外科手术括约肌切开治疗胆总管结石的长期疗效

应用外科手术行括约肌切开治疗胆总管结石多年来一直存在争议,尽管过去十年间其手术适应证已明显缩小,但本手术在某些情况下的胆总管结石仍为首选治疗措施。作者通过此项研究,以修改括约肌切开术的手术适应(?),对术后发病率与死亡率进行分析,并通过评价其临床状况与并发症发生率,研究患者的长期疗效。作者于1979年～1988年10年间对2610例胆道结石患者施行手术,其中胆总管切开术591例(22.6%);括约肌切开术135例(22.9%),其中年龄低于60岁者占52%。术前诊断多为胆总管结石45例(33.3%)与伴发急性胰腺炎的胆石症41例(30.3%)。所有患者均行经十二指肠括约肌切开术,十二指肠乳头最小切面为10mm,126例经T管引流闭合胆总管,9例行Sasse十二指肠上胆总管十二指肠吻合术。结果:若将此10年划分为两个五年期限,施行     

肝癌患者免疫功能的临床研究

通过对１４例肝癌患者围术期ＮＫ细胞、Ｔ细胞亚群，单个核细胞ＩＬ－２Ｒ表达与体液免疫指标ＩｇＧ、ＩｇＡ、ＩｇＭ进行动态测定，结果发现肝癌患者ＮＫ细胞、ＣＤ３细胞、ＣＤ４细胞降低，ＣＤ４／ＣＤ８细胞比值降低，ＣＤ８细胞增高，ＩＬ－２Ｒ表达降低，Ｉｇ升高，后１０天ＮＫ细胞、ＣＤ４细胞、ＣＤ４／ＣＤ８细胞比值、ＩＬ－２Ｒ表达回升。术后３０天升至正常水平；Ｉｇ术后２０天降低，术后３０天至术前水平。结果表明手     

利用开放腹技术治疗重症腹腔感染

开放腹技术为近年来发展起来的一种治疗腹腔感染的手术措施,本技术能有效地引流腹腔,避免腹壁坏死,易于进一步清除腹内感染灶。通过腹腔灌洗还可去除感染性积液,减少菌体数目,特别适用于重症弥漫性腹膜炎伴多系统器官功能衰竭(MSOF)高危患者的治疗。本文就开放腹措施的手术适应证、手术技术、术后并发症及其防治进行讨论。     

大鼠原位肝脏隔离灌注大剂量5—Fu的病理形态学观察

应用大鼷的位肝脏隔离灌注技术行不同剂量５－Ｆｕ肝脏灌注，观察肝脏的病理形态变化。结果：正常肝组织可耐受≤２５０ｍｇ／ｋｇ的５－Ｆｕ区域灌注，５－Ｆｕ剂量为１５０ｍｇ／ｋｇ时，肝脏超微结构为可逆性改变。此种变化与灌注液无５－Ｆｕ组、全肝血流阻断组无显著差异。结论：在允许的剂量范围内行肝 隔离灌注５－Ｆｕ并不加重肝组织的缺血再灌注损伤。     

腹部大手术后早期肠内营养的免疫学研究

目的：研究早期肠内营养支持对腹部大手术患者对机体免疫的影响。方法：37例腹部大手术患者,术后第1天即由鼻肠管进行肠内营养支持（EN组）,同时取另外37例行肠外营养（PN）组的腹部大手术患者,对营养指标和体液免疫指标进行检测。结果：EN组患者均能良好耐受早期肠内营养支持,肠内营养开始后第15天的血红蛋白、清蛋白、转铁蛋白均比PN组升高（P〈0.05）,第15天IgG较PN组升高（P〈0.05）,第3天IgA较PN组下降（P〈0.05）,第15天IgA下降更明显（P〈0.05）,第15天IgM变化与PN组差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：手术后早期肠内营养的施行能够明显改善患者腹部大手术后的营养状况,不损害机体的体液免疫机制,安全有效,是较理想的营养支持措施之一。     

