自备"心衰抢救箱"的临床应用

本着治疗心力衰竭"镇静、扩冠、强心、利尿、平喘"的原则,我院心内科监护病房自2007年6月以来自备"心衰抢救箱"1个,经过3年的临床应用,效果满意.现报告如下.     

羟苯磺酸钙治疗维持性血液透析患者微炎症及氧化应激状态的临床观察

目的 观察口服羟苯磺酸钙对维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者相关营养、微炎症及氧化应激状态的影响.方法 选择我院血液净化中心透析龄超过6个月的MHD患者62例,排除急性感染及其他活动性疾病,口服羟苯磺酸钙(2片,每日3次)治疗,进行为期6个月随访,分别检测治疗前、治疗1个月后、治疗6个月后患者的主要人体学指标、改良主观总体评价(SGA)评分、血生化指标、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素6(IL-6)、白细胞介素1(IL-1)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、血浆丙二醛(MDA)、血浆谷胱甘肽过氧化物酶(GSHPx)、血浆总半胱氨酸(tHcy)、白蛋白(Alb)、前白蛋白(PA)、透析充分性(Kt/V>和蛋白分解代谢率(PCR).结果 ①治疗1个月后,MHD患者的干体质量、上臂肌围(MAMC)即有上升;治疗6个月后,患者平均干体质量、MAMC平均值较治疗前显著升高(P＜0.05).改良SGA评分较治疗前明显下降(P＜0.01).②治疗6个月后,MHD患者的血Alb治疗后(40±5)g/L较治疗前(37±5)g/L升高(P＜0.05),PA(292±33)mg/L和血红蛋白(Hb)(95±14)g/L治疗后较治疗前(247±23)mg/L和(88±12)g/L明显升高(P＜0.01).③CRP、IL-6、TNF-a、MDA、tHcy较治疗前明显下降(P＜0.01).④血总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和脂蛋白(a)[Lp(a)]水平治疗前后差异无统计学意义(P＞0.05).⑤PCR值较治疗前明显上升(P＜0.01);两组Kt/V治疗前后无明显变化(P＞0.05).结论 羟苯磺酸钙可明显改善患者的营养状态,同时微炎症状态及氧化应激状态明显好转.     

交锁髓内钉治疗下肢骨折并发症的防治

交锁髓内钉技术是近年来治疗下肢长管状骨骨折的可靠技术,但也存在一些并发症及应注意的问题.2003年至2006年,我院采用交锁髓内钉治疗股骨和胫骨骨折287例,其中19例发生并发症.经积极治疗,均恢复良好.现报告如下.     

两种血管穿刺法对透析血管通路狭窄发生率的影响

目的观察并探讨血液透析治疗中,两种血管穿刺法对血管通路狭窄发生率的影响。方法选择在我院血液净化中心进行维持性血液透析、透析龄为3～6个月、采用自体动静脉内瘘作为血管通路患者82例。根据不同的血管穿刺法分为钮扣法组（A组）40例和绳梯法组（B组）42例,两组患者在年龄、性别、透析龄、透析剂量及营养参数等方面具有可比性（P〉0．05）。使用超声稀释法对患者的血管通路进行检测,随访6个月,观察两组患者血管通路狭窄的发生率。结果（1）分组时A、B两组在内瘘血流量和血管通路狭窄的发生率间比较无显著性差异（P〉0．05）;（2）随访6个月后,A组内瘘血流量（953．26±428．67）ml／min,比B组的（969．12±413．17）ml／min下降更为显著;A组血管通路狭窄率（30．95％）高于B组（22．50％）,与研究初始时相比存在显著性差异（P〈0．05）。结论绳梯穿刺法的通路狭窄发生率低于钮扣穿刺法,可延长通路的使用寿命。超声稀释法可前瞻性监测血管通路血流动力学意义上的狭窄。     

电针治疗癔症性失音17例报告

我们自1995年5月到1999年4月,对一般心理暗示治疗、药物治疗、针刺治疗无效的癔症性失音患者17例,使用电针治疗,痊愈100％,无任何副反应。作者对治疗机理进行了探讨。     

盆腔双腔引流管在经腹直肠肛门切除术中的应用及护理

目的 探讨盆腔双腔引流管在经腹直肠肛门切除术(Miles术)中的应用及其护理。方法分析1990年8月至2001年2月304例Miles手术患采用盆腔双腔负压引流的护理过程及其疗效。结果 会阴切口感染率为5．6％，平均住院天数为25d。结论 盆腔双腔负压引流为Miles术后有效的引流方法，其护理在术后极为重要。     

大叶金花草化学成分的研究(Ⅱ)

目的 研究大叶金花草的化学成分.方法 应用各种色谱技术分离纯化,通过理化性质和波谱学方法鉴定化合物的结构.结果 从95%乙醇提取物的醋酸乙酯萃取部分中分离得到12个有机酸化合物,鉴定了10个,分别鉴定为2,5-二羟基苯甲酸甲酯(methyl 2,5-dihydroxybenzoate,I)、邻苯二甲酸-二(2-乙基-己基)酯[phthalicacid bis-(2-ethylhexyl)ester,Ⅱ]、棕榈酸(palmitic acid,Ⅳ)、原儿茶醛(protocatechuic aldehyde,V)、三十烷酸(tria-contanoic acid,Ⅶ)、3-羟基-4-甲氧基苯甲酸(3-hydroxy-4-methoxybenzoic acid Ⅷ)、原儿茶酸(protocatechuic acid,Ⅸ)、对-羟基苯甲酸(p-hydroxy-benzoic acid,X)、对甲氧基苯甲酸(p-methoxy-benzoic acid,Ⅺ)、丁香酸(syringic acid,XⅡ).结论 化合物I、Ⅱ、Ⅳ、Ⅶ、Ⅷ、X、Ⅺ均为首次从该属植物中得到.     

聚蛋白多糖酶与骨关节炎研究进展

软骨细胞合成和降解软骨细胞外基质（ECM）大分子，而基质又可维持细胞内环境的稳定和软骨结构。骨关节炎（OA）疾病的主要病理特点是ECM的降解超过其合成，引起软骨基质净含量的减少，覆盖关节骨表面的软骨甚至可完全耗损。其中ECM的重要成分聚蛋白多糖的丢失被认为是关节炎的主要早期表现，最初发生于关节表面，以后进展至深区．随后出现胶原纤维降解和组织力学障碍。     

巨大肝胆管囊腺瘤伴胆管内结石误诊误治一例

肝胆管囊腺瘤是一种少见的良性肿瘤,诊断常靠综合影像。鉴于囊腺瘤可能是癌前期病变,治疗以根治性肝切除,防止术后复发为原则。本文报告一例误诊为肝囊肿行两次穿刺引流无效的病例。病例报告:病人,女,46岁,于1997年5月因右上腹不适、胀痛伴包块在某医院就诊,超声 CT 检查提示肝右叶囊性占位病变,大小约13.5cm×16.0cm。病后无畏寒、发热,无恶心、呕吐,     

三维模拟技术在肝脏手术规划中的应用

肝脏的三维模拟技术是对肝脏外科学、解剖学及计算机图像技术、模拟三维技术的交叉领域研究.三维技术在应用于肝脏手术规划中,较二维影像有着明显的优势和特有的功能.其不仅可以三维清晰地呈现及精确地定位肝脏内外的重要结构,更能让术者将肝内外感兴趣区域独立的分割出来.利用其对肝脏的可视化及肝脏体积的测量等术前规划,可有效降低术后肝功能衰竭、残肝坏死、胆瘘等术后风险.