内镜治疗急性梗阻性化脓性胆管炎对Caspase3活性、PMN凋亡及呼吸爆发的影响

目的研究内镜治疗急性梗阻性化脓性胆管炎（AOSC）对外周血caspase3活性、中性粒细胞（PMN）凋亡率及呼吸爆发的影响。方法检测并比较50名正常健康人,90例AOSC内镜治疗组及38例手术治疗组患者在治疗前、后外周血caspase3活性,PMN凋亡率、呼吸爆发及住院时间变化。结果AOSC患者治疗前与正常对照者比较：外周血caspase3活性、PMN凋亡率及呼吸爆发差异均有统计学意义（P〈0．01）。在治疗后第5天,内镜治疗组及手术治疗纽外周血caspase3活性,PMN凋亡率及呼吸爆发均较治疗前明显改善（P〈0．01）,且内镜治疗组基本恢复正常（P〉0．05）,住院时间明显短于手术治疗组（P〈0．01）。结论AOSC患者外用血存在caspase3活性降低、PMN凋亡延迟及呼吸爆发增强,内镜治疗AOSC能较快提高外周血caspase3活性,促进PMN凋亡及减轻呼吸爆发,减少患者住院时间。     

后外侧小切口全髋关节置换术临床研究

治疗组采用改良后外侧入路小切口人工全髋关节置换术(THA)治疗髋关节疾病患者86例,对照组采用常规后外侧入路行人工THA 79例.发现与对照组比较,治疗组切口平均长度较短,围手术期出血量、引流量均少,术后早期功能恢复较快;术后及随访时两组假体位置均良好.认为改良小切口微创技术可选择性用于部分病例的人工全髋关节置术,创伤小,围手术期出血少,切口小且不影响假体位置,术后早期功能恢复快.     

人工膝关节置换术治疗重症膝关节疾病118例临床观察

对118例重症膝关节疾病(132膝)患者行人工膝关节置换术(TKA),随访10个月～6 a(平均30个月),并应用HSS膝关节评分系统判定疗效.结果 手术优良率为91.8%,4例术后并发感染(均对症治疗后痊愈).认为TKA治疗重症膝关节疾病有效、安全,手术宜采用髌旁股内侧肌下缘切口(注意将髌骨增生骨质予以清除)及后方稳定型人工假体,术后注意预防感染等并发症.     

视觉反馈训练对膝部骨折术后患者膝关节功能及平衡能力的影响

目的 探讨视觉反馈训练在膝部骨折术后患者中的临床应用效果。方法 将64例膝关节骨折手术后患者分为对照组和视觉反馈组,每组32例。对照组术后给予常规康复训练,视觉反馈组在对照组基础上,第3～8周加用视觉反馈训练。治疗前及治疗后2周、4周、8周,对2组患者进行站立位平衡功能及步态评定,采用Lysholm评分法评定膝关节运动功能。 结果 治疗前,2组患者膝关节功能、步行能力及平衡功能比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。与组内治疗前比较,2组患者治疗8周的Lysholm评分、Tinetti量表评分均增高（P＜0.05）,视觉反馈组治疗4周及8周的足底重心压力移动距离、移动轨迹面积减小（P＜0.05）。与对照组治疗后同时间点比较,视觉反馈组治疗4周的足底重心压力移动距离［（338.25±14.11）mm］、移动轨迹面积［（580.62±17.26）mm2］较小（P＜0.05）,视觉反馈组治疗4周及8周的Lysholm评分、Tinetti量表评分较对照组高（P＜0.05）,足底重心压力移动距离、移动轨迹面积较小（P＜0.05）。 结论 视觉反馈训练能有效改善膝部骨折术后患者的膝关节功能,提高平衡及步行能力。     

手术治疗Pipkin＇s骨折38例临床分析

Pipkin’s骨折是指髋关节后脱位合并股骨头、股骨颈或髋臼骨折，多由强大暴力所致，伤情复杂，常合并其他严重损伤。手术时机、手术入路及内固定方法的选择等问题争论目前尚无标准可寻。我院自2000—01—2009—01采用早期切开复位内固定Pipkin’s骨折38例，其中30例获随访，按美国矫形外科学院评定标准评定效果良好。现报告如下。     

快速进行性类风湿性关节炎一例报告

类风湿性关节炎是一种以关节病变为主的全身性慢性疾病。急性起病,病情迅速发展者未见报道。现将我科收治的一例报告如下。病历摘要女性,50岁,住院号235210。40天前因“感冒”发热(T39℃)后,双髋关节持续疼痛伴活动受限,在外院行“输液”、“封闭”等治疗,症状不仅无缓解,反而加剧。20天前,膝关节亦出现疼痛、肿胀,不能行走。X线     

应用显微外科技术治疗上肢神经损伤177例

我院自1981年1月至1998年12月,应用显微外科技术治疗上肢神经损伤177例共248条神经,经随访观察,疗效满意,报告如下.     

抗原提呈相关转运体基因多态性与慢性HBV感染研究进展

抗原提呈相关转运体（TAP）在内源性抗原提呈过程中有重要作用,负责内源性抗原从胞浆到内质网腔的转运。TAP是由TAP1基因和TAP2基因编码的TAP1和TAP2组成的异二聚体。TAP基因具有多态性。乙型肝炎病毒（HBV）作为细胞内抗原,主要是经过内源性抗原加工和提呈途径而启动免疫应答的,TAP1／TAP2基因多态性的改变造成了分子结构异常,则会出现抗原呈递的功能障碍,抗原提呈不能有效进行,HBV抗原肽不能被细胞毒细胞识别而清除,则形成HBV的慢性持续感染。     

环枢椎陈旧性脱位4例手术治疗体会

环枢椎陈旧性骨折脱位多为外伤或退性疾病所致。脱位将产生脊髓压迫,因此对环枢椎脱位早期经牵引容易复位而陈旧性脱位牵引治疗通常无效,需要进行手术治疗,解除脊髓压迫症状,同时要进行枕颈固定植骨融合才能获得较好的疗效。近年来我科治疗环枢椎陈旧性脱位4例取得了明显疗效,现总结如下。