肺腺癌患者18F-FDG PET/CT半定量参数与EGFR基因突变亚型的关系

目的探讨肺腺癌患者~(18)F-FDG PET/CT半定量参数与表皮生长因子受体(EGFR)基因突变亚型间(19号外显子缺失突变和21号外显子点突变)的关系。方法收集64例肺腺癌患者术前~(18)F-FDG PET/CT及EGFR基因突变资料。葡萄糖代谢显像原发灶半定量参数包括最大标准化摄取值(SUV_(max))、平均标准化摄取值(SUV_(mean))、肿瘤代谢体积(MTV)和总糖酵解量(TLG)。经单因素和多因素Logistic回归分析评估各参数与突变亚型间的关系,通过AUC评估关联效能。结果 19号、21号外显子突变比例为23∶41。单因素分析显示,作为连续变量,原发灶最大径较小[OR=0.942,95%CI(0.890,0.998)]及低水平原发灶MTV(pMTV)[OR=0.957,95%CI(0.923,0.991)]更可能是21号外显子点突变;作为分类变量,原发灶最大径较小[26.5 mm:OR=3.759,95%CI(1.284,11.005)]、高水平SUV_(mean)[≥4.35:OR=4.267,95%CI(1.088,16.726)]及低水平pMTV[11.2 cm~3,OR=7.000,95%CI(1.798,27.253)]更易发生21号外显子点突变。多因素分析仅发现分类变量低水平pMTV更易发生21号外显子点突变(OR=8.093,P=0.041)。结论 EGFR基因突变肺腺癌患者原发灶~(18)F-FDG PET/CT半定量参数可能与19和21号外显子突变亚型存在一定相关性,但关联程度有限。     

CCL25/CCR9在胆道闭锁肝纤维化中的表达及临床意义北大核心CSCD

目的探讨CC趋化因子受体9(CC chemokine receptor 9,CCR9)及其趋化因子配体25(CC chemokine ligand 25,CCL25)在胆道闭锁(biliary atresia,BA)患儿肝纤维化中的表达并评价其临床价值。方法回顾性分析2019年10月至2022年8月在天津市儿童医院普外科进行肝脏手术治疗的35例患儿临床资料,将诊断为胆总管囊肿(choledochal cyst,CC)的8例患儿作为对照组,其余27例BA患儿为BA组。所有患儿手术均留取肝组织样本,同时收集患儿血清样本,采用酶联免疫吸附试验(enzyme linked immunosorbent assay,ELISA)检测血清CCL25水平,并绘制受试者操作特征(receiver operator characteristic,ROC)曲线,结合临床生化指标进一步分析血清CCL25对BA患儿的辅助诊断价值。采用免疫组织化学染色和实时荧光定量聚合酶链反应(real time fluorescent quantitative polymerase chain reaction,qRT-PCR)检测肝组织中CCR9的表达水平,并采用Spearman相关分析法分析其与BA患儿肝组织纤维化分级的相关性;分析CCR9对BA患儿肝脏纤维化程度的评估价值。计数资料组间比较用χ^(2)检验或Fisher精确检验;不符合正态分布的计量资料组间比较采用Mann-Whitney U检验和Wilcoxon检验。结果ELISA结果显示,BA组血清CCL25水平310.03(262.03,338.87)pg/ml明显高于CC组244.46(222.70,260.45)pg/ml,差异有统计学意义(P=0.004)。ROC曲线显示,血清CCL25水平诊断BA患儿的曲线下面积为0.829(95%CI:0.683~0.975),临界值为267.12 pg/ml。血清CCL25水平、GGT、TBA联合诊断BA的曲线下面积为0.958。免疫组织化学和qRT-PCR结果显示,BA患儿肝组织中CCR9蛋白表达量[40.29(29.40,65.12)比15.26(8.04,20.15),P<0.001]、CCR9 mRNA表达量[3.88(1.38,7.95)比0.83(0.07,0.95),P=0.0005]均明显高于CC组。与Ⅰ~Ⅱ级肝纤维化比较,Ⅲ~Ⅳ级肝纤维化的CCR9蛋白表达量[51.08(39.36,73.27)比25.93(19.23,38.00),P=0.0022]、CCR9 mRNA表达量[6.63(2.75,9.45)比1.21(1.04,3.57),P=0.0075]明显提高。BA组患儿的CCR9蛋白表达量、mRNA表达量与肝纤维化分级均呈正相关(rs=0.820、rs=0.804,P<0.001)。结论血清CCL25在辅助诊断BA患儿方面具有潜在的临床价值;CCR9在肝组织中的表达与BA患儿肝纤维化程度密切相关,且随着肝纤维化程度加重而增加。     

