国家区域医疗中心协作医院同质化发展实践探索

促进优质医疗资源扩容和区域均衡布局,满足人民群众日益增长的高质量就医需求,是新医改的必备路径。本文以贵州省某国家区域医疗中心医院为例,通过输出医院与项目医院协同合作,引入发达地区医院优质资源,促进项目医院管理、人才、技术、学科、文化与输出医院同质化发展,为西南欠发达区域医疗卫生事业高质量发展蓄力赋能,并为新形势下国家区域医疗中心项目医院运行发展提供参考。     

MMP-9、Ki-67的表达与骨肉瘤侵袭、转移、复发的相关性研究

目的：探讨骨肉瘤患者血清基质金属蛋白酶-9(MMP-9)和Ki-67的表达及与肿瘤侵袭、转移、复发的相关性。方法选取2011年1月至2014年5月本院骨科收治骨肉瘤患者65例,同期纳入50例体检健康者为健康对照组;比较骨肉瘤患者和对照组患者的血清MMP-9和Ki-67水平;分析血清MMP-9和Ki-67的水平与骨肉瘤临床病理特征的相关性;比较随访期间未复发与复发患者间血清MMP-9和Ki-67水平。结果骨肉瘤患者血清MMP-9和Ki-67水平分别为(2.78±0.29)μg/ml和(52.33±5.46) ng/ml,均显著高于对照组[(1.31±0.16)μg/ml、(20.57±2.39) ng/ml](P<0.01);骨肉瘤患者血清MMP-9和Ki-67水平与其年龄、性别、瘤灶大小、肿瘤部位及Dahlin's分型无显著相关性(P>0.05),而与GTM分期及转移存在显著相关(P<0.01);1年期随访结果显示,35例复发,30例未复发;复发组患者入院时血清MMP-9和Ki-67的水平分别为(2.93±0.34)μg/ml和(54.73±5.86) ng/ml,明显高于非复发组同期水平[(2.72±0.32)μg/ml、(50.12±5.35) ng/ml],差异均有显著统计学意义(P<0.01)。结论骨肉瘤患者的血清MMP-9和Ki-67水平显著增高,与骨肉瘤的侵袭、转移、复发密切相关,是临床评价该病患者治疗效果的重要指标。     

医德教育纵横谈

1. 认识医德教育的迫切性.众所周知,社会主义市场经济对医德教育的影响具有双重性: 既有积极的影响,又会带来负面的效应.我们应该用全面的观点来评价这种双重效应,充分发挥其积极影响,把消极负面的效应减少到最低限度.诚然,当前在改革开放开拓进取的主流下,卫生部门的确出现了“医德滑坡”、“医德迷茫”、“医德障碍”等现象,     

关节镜直视下膝关节滑膜炎的诊断和治疗

1998年12月～2000年4月，我科对临床诊断为滑膜炎、膝关节肿痛2个月以上，经药物治疗和关节抽液无明显好转的26例患者(28个关节)，进行诊断性膝关节镜检查并滑膜切除术，随访4～12个月，近期疗效满意。 1 资料与方法 1.1 临床资料本组26例，男1例，女25例，年龄36～64岁，平均46岁。主要症状是膝关节疼痛、肿胀、不同程度的活动受限。所有病人有膝周压痛，浮髌试验19例阳性，髌骨研磨试验阳性13例。实验室检查：血沉增快8例，类风湿因子阳性3例。     

应用恩替卡韦治疗活动性乙型肝炎肝硬化临床观察

目的 观察应用恩替卡韦抗病毒治疗活动性乙型肝炎肝硬化的疗效和安全性.方法 37例伴有HBV复制的乙型肝炎肝硬化患者应用恩替卡韦(0.5 mg/d)抗病毒治疗1年,早期给予支持及对症治疗.观察治疗前后的临床症状、体征、肝功能、Child-Pugh积分、血清病毒学等指标变化.结果 37例恩替卡韦治疗患者中,32例患者治疗1年后病情缓解稳定,生活质量改善,肝功能恢复正常或好转.治疗前Child-Pugh积分为(11.6±2.5)分,治疗1年后降至(7.8±1.6)分;治疗前丙氨酸氨基转移酶为(145.0±72.5)U/L,治疗后降至(35.6±26.5)U/L;治疗前血清总胆红素为(59.7±25.6)μmol/L,治疗后降至(26,7±10,5)μmol/L;治疗前血清白蛋白为(27.8±2.1)g/L,治疗后升至(32.7±3.4)g/L;治疗12个月后HBV DNA阴转率(低于检测水平<300 copiedml)78.12%,HBeAg阴转率31.25%.结论 长程恩替卡韦治疗伴有HBV复制的乙型肝炎肝硬化,可迅速控制病毒复制,改善肝功能.提高生活质量,降低Child-Pugh积分,促使HBeAg/HBeAb血清转换.患者长期用药安全,耐受性好.     

