肝切除术后膈下感染高危因素的回顾性研究

1985年1月～1990年12月肝切除术187例,其中13例发生肝切除术后膈下感染,发生率为6.95％。对187例肝切除术的回顾性研究表明,与肝切除术后隔下感染发生有关的高危因素为:肝切除范围,伴发肝硬化的原发性肝癌,术中估计出血量超过1 500 ml者,术后膈下引流;其中膈下引流是否通畅为影响肝切除术后膈下感染发生的至关重要因素之一。     

术中超声在肝脏肿瘤外科治疗中的应用

术中超声在肝脏肿瘤外科治疗中的应用邢雪综述夏穗生审校（附属医院外科，２５６６０３０同济医科大学同济医院）自１９６１年Ｓｈｌｅｇｅｌ在肾结石手术中使用超声（ＩｎｔｒａｏｐｅｒａｔｉｖｅＵｌｔｒａｓｏｕｎｄ，简称ＩＯＵＳ）以来，外科医师已日益将其广泛用于...     

术后早期炎症性肠梗阻16例诊治体会

目的 探讨术后早期炎症性肠梗阻的诊断和治疗。方法 对我院1995年至1999年间收治的16例术后早期炎症性肠梗阻患者的临床资料进行回顾性分析。结果 15例患者经胃肠减压、抗生素、理疗、肾上腺皮质激素及中药等治疗治愈,平均治疗时间11天,中转手术治疗1例,无1例肠坏死。结论术后早期炎症性肠梗阻的特点有：（1）多在手术后7天左右出现梗阻症状,多由腹腔内炎症所致广泛粘连引起;（2）症状以腹胀为主,腹痛相对较轻,较少发生肠绞窄;（3）治疗应首选非手术疗法。     

注射用血栓通（冻干）与3种生物化学注射剂配伍稳定性研究

目的 从制剂分析角度进行中药注射剂与生物化学注射剂配伍稳定性研究。方法 注射用血栓通（冻干）（XST）分别与注射用脑蛋白水解物（Ⅲ）、小牛血清去蛋白注射液以及骨瓜提取物注射液按临床实际条件进行联合使用,采用2,4-二硝基氟苯（DNFB）柱前衍生HPLC法,测定配伍生物化学制剂中16种氨基酸含量。并以2015版《中国药典》为依据,检查配伍7 h内溶液渗透压、不溶性微粒、粒径、pH值、澄明度、颜色等各项制剂分析指标变化情况,综合评价药物配伍联合使用稳定性变化。结果 XST与3种生物化学药物配伍在7 h内各指标（渗透压、pH值及颜色、澄明度）均保持稳定。与小牛血清去蛋白注射液配伍在生理盐水（NS）和5%葡萄糖注射液（5% GS）中粒径波动均较大,但在NS中配伍1 h内粒径值保持稳定;与骨瓜提取物注射液配伍7 h后,在NS输液基质中,甘氨酸含量略有升高、亮氨酸含量略有下降;在5% GS输液基质中,不溶性微粒数值随时间呈增长趋势,但仍处于合格范围内。结论 建议临床XST与小牛血清去蛋白注射液配伍选用NS作为药物溶媒,现用现配,并慢速滴入,观察患者情况;使用XST与骨瓜提取物注射液配伍时建议选用5% GS作为输液剂基质即配即用;为中药注射剂质量再评价和临床合理应用提供理论参考。     

胰头部位良性病变误诊八例

本组8例中男性7例,女性1例;年龄32～6 4岁。5例术前有无痛性黄疸。8例均行B超与CT检查,出现黄疸的5例B超检查均显示胆总管与肝内胆管扩张,3例显示胰头占位。行CT检查发现3例胰头占位。有黄疸的5例术前行经皮经肝穿刺胆管造影(PTC)检查,证实胆总管下端梗阻。行内窥镜逆行胰胆管造影(ERCP)检查1例,显示胆总管下端狭窄,活检组织病理检查为胆总管下端慢性炎症。5例术前误诊为胰头癌与壶腹癌,术后病理诊断3例为慢性胰腺炎,1例为胆总管下端异位胰腺,胆总管肌腺增生症,1例为胆总管下端炎性狭窄。3例术前误诊为胃癌(A区)侵及胰头及胆总管下端,…     

