短时间断血液滤过治疗急性重症胰腺炎16例

目的：探讨短时间断血液滤过在重症急性胰腺炎治疗中的应用价值。方法：对16例患者采用Gambro滤器,滤膜面积1．4m^2,流量4～6L／h,每日持续6～8h,采用低分子肝素抗凝,动态观察和测定患者术后体温、心率、呼吸频率和平均血压以及APACHEⅡ评分等主要生化指标。结果：16例中,14例治愈出院,2例死亡,治疗后患者体温、心率和呼吸频率显著降低;APACHEⅡ评分显著下降;患者的生化指标较血液滤过前明显改善。结论：短时间断血液滤过是急性重症胰腺炎综合治疗过程中的一个重要组成部分,明显改善患者体温、心率、呼吸频率、APACHEⅡ评分和主要生化指标。     

Crohn病并发多处肠穿孔2例

Crohn病是一种非特异性肠道炎性疾病。现将我院2例并发多处肠穿孔Crohn病报道如下。患者女性,41岁,因突发性全腹痛4h入院。既往有长期腹部隐痛病史,曾行胃镜、肠镜检查,胃、十二指肠、结肠未见异常。查体:腹部呈“板状腹”,全腹肌紧张,压痛及反跳痛,肝浊音界下降,无移动性浊音,肠鸣音消失。腹部X片:两侧膈下见游离气体。入院诊断:急性弥漫性腹膜炎,消化道穿孔。给予禁食、持续胃肠减压、补液、抗感染等非手术治疗,疼痛仍不缓解,出现发热,体温38.3℃,体征进一步加重,急诊行剖腹探查术。术中见腹腔有较多肠内容物及渗液,距回盲部约60cm开始…     

小切口开胸治疗肺大疱所致的自发性气胸

我院 1997年 1月～ 2 0 0 1年 9月收治肺大疱所致自发性气胸 32例 ,均行小切口开胸手术 ,获得满意的疗效。现将治疗体会报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　男 2 8例 ,女 4例 ;年龄 18～ 5 3岁 ,平均 30岁。病程 10天～ 7年。反复发作 2次以上 2 0例 ,最多 1例反复发作 7次。左侧 13例 ,右侧 15例 ,双侧 4例 ,其中 2例对侧曾发作过气胸。 2例伴中等量血胸。2例单发 ,2 9例多发 ,大疱直径 1～ 8cm,其中 10例呈串珠状 ,1例全肺。 30例上叶尖段有肺大疱。均曾胸穿抽气或闭式引流。1.2　临床表现　多为胸闷、胸痛、气急。无诱因 ,突然起病。均…     

老年肺癌病人的外科治疗

目的 探讨高龄肺癌的外科治疗体会。方法 回顾性研究30例70岁以上老年肺癌的临床资料和治疗情况。结果 术前ECG异常20例（66．7％），肺功能异常18例（60％），手术切除28例（93．3％）。术后心肺并发症36．7％。死亡率3．33％。1，3，5年生存率分别为75％，39．3％，28．6％。结论 高龄不应是手术禁忌症，加强围手术期管理，采取适当的手术方式，可以提高老年肺癌患的生存率。     

食管癌组织中CD44V6、VEGF、MMP-2的表达及其与临床病理特征的关系

目的探讨CD44拼接异构体(CD44V6)、血管内皮生长因子(VEGF)、基质金属蛋白酶(MMP)-2在食管癌组织中的表达及其与临床病理特征的关系.方法采用免疫组化链霉菌抗生物素蛋白-过氧化物酶连结(SP)法对60例食管癌患者的癌组织进行免疫组化研究.结果食管癌组织中CD44V6、VEGF、MMP-2的阳性表达率分别为68.33%、56.67%、70.00%;CD44V6阳性表达率与食管癌细胞分化程度无关(P＞0.05),与浸润深度、淋巴结转移均有关(均P＜0.05);VEGF与食管癌细胞浸润深度无关(P＞0.05),与分化程度、淋巴结转移均有关(均P＜0.05);MMP-2与食管癌细胞分化程度、浸润深度、淋巴结转移均有关(P＜0.05或0.01);20例患者(33.33%)3项指标均阳性,其中低分化、浸润程度深及有淋巴结转移者的阳性率分别高达58.82%(10/17)、47.06%(16/34)及56.52%(13/23).结论CD44V6、VEGF、MMP-2与食管癌的癌细胞分化程度、侵袭和转移密切相关,联合检测这3项指标对判断食管癌的生物学行为及预后具有重要意义.     

腹腔镜下困难的胆囊切除术治疗体会

目的 探讨腹腔镜下困难的胆囊切除术的经验、手术操作技巧及临床效果.方法 回顾性分析2005年7月至2007年7月完成的397例腹腔镜胆囊切除术(LC)中复杂困难的胆囊切除术48例患者的临床资料.结果 48例腹腔镜下困难的胆囊切除术中,43例获得成功,5例中转开腹行胆囊切除术.术后2例切口感染,所有患者均痊愈出院.结论 根据术中实际情况和术者的经验,精确处理Calot三角,适时把握中转开腹手术的时机,腹腔镜下困难的胆囊切除术仍是安全可行的.     

短时间断血液滤过治疗重症急性胰腺炎的临床研究

目的探讨短时间断血液滤过（ISVVH）在重症急性胰腺炎（SAP）治疗中的应用价值。方法16例SAP患者接受ISVVH治疗,采用Gambro滤器,滤膜面积1．4m^2,流量4—6L／h,每日持续6～8h,采用低分子肝素高抗凝,动态观察和测定患者的术后体温、心率、呼吸频率和平均血压以及APACHEⅡ评分及主要生化指标。结果16例患者中,14例治愈出院,2例死亡,ISVVH后患者体温、心率和呼吸频率显著降低;A-PACHE评分显著下降;患者的生化指标较血液滤过前明显改善。所有患者均良好耐受,患者血流动力学稳定,未发现明显的不良反应。结论ISVVH是SAP综合治疗过程中的一个重要组成部分,明显改善体温、心率、呼吸频率、APACHEⅡ评分和主要生化指标。     

创伤性膈疝的误诊原因分析及防治

我院自1993年1月～2002年12月共收治误诊创伤性膈疝25例，占同期创伤性膈疝的62％(25／40)现就误诊原因和防治对策分析总结如下。     

青年人肺癌38例误诊分析

作者就1995-2002年我院经病理或细胞学证实的38例40岁以下的青年人肺癌误诊病例的临床资料进行回顾性分析,探讨误诊原因,提出防止对策,以提高青年人肺癌的早期诊断水平.