蝶窦恶性肿瘤误诊原因分析

目的：探讨蝶窦恶性肿瘤的临床特点、治疗效果和误诊原因,以提高诊疗水平。方法：将我科1996～2005年间收治的18例蝶窦恶性肿瘤进行回顾性分析。结果：蝶窦恶性肿瘤以鼻咽癌浸润性为最多见,其次为脊索瘤和非霍奇金淋巴瘤,临床表现为头痛（78％）、视力改变（50％）、颅神经麻痹（39％）、回吸性涕血或鼻出血（11％）;临床诊断误诊率达56％。结论：蝶窦恶性肿瘤的影像学诊断有一定局限性,应常规行鼻内镜检查。     

星形胶质细胞上调基因-1蛋白在鼻咽癌中的表达及临床意义

目的探讨星形胶质细胞上调基因-1(astrocyte elevated gene-1,AEG-1)蛋白在鼻咽癌中的表达及其临床意义。方法采用Western blotting技术检测AEG-1蛋白在4株鼻咽癌细胞株、47例鼻咽癌组织及21例鼻咽部黏膜中的表达。结果 AEG-1蛋白在鼻咽癌细胞和组织中的表达较鼻咽部黏膜均显著上调,其表达水平与患者血清EB病毒滴度的高低(P=0.046)、T分级(P=0.001)、临床分期(P=0.001)、颈部淋巴结转移(P=0.010)呈显著正相关。结论 AEG-1蛋白可能在鼻咽癌的发生发展中起重要作用。     

恶性蝾螈瘤2例报道及文献复习

目的探讨恶性蝾螈瘤(malignant triton tumor,MTT)的临床特点,以提高诊断治疗水平。方法结合文献回顾分析2例恶性蝾螈瘤患者的临床资料。结果 2例患者分别发生于扁桃体和咽旁间隙。1例患者经咽侧间隙与口内联合径路行左咽侧肿块切除术;术后辅予放、化疗。随访5年以上,患者预后好,目前张口稍受限,生活自理。1例3岁幼儿患者放弃治疗。结论恶性蝾螈瘤是恶性周围神经鞘膜瘤的一种亚型,临床上少见,极具侵袭性,易复发转移,肿瘤的根治性切除并辅以放、化疗可延长MMT术后生存时间。     

鼻咽癌染色体7q32区域微缺失的研究

目的 进一步明确鼻咽癌染色体７ｑ３２的Ｄ７Ｓ５００－Ｄ７Ｓ４９５附近区域高频率等位基因缺失的范围。方法 采用更高密度的微卫星标记位点,分析３０个鼻咽癌病例等位基因杂合性缺失的情况。结果 ３０例 患者中有１９例（６３．３％）存在杂合性缺失;Ｄ７Ｓ５００－Ｄ７Ｓ５０９－Ｄ７Ｓ４９５是高频率缺失集中的区域,共同缺失区在Ｄ７Ｓ５０９附近。结论 Ｄ７Ｓ５０９附近可能存在与鼻咽癌发病相关的抑癌基因。     

急性重度有机磷中毒32例抢救体会

急性有机磷农药中毒临床上常见 ,重度中毒病人抢救困难 ,病死率极高。 1991～ 1996年 ,我院抢救急性有机磷中毒病人 146例 ,其中重度 32例 ,效果较好 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料本组 32例病人中 ,男 11例 ,女 2 1例 ;年龄 12～ 48岁 ,平均 30岁。经口服中毒者 2 8例 (服毒量 10～ 30 0 m L) ,经皮肤接触中毒者 2例 ,经呼吸道中毒者 2例。均符合急性重度有机磷中毒的诊断标准 [1 ]。敌敌畏中毒 2 0例 ,16 0 5中毒 5例 ,苏化 2 0 3中毒 4例 ,乐果中毒 2例 ,马拉硫磷中毒 1例。临床表现 :昏迷 30例 ,肺水肿 12例 ,呼吸困难 2 1例 …     

Beclin1调控鼻咽癌细胞放疗抵抗的体外研究

目的探讨Beclin1基因对鼻咽癌细胞放疗抵抗的影响。方法Western blotting法检测CNE2、6 10B及其放疗抵抗细胞CNE2 Rs、6 10BRs中Beclin1蛋白的表达,CNE2细胞经不同条件放射线照射后Beclin1蛋白的表达改变;通过脂质体转染Beclin1 cDNA和慢病毒介导的Beclin1 shRNA,在6 10B细胞和CNE2 Rs细胞中分别过表达及沉默Beclin1基因,平板克隆集落形成实验检测鼻咽癌细胞的放疗抵抗能力的改变;细胞免疫荧光法检测DNA双链损伤相关指标γ H2AX表达的改变。结果Beclin1蛋白在放疗抵抗细胞中表达增加,同时随着放疗时间的延长及放疗剂量的增加,Beclin1蛋白表达迅速升高,随后趋于基础水平;Beclin1过表达后6 10B细胞克隆集落形成能力增强,生存分数增加,γ H2AX焦点数量减少;相反,Beclin1沉默后,CNE2 Rs细胞克隆集落形成能力下降,生存分数下降,γ H2AX焦点数量增加。结论Beclin1能促进鼻咽癌细胞的放疗抵抗性,其与放疗后DNA双链损伤修复调控可能相关。     