肝脏右后下静脉的临床解剖学研究

目的 观测肝脏右后下静脉(inferior right hepatic veins,IRHV)的解剖学结构.方法 60具成人尸体肝脏标本,根据肝右后静脉汇入下腔静脉肝后段上、中、下1/3的部位分为上、中、下三组.观察测量IRHV的出现率、数目、口径、肝外行程及其与肝右静脉的关系.结果 IRHV出现率为83.33%,口径为2.62～18.46(14.32±1.21)mm,肝外长度为3.26～47.65(10.78±7.81)mm.IRHV直径与其数量呈负相关.IRHV直径与肝右静脉直径呈负相关,IRHV数量与肝右静脉直径呈正相关.结论 IRHV口径粗大,出现率高,有肝外行程,和肝右静脉呈彼消此长关系.在肝切除术中应注意避免损伤,活体肝移植时应施行IRHV的修复重建.

Abstract：

Objective To observe the anatomy of the inferior right hepatic veins (IRHV).Methods The IRHVs were divided into 3 groups according to the location where they entered into the retrohepatic inferior vena cava at: the upper 1/3, middle or lower 1/3. The incidence, number, caliber, extrahepatic length and the relationship between the major hepatic veins (the right, middle and the left hepatic veins) and the IRHV were observed and measured in 60 adult cadavers. Results The incidence of IRHV was 83.33% with an average diameter of 2.62-18.46(14.32±1.21)mm. Its extrahepatic length was 3.26-47.65 (10.78±7.81)mm. There was a marked negative correlation between the diameter of the IRHV and its number, a marked negative correlation between the diameter of the IRHV and the diameter of the right hepatic vein and a marked positive correlation between the number of the IRHV and the diameter of the right hepatic vein. Conclusions There were high variations in the incidence and anatomy of the IRHV which were related to the diameter of the right hepatic vein. The IRHV was not to be torn during liver resection and should be reconstructed in right liver grafts.     

类风湿因子阴性及不同滴度阳性的类风湿关节炎患者的实验室及临床特征分析

目的分析类风湿因子（rheumatoid factor, RF）阴性及不同滴度阳性的类风湿关节炎（rheumatoid arthritis,RA）患者的实验室及临床特征差异。方法 研究共纳入从2019年1月至2020年5月于大连医科大学附属第二医院住院的RA患者123例,这些患者3个月内均未应用糖皮质激素及免疫抑制剂等可能影响本研究结果的药物。将患者分为RF阴性组、RF低滴度组（≤上限3倍）和RF高滴度组（>上限3倍）。比较三组的一般资料、实验室指标（血液学、免疫学、血糖和血脂指标）、影像学资料（骨侵蚀或骨破坏）、部分临床合并症,包括间质性肺疾病（interstitial lung disease,ILD）、干燥综合征（sjogren syndrome,SS）、甲状腺疾病（甲状腺结节、甲状腺炎症等）。结果三组患者的年龄、性别、病程、 DAS28评分、 ESR及CRP差异均无统计学意义（P> 0.05）。三组患者外周血WBC水平有统计学差异（P=0.028）,两两比较显示RF阴性组高于RF高滴度组（P=0.012）。三组患者的C3水平、 IgM水平及抗环瓜氨酸肽抗体（CCP）...     

急性胰腺炎实验动物模型的建立方法及研究进展

<正>近年,我国急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)的发病率呈不断走高趋势,该病发生突然,病情严重,并发症和病死率居高不下。AP是由于多种病因引起的胰酶激活,进而引起胰腺局部炎症反应、伴或不伴有其他器官功能改变的疾病,大多数患者呈自限性,恢复较理想,AP的总体病死率约5%[1]。AP的病因主要有胆道系统结石、高脂血症、酗酒、妊娠、十二指肠乳头壶腹Oddi括约肌功能不良、逆行     

多原发性恶性肿瘤的诊断与治疗

本组１４例多原发性恶性肿瘤，其中同时和异时发生者各７例，以女性生殖系统肿瘤多见，其次为消化道与泌尿系统。多原发性恶性肿瘤的治疗有异于单发恶性肿瘤的转移与复发，一旦确诊每处原发性肿瘤均行根治性手术切除，不能根治者则行姑息性切除，同时辅助化和疗等措施，仍能取得较好疗效。