左心房性心律伴文氏现象与阵发性室上性心动过速交替出现一例

患者刘×,男,46岁,干部。因发热16天,心慌气急加剧一天,于1975年11月14日急诊入院。除发热外无明显的咳嗽和胸痛症状,亦无下肢浮肿现象。曾在外院治疗,因输液过快引起心动     

生物型翻修加长柄在人工全髋关节翻修术中的应用

目的探讨生物型翻修加长柄治疗全髋关节置换术后股骨假体松动伴股骨骨缺损的早期疗效。方法对15例(15髋)全髋关节置换术后股骨假体松动伴股骨骨缺损采用生物型翻修加长柄治疗,对于骨缺损采用自体或同种异体颗粒骨植骨,自体大块髂骨结构性植骨,使用钢丝、钢缆固定。结果术后髋关节疼痛消失,关节功能改善。15例获随访6~22个月,平均18个月。末次随访时未发现假体周围骨折及假体远端出现新透亮带,Harris评分平均89.8分。结论人工全髋关节翻修术中使用生物型翻修加长柄治疗股骨假体松动伴股骨骨缺损早期疗效可靠,但远期疗效有待进一步观察。     

改良根向复位瓣技术在上颌后牙区种植二期手术中的应用效果评价

目的 探讨上颌后牙区种植体颊侧角化龈重建方法,评估其临床疗效及对种植体牙周状况的影响。方法 筛选种植二期手术且伴有角化龈不足的患者11例,共11个上颌后牙区种植位点,应用改良根向复位瓣技术在种植二期手术同期为患者进行角化龈重建。于二期手术后6周进行冠修复,并于冠修复3个月后复诊。分别记录术前、冠修复时和冠修复完成3个月后的角化龈宽度。拍摄根尖片,测量牙周探诊深度（PD）和探诊出血位点百分比（BOP）。采用SPSS 19.0软件包对数据进行配对样本t检验。结果 冠修复完成时,角化龈宽度为（3.30±0.36） mm,术前为（1.44± 0.34）mm,平均增加1.86 mm（P<0.01）。重建的角化龈宽度在冠修复3个月后仍然保持稳定,平均（3.34±0.33） mm（P=0.58）,无明显炎症与骨吸收。PD为（2.83±1.20） mm,BOP比为18.2%。结论 在种植二期手术同期,采用改良根向复位瓣技术能有效重建上颌后牙区种植体颊侧附着龈,短期内可以保证良好、稳定的效果。     

不同切口长度及缝合方式的跟腱手术切口愈合情况的比较

目的 比较传统切口(14 cm)皮下缝合、有限切开(5～8 cm)间断褥式缝合和有限切开皮下缝合后跟腱手术切口的愈合情况.方法 本研究为前瞻性同期平行对照临床研究.选择2016年8月～2019年12月MRI诊断的急性跟腱断裂67例,按照入院时间顺序依次纳入传统切口皮下缝合组(n= 22)、有限切开间断褥式缝合组(n =...     

进一步搞活基层医学情报工作

三明市是个实行市管县体制的山区工业城市,农村有141个乡镇卫生院和13所县以上综合医院,还有几百个工矿企业医院、卫生所和医务室。市医科所从1991年以来,紧紧抓住服务基层这个重点,开展医学情报工作,做到了“三个扩大”:一是扩大《三明医药信息》的信息     

前后路联合手术治疗颈椎骨折脱位伴脊髓损伤的效果分析

目的 探讨颈椎骨折伴脊髓损伤的前后入路联合手术的临床疗效.方法 对某科2010～2012年收治的48例颈椎骨折脱位伴脊髓损伤的病人采用前后路联合手术治疗情况进行回顾性分析.结果 对48例病人进行随访,X片显示所有病例的脊椎序列恢复正常,植骨融合.患者的神经功能也得到了一定的恢复.术前Frankl分级A级有13例;B级有11例;C级15例;D级9例;手术后A级有2例;B级有5例;C级有8例;D级有10例;E级有23例,脊髓功能严重损伤的病人(A,B,C级)数目比治疗前减少,脊髓相对损伤较轻病人(D,E级)数目比治疗前增加(x2=7.89,P＜ 0.05).结论 颈椎骨折脱位合并脊髓损伤,采用前后路联合手术可以充分减压,稳定脊柱,使患者神经功能得到恢复.     