端粒酶启动子调控tk基因靶向性杀伤鼻咽癌细胞的实验研究

目的 探讨端粒酶催化亚单位启动子/胸腺嘧啶脱氧核苷激酶(hTERTp/tk)基因特异载体在体外靶向性杀伤鼻咽癌细胞的效应.方法 通过细胞转染将hTERTp/tk转染鼻咽癌细胞株中,采用RT-PCR及MTT法检测hTERTp/tk/pGL3体外特异性杀伤鼻咽癌细胞的效应及其tk基因、端粒酶表达.结果 转染hTERTp/tk/pGL3后可见tk基因表达,端粒酶及其hTERT表达较对照组下降.hTERTp/tk/pGL3能特异性杀伤鼻咽癌HNE1细胞,而对正常成纤维细胞无杀伤作用,hTERTp/tk/pGL3杀伤细胞的效应比阳性对照CMV/tk/pGL3的无选择性杀细胞作用略低.结论 hTERTp/tk基因特异表达系统具有靶向性杀伤鼻咽癌细胞的作用及抑制肿瘤细胞端粒酶活性.     

全反式维甲酸诱导喉癌细胞凋亡的实验研究

目的探讨全反式维甲酸(All-trans retinoic acid,ATRA)诱导人喉鳞状细胞癌细胞株Hep-2产生凋亡及对角蛋白基因13(Cytokeratin 13,CK13)mRNA表达的影响。方法ATRA作用Hep-2细胞72 h后,分别用光学显微镜、电镜观察细胞形态及超微结构改变;并用逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)方法检测CK13mRNA的表达。结果ATRA作用72 h后的Hep-2细胞在光学显微镜及电镜下细胞逐渐变圆,生长减缓、细胞表面绒毛消失,核染色质致密,浓缩成块,胞质中有空泡形成,细胞表面出泡,脱落形成膜包裹的凋亡小体等细胞凋亡典型的形态学改变;CK13 mRNA表达水平随ATRA浓度的增高而逐渐上调(P<0.05)。结论ATRA可以诱导喉癌细胞凋亡及CK13mRNA表达上调,并呈时间和浓度依赖性。     

紫杉醇联合放疗治疗鼻咽癌裸鼠移植瘤Survivin mRNA的表达及其意义过程中

目的：研究紫杉醇联合放疗治疗鼻咽癌CNE-2裸鼠移植瘤的疗效及凋亡抑制基因Survivin的表达和意义。方法：建立鼻咽癌CNE2裸鼠移植瘤,分别进行紫杉醇（紫杉醇组）、放疗（放疗组）、紫杉醇＋放疗（紫杉醇＋放疗组）处理,测量移植瘤体积并对移植瘤标本进行苏木精-伊红染色、流式细胞仪检测凋亡指数及onestep RT—PCR检测Survivin mRNA的表达。结果：紫杉醇＋放疗组对裸鼠移植瘤的生长抑制最为明显,抑制率为99．3％。与对照组相比,紫杉醇组、放疗组和紫杉醇＋放疗组的凋亡指数均明显增加（P〈0．05）,其中紫杉醇＋破疗组更为明显（P〈0．05）。紫杉醇组和放疗组的裸鼠移植瘤组织中Survivin mRNA的表达与对照组无明显差异（P〉0．05）,但紫杉醇＋放疗组中Survivin mRNA的表达显著下降（P〈0．05）。结论：紫杉醇联合放疗对鼻咽癌低分化移植瘤具有明显的杀伤作用,紫杉醇对鼻咽癌裸鼠移植瘤具有放疗增敏作用,这种作用可能与凋亡抑制基因Survivin的表达下调有关。     

50例蝶窦病变的临床分析

目的 探讨蝶窦病变的临床特点、治疗效果和误诊情况，以提高诊断率。方法 将我科1996～2005年间收治的50例蝾窦病变进行分析总结。结果 蝶窦病变以囊肿为最多见，其次为恶性肿瘤、真菌，恶性肿瘤主要为转移性鼻咽癌；临床表现有头痛（78％）、视力改变（50％）、颅神经麻痹（24％）、回吸性涕血或鼻出血（32％）；临床诊断误诊率达28％。结论 蝶窦病变应常规行鼻内镜检查，鼻内镜微创手术是治疗蝶窦病变的优选术式。