经口咽前后路二期手术治疗难复性寰枢椎脱位伴脊髓压迫症1例

陈旧性寰枢脱位伴有脊髓压迫症临床不少见,按常规行颅骨牵引,后路减压内固定,通常不能使复位满意,脊髓压迫症状也难得以缓解。我院于2004年6月对1例陈旧性寰枢椎脱位伴有脊髓压迫症的患者行经口咽前、后路二期手术治疗,取得满意疗效,现报告如下。     

嗜酸粒细胞性胃肠炎伴腹水1例

患者 女,18岁,因腹泻20d,加重伴腹水1周入院.患者20 d前进食海鲜后出现腹泻,解不成形黏液便,无脓血,7～8次/d.伴恶心,无呕吐,无腹痛,无发热.外院诊断为"急性胃肠炎".给予抗生素治疗,效果不佳.近1周自觉上述症状加重且腹胀,纳差明显,超声检查发现腹水.既往无结核、肝炎等传染病病史.无化学毒物接触史.     

择期手术取消的原因分析及管理对策

目的 分析择期手术临时取消的原因,提出相应的管理对策和干预措施,以期降低择期手术取消率.方法 对2020年1-12月的择期手术取消病例进行回顾性研究及分析.结果 择期手术的停台原因主要包括:患方因素(44.58％)、医方因素(35.42％)、疾病因素(20.00％).结论 医务人员要不断提高自身的业务能力和综合素质,重...     

唑来膦酸与阿仑膦酸钠治疗骨质疏松患者的疗效比较及对血清25-(OH)D、BALP、BGP的影响分析

目的比较唑来膦酸与阿仑膦酸钠治疗骨质疏松(OP)患者的疗效及对血清25羟维生素D[25-(OH)D]、骨钙素(BGP)、骨特异性碱性磷酸酶(BALP)的影响。方法将我院收治的82例OP患者随机分为观察组41例和对照组41例。在钙尔奇D和骨化三醇胶丸常规治疗的基础上,观察组患者行唑来膦酸治疗,对照组患者行阿仑膦酸钠治疗。评价两组患者的临床治疗效果,于两组患者治疗前后检测骨密度(BMD)及血清相关骨代谢标志物,包括25-(OH)D、BGP、BALP。结果观察组患者临床治疗的总有效率为90.25%,对照组为80.48%,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗6个月后,两组患者的平均腰椎正位(L2-4)及右股骨颈BMD较治疗前均增大(P0.05),但治疗12个月后观察组患者腰椎正位(L2-4)及右股骨颈BMD的增大幅度均高于对照组(P0.05)。治疗12个月后,两组患者的平均25-(OH)D较治疗前均升高(P0.05),BGP、BALP较治疗前均下降(P0.05),但观察组患者BGP、BALP两指标的下降幅度要高于对照组(P0.05)。结论唑来膦酸治疗OP的临床疗效较阿仑膦酸钠显著,能有效下调BALP、BGP水平,提高患者骨密度,值得临床推广应用。     

mito-KATP通道在异氟醚预处理减轻沙土鼠脑缺血-再灌注损伤中的作用

目的 观察mito-KATP通道在异氟醚(ISO)预处理脑保护中的作用.方法 健康沙土鼠60只随机均分为六组:对照组(A组)、缺血-再灌注组(B组)、1.5％ISO预处理组(C组)、1.5％ISO预处理+5-羟葵酸(5-HD)5 mg/kg组(D组)、1.5％ISO预处理+5-HD 10 mg/kg组(E组)、1.50％ ISO预处理+5-HD 15 mg/kg组(F组).预处理方法为连续5d吸入1.5％ ISO1 h/d;末次预处理24 h后行缺血-再灌注,D、E、F组缺血前30 min分别腹腔注射5、10、15 mg/kg 5-HD.48 h后HE染色观察脑组织形态学变化,TUNEL法检测海马神经元凋亡,免疫组化检测Bd-2及Bax在海马神经元的表达.结果 与A组比较,B、C、D、E、F组脑损伤评分、神经细胞凋亡率、Bax表达均明显升高(P＜0.05);而C、D、E、F组Bcl-2阳性表达明显升高(P＜0.05).与C组比较,E、F组脑损伤评分、神经细胞凋亡率及Bax表达明显升高(P＜0.05),而Bcl-2阳性表达降低(P＜0.05).结论 mito-KATP通道在ISO预处理脑保护效应中起重要作用.