93例同期双侧人工全髋关节置换术回顾性分析

目的 回顾性分析93例双侧同期人工全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)中及术后并发症、术后功能恢复情况.方法 1999年1月-2009年1月,总共随访到93例(186髋)患者行同期双侧THA,其中男70例,女23例;年龄25～65岁,平均41.8岁.双侧股骨头缺血坏死(ONFH)48例,发育性髋关节脱位(DDH)合并骨关节炎26例,双侧类风湿性髋关节炎(RA)11例,强直性脊柱炎(AS)8例.统汁所有患者术中失血量,术前及末次随访Harris评分,术中及术后并发症.结果 93例患者平均随访时间65个月(12～118个月).其中1例(1髋)术中发生股骨骨折,1例(1髋)出院后6个月发生感染.Harris评分从术前的(36.7±6.1)分增加到末次随访的(91.2±6.2)分.92例患者疼痛消失,X线评估无假体松动;1例(1髋)术后49个月发牛髋臼侧假体松动行翻修术.结论 严格掌握手术适应证,合理选择并按标准程序安装假体,注重围术期处理和康复训练,行同期双侧THA是双侧髋关节疾病既安全又有效的选择.

Abstract：

Objective To retrospectively study the perioperative complications and postoperative function recovery of 93 patients treated with simultaneous bilateral total hip arthroplasty (THA). Methods A total of 93 patients (186 hips) undergone simultaneous bilateral THA from January 1999 to January 2009 in our hospital were involved in this study. There were 70 males and 23 females (at age range of 25-65 years, average 41. 8 years). The preoperative diagnosis included bilateral avascular necrosis of femoral head in 48 patients, rheumatoid arthritis in 11, developmental dysplasia of the hip in 26 and ankylosing spondylitis in 8. The intraoperative blood loss, Harris scores before operation and at final followup as well as perioperative complications were analyzed. Results All the patients were followed up for average 65 months (12-118 months), which showed femur fracture in one patient and infection six months after discharge in one patient. The Harris score was increased from (36.7 ±6.1) points preoperatively to (91.2±6.2) points at the final follow-up. Hip pain disappeared in 92 patients after operation and radiograph showed no loosening. Actebular loosening occurred in one patient 49 months after operation and was revised accordingly. Conclusion Under strict control of operation indications, suitable choice and implantation of the prosthesis and emphasis on perioperative management and postoperative rehabilitation, simultaneous bilateral THA is a safe and effective choice for bilateral hip diseases.     

关节镜下空心螺钉内固定治疗胫骨髁间棘骨折35例体会

胫骨髁间棘骨折是前交叉韧带(Anterior cruciate ligament,ACL)的胫骨附着处的骨分离,是一种特殊的膝关节内骨折,长期以来采用传统的切开复位方法,手术创伤大,患者恢复慢,关节功能差.近年来利用关节镜技术微创治疗逐渐取代了以往的关节切开术.自2005年7月至2011年2月作者采用关节镜下空心螺钉内固定的方法治疗胫骨髁间棘骨折35例,取得了较好的疗效,现报告如下.     

冬凌草甲素诱导人胰腺癌SW1900细胞DNA损伤及对H2AX蛋白表达的影响

目的 研究冬凌草甲素(ORI)诱导胰腺癌SW1900细胞DNA损伤对磷酸化组蛋白(H2AX)表达的影响.方法 彗星实验检测ORI诱导胰腺癌SW1900细胞DNA损伤的程度.Western印迹检测不同浓度ORI作用胰腺癌SW1900细胞后H2AX蛋白的磷酸化.免疫荧光实验检测Phos-S1981 ATM和γ-H2AX焦点.结果 彗星实验结果表明不同浓度的ORI(20,40,80μmol/L)处理SW1900细胞48 h后,可发生DNA损伤,并且随浓度增加,DNA损伤加重.Western印迹检测不同浓度ORI作用胰腺癌SW1900细胞后,H2AX蛋白发生磷酸化,γ-H2AX随着浓度增加表达增大.免疫荧光实验发现Phos-S1981 ATM和γ-H2AX焦点随着浓度增加表达量增加.结论 ORI可以诱导胰腺癌SW1900细胞DNA损伤;H2AX蛋白发生磷酸化,具体DNA损伤信号通路有待进一步研究.     

前路椎体切除钛网植骨应用探讨

椎体切除椎间植骨融合内固定是重建脊柱稳定性和恢复序列的有效治疗方法,临床应用广泛,且有较好的效果。但是仍有相当病人存在植骨块吸收、塌陷、高度丢失、骨不连、骨块滑脱等并发症。另外植骨髂骨供骨区也存在很多并发症。我科于2002年2月至2004年5月在椎体切除后用钛网植骨支撑,替代传统骨块植骨,经临床165例应用观察,效果佳,现总结如下。