股骨髁远端骨折的手术治疗

股骨远端骨折常存在严重的软组织损伤、骨折粉碎、骨折延伸到膝关节和股四头肌伸膝韧带的损伤，并且股骨髁上区域由于皮质薄、髓腔宽，采用内固定手术可能比较困难，这些因素导致多数病例不论采用何种方法结果都不满意。目前还没有一种方法能够完全治疗这类骨折存在的所有问题。     

中国传统整骨理念、手法的生物力学机制及其数理表述

背景中国传统整骨疗法历史悠久、手法独到、疗效神奇,而多少年来人们对它多感性、少理论,重应用、轻发展,真正从生命科学意义上的研究甚少.目的探究中国传统整骨疗法的宏观理念、特征的微观机制及其数理模型,旨在为日渐增多的骨伤骨折及运动伤提供新的治疗原则与方法.单位一所大学的物理与机电学院和附属医院.方法基于中国传统整骨疗法蕴含的"天人合一"自然观以及整体医学新概念,以自然疗法特征为切入点,归纳其骨折复位愈合宏观理念、特征;以骨修复愈合微观效应为切入点,揭示其骨折复位愈合生物力学机制、特征,进而建立疗法过程生物力学模型和数理表述方法.结果中国传统整骨疗法蕴含着骨折"能动复位一功能愈合"宏观理念及其骨修复与愈合"应激适应一功能适应"微观机制.结论中国传统整骨疗法是合乎骨修复愈合生命自然法则的自然、绿色、无创伤疗法,呵护当今"高思维,高技艺"命题.     

北京儿童血清幽门螺杆菌抗体的检测价值

目的评价儿童血清ＨｐＡｂ检测的价值，过筛儿童Ｈｐ相关胃炎（ＨｐＧ）．方法健康组为随机抽样北京市１０７例健康儿童，症状组为有上消化道症状的儿童１２２例．采用ＥＬＩＳＡ法测定血清ＨｐＡｂ．对ＨｐＡｂ阳性儿童随机纤维内镜检查（ＧＦ）及ＨｐＵＴ检查．结果健康组ＨｐＡｂ阳性率为３８％（４／１０７），症状组ＨｐＡｂ阳性率为２７９％（３４／１２２），经统计学处理有显著性差异（χ２＝２３９８，Ｐ＜００１）．随机ＧＦ及ＨｐＵＴ检查阳性率９２９％，确诊为ＨｐＧ．结论Ｈｐ是儿童胃炎的主要致病因素．北京健康儿童ＨｐＡｂ阳性率近似西方发达国家．有上消化道症状儿童ＨｐＡｂ阳性率高于健康儿童．ＨｐＡｂ检测可以做为儿童ＨｐＧ筛查方法，对有Ｈｐ感染症状儿童可以做为诊断方法     

麻疹并发纵隔气肿1例

2006-03某企业爆发麻疹流行,我科收住成人麻疹143例,其中1例并发纵隔气肿,现报道如下。1病例介绍患者,男,20岁,因发热、咳嗽4d,皮疹1d于2006-03-13收住我院。4d前出现发热,体温38.5~40℃,伴咳嗽、咽痛、畏光、流泪。发热3d发现面部皮疹,逐渐波及颈部和躯干。查体:T39.3℃,P114次/min,R20次/min,急性面容。面、颈、躯干可见大小不一密集分布的暗红色斑丘疹,压之退色,疹间可见正常皮肤,四肢皮疹细小、散在。眼睑水肿,结膜充血。双侧颊黏膜可见麻疹黏膜斑。双肺呼吸音粗,未闻及干湿啰音慕缯?心音有力,心律齐。血常规:WBC5.2×109/L、中…     

