小、部位、形态及可及性的息肉SMSA评分水平比较,差异均有统计学意义（P<0.05）。SMSA1、SMSA2、SMSA3及SMSA4的息肉一次性完整切除率分别为100%、92.5%、80.0%及33.3%,并发症发生率分别为2.6%、5.8%、20.0%及33.3%。一次性完整切除率与息肉SMSA评分水平呈显著负相关（r=–0.331,P<0.05）;术后并发症的发生率与息肉SMSA评分水平呈显著正相关（r=0.175,P<0.05）。结论 SMSA评分可作为评价结直肠息肉内镜治疗困难程度及判断术后并发症的依据。     

内镜超声、HE染色和免疫组化法检测早期胃癌淋巴结转移的临床研究

胃癌浸润深度、淋巴结微转移不但影响胃癌预后，也影响治疗方案的选择。研究表明：存在淋巴结微转移的早期胃癌患者存活时间明显短于阴性的患者。内镜下黏膜切除术（endoscopic mucosal resection，EMR）及腹腔镜下胃部分切除是早期胃癌的治疗的重要方法，EMR的安全性主要取决于严格的术前分期、肿瘤直径及有无淋巴结转移。内镜超声（endoscopic ultrasonography，EUS）是可靠的影像学胃癌分期方法。治疗前，用EUS对胃癌进行TNM分期，其准确率分别为89．8％和83．7％，可指导治疗、评估预后，但难以发现淋巴结微转移及癌组织微浸润。本文探讨早期胃癌的EUS分期、HE染色及免疫组化法检测早期胃癌的淋巴结转移的差别。     

骨科高龄患者术后认知功能障碍的临床分析及其对策

目的分析引起骨科高龄患者术后认知功能障碍的原因,并找出防治方法及措施。方法回顾性分析了35例骨科高龄患者在不同手术后出现了认知功能障碍的原因、临床表现及其对策。结果1例患者术后第2天出现烦躁不安、胡言乱语、大声喊叫、躁动,引起人工全髋关节脱位,给予镇静剂后当时给予床旁复位。其余34例经对症处理后无后遗症发生,全部康复。结论骨科老年患者术后认知功能障碍发病率高,危害大,应该引起骨科同仁的重视,术前要充分准备,术后要及时纠正各种生理紊乱,进行心理疏导,加强护理。     

某骨科医院医学检验检查结果互认现状及问题分析

通过分析某三级甲等骨科医院医学检验检查结果互认现状和问题,探索相应的对策和改进措施.采用实地调查的方式对某三级甲等骨科医院医学检验检查结果互认现状进行分析,其结果显示,目前医院的结果互认工作尚处于起步阶段,医务人员对互认工作的推行意识淡薄,医院缺乏相关法律保障,结果互认标准不一,管理水平良莠不齐,认知水平有待提高.今后...     

髓芯减压结合硫酸钙人工骨植入治疗股骨头缺血坏死48例分析

目的：探讨髓芯减压结合硫酸钙人工骨植入术治疗塌陷前期股骨头缺血坏死临床效果。方法回顾性分析2010年1月至2013年1月期间,采用股骨头髓芯减压、坏死灶清除、硫酸钙人工骨植入治疗早期非创伤性股骨头坏死48例(61髋)。统计手术时间、术中出血量及围术期并发症,随访术后3个月及术后12个月和末次随访时的影像学进展和疼痛进展、VAS 评分和 Harris 评分。比较不同分期总体疼痛进展率,影像学进展率,股骨头生存率。结果61髋均顺利完成手术,平均手术时间(34.70±5.20)min、手术出血量10~30 mL。所有患者术后6~8周均扶拐离床不负重锻炼。58例有髋痛症状患者术后1个月时,非负重状态下疼痛均有明显缓解。获得末次随访的51例患者总体疼痛进展率13.73%,影像学进展率21.57%,股骨头生存率86.27%。不同分期影像学进展率比较,差异无统计学意义(P >0.05),病变处于Ⅰ期和Ⅱ期的术后疼痛进展率比较,差异无统计学意义(P >0.05)。结论髓芯减压加硫酸钙人工骨植入术治疗临床疗效可靠,效果较好,是非创伤性股骨头坏死保留股骨头治疗的有效手段之一,值得临床推广应用。