小型医用机器人和计算机辅助定位治疗胫骨骨折

设计一种在胫骨骨折闭合复位带锁髓内钉内固定手术中应用的医疗机器人。该系统主要由立体定位框架和计算机系统两大部分组成,利用由C型臂采集到的一幅含有各标记点和髓内钉锁孔两端中心的X射线图像,根据空间映射关系,计算出锁孔在定位框体坐标系中的实际坐标位置,并根据计算结果定位参考坐标面上的导向孔。电动牵引复位系统可以实现精确复位,通过Internet网络传输手术数据,可以实现远程遥控操作。在17例胫骨骨折闭合复位带锁髓内钉内固定手术中应用医用机器人复位骨折和计算机辅助定位远端锁孔,其中4例采用远程遥控操作。均按照机器人及导航系统的预定程序,规划完成,所有远端锁钉均一次成功置入。提示医用机器人和计算机辅助定位导航系统可以满足胫骨骨折闭合复位带锁髓内钉内固定在临床应用中骨折复位和远端锁钉置入,减少了术中X射线透视时间,远程遥控操作可靠方便,系统结构简单,易于掌握。     

246例永久心脏起搏器临床应用体会

对２４６例患者进行３４４例次永久起搏器安置术。冠心病Ⅲ°房室传导阻滞及病态窦房结综合征是起博治疗的主要适应症。发生起搏故障５２例，其中电池耗竭２３例，导管脱位１４例，心肌穿孔２例，电极导管折断４例，起搏阈值升高致起搏失灵７例，术后发生局部感染７例，起搏综合征１９例，体循环栓塞１４例。本文对并发症的防治进行探讨。     

汉语阅读障碍儿童脑血流改变与阅读技能测试的关系

背景阅读障碍是儿童障碍的主要类型,目前人们尚不明了病因、病理机制.目的探讨儿童汉语阅读障碍的脑血流改变与阅读技能诊断测试评分的相关性,以期为阅读障碍患儿的早期干预和功能监测提供理论参考.设计以阅读障碍患儿为研究对象,正常儿童为对照组的观察对比研究.单位一所大学医院的核医学科及精神卫生研究所.对象本研究由中南大学湘雅二医院核医学科及精神卫生研究所共同完成.于1998-08/1999-08在长沙市2所小学3～6年级学生中筛查出阅读障碍儿童25例作为阅读障碍组,男15例,女10例,年龄(10±1)岁.纳入标准①根据教师评价有语文学习困难持续1年以上,学习困难发生于学龄早期(三年级以前),学习成绩在班上一直居后或考试经常不及格或因学习困难留级者;②课堂、家庭作业独立完成困难者;③家长、教师评定、作业调查与临床检查符合阅读障碍的国际疾病分类第10版诊断标准者;④阅读技能诊断测试评定阅读技能障碍者;⑤智商测验IQ≥70者.排除标准①视听觉障碍者;②明显的情绪障碍、多动症及器质性脑病患者.在阅读障碍患儿所在班级随机抽取身心健康、智力测验正常的儿童20例作为对照组,男12例,女8例,年龄为(10±1)岁.方法用非采血法单光子发射计算机断层摄影术显像测定阅读障碍患儿和正常对照者全脑血流量、左右脑血流量及局部脑血流量.阅读技能诊断测试测得阅读技能总粗分,并分析阅读技能总粗分与全脑血流量间的关系.主要观察指标①两组全脑血流量、局部脑血流量测定结果比较;②阅读障碍组阅读技能总粗分与全脑血流量的相关性.结果阅读障碍组CBF为(388.7±37.7)μL/(g·min),明显低于对照组(436.5±26.4)μL/(g·min)(t=2.820,P＜0.01);患儿局部脑血流量显著降低的区域分布频率为额叶、枕叶＞顶枕交界区＞颞叶＞顶叶＞丘脑＞其他(小脑、脑干、基底节);阅读障碍组阅读技能总粗分与全脑血流量呈明显正相关(r=0.651,P＜0.05).结论阅读障碍儿童存在脑血流代谢降低,单光子发射计算机断层摄影术脑血流显像及阅读技能诊断测试均能够客观评价其病变的严重程度,评价患儿的脑功能变化,以期对阅读障碍患儿进行早期干预,改善其远期生活质量.     

超声引导下甲状腺细针穿刺细胞学检查的临床应用

目的:探讨超声引导下细针穿刺甲状腺细胞学诊断在临床的应用价值。方法:在超声引导下手动抽吸甲状腺病变组织和结节143例,行细胞学检查。结果:细胞学诊断结果分为4类:I类,18例,未见足够细胞,无法诊断。II类,113例,良性病变。III类,9例,可疑恶性病变。IV类,3例,恶性病变。结论:超声引导下甲状腺穿刺细胞学是术前诊断甲状腺疾病最可靠的方法,尤其对良、恶性结节的判断。