肝细胞性肝癌血管生成因子的研究进展

肝细胞性肝癌（HCC）是最常见的血管丰富的实体恶性肿瘤,其侵袭、转移及预后均与血管生成密切相关。HCC血管生成受诸多血管生成因子如血管内皮生长因子（VEGF）、血小板源生长因子（PDGF）、碱性成纤维细胞生长因子（bFGF）、血管生成素（Ang）、转移生长因子（TGF）、胰岛素样生长因子（IGFs）、小凹蛋白-1（Caveolin-1）等的影响。针对血管生成的靶向治疗药物索拉菲尼已被证实能延长晚期HCC患者的生存时间,为HCC的治疗开启了新篇章。     

骨髓间充质干细胞治疗大鼠重症急性胰腺炎的实验研究

目的:研究骨髓间充质干细胞(bmMSCs)在重症急性胰腺炎(SAP)大鼠模型治疗中的应用。方法:经胆管逆行注射牛磺胆酸钠诱导形成大鼠SAP模型。将大鼠随机分为5组:对照组、SAP组、SAP+bmMSCs(尾静脉)组、SAP+bmMSCs(腹腔)组和SAP+bmMSCs(尾静脉+腹腔)组,每组18只。在bmMSCs注射各组,诱导SAP后3 h分别通过尾静脉、腹膜内和尾静脉加腹膜内途径注射用DAPI标记的bmMSCs。分别在实验开始后的第24、48、72 h分别处死6只大鼠,并收集胰腺组织和血液,测定其中血清抗炎细胞因子(IL-10)和炎症细胞因子(IL-1β、TNF-α、IL-6)的水平。光学显微镜下观察胰腺的病理变化,同时在荧光显微镜下检测DAPI标记的体内bmMSCs分布。结果:与对照组相比,SAP组大鼠的胰腺组织有明显的出血、水肿、炎症和坏死。与SAP组相比,3种方式bmMSCs移植组胰腺的炎症、水肿、出血和坏死均明显减少(P0.05)。在3种方式bmMSCs移植组中,bmMSCs显著降低促炎细胞因子(TNF-α、IL-6和IL-1β)的水平,但是增加了SAP大鼠的抗炎细胞因子(IL-10)水平(P0.05)。在SAP+bmMSCs(尾静脉+腹腔)移植组中,TNF-α、IL-6和IL-1β水平进一步降低,IL-10水平进一步升高(P0.05);同时,在该组中观察到更多的bmMSCs存在。结论:与腹腔注射法相比,通过尾静脉+腹腔注射或尾静脉注射bmMSCs,可以观察到更多的bmMSCs存在于胰腺组织中,大鼠恢复的更好。     

肝内外胆管结石治疗中存在争议问题的再认识

肝胆外科手术技术的进展和影像学技术的广泛应用,肝内外胆管结石的治疗原则发生了改变,许多已经在临床中形成共识,包括无病变的胆囊不要盲目切除,急性重症胆管炎术中可以切除存在结石的左外叶、甚至将双侧肝叶的结石同时切除,并不增加手术风险和手术后并发症发生率.慎重处理终末期胆石病并发门脉高压症的肝内外胆管结石,严格掌握手术治疗的适应证和手术时机.严格选择和掌握胆肠内引流术和胆总管切开探查一期缝合的手术指征.在肝内外胆管结石的手术治疗中,遵循个体化的治疗原则,严格选择手术方式和掌握手术适应证.     

SGLT-2抑制剂对2型糖尿病合并高血压患者中胰岛素抵抗的影响研究

目的 探讨钠-葡萄糖协同转运蛋白2(sodium-dependent glucose transporters 2,SGLT-2)抑制剂对2型糖尿病合并高血压患者中胰岛素抵抗的影响。方法 2021年1—6月,选择在我院治疗的糖尿病合并高血压患者70例为治疗对象,采取随机数字表法将患者分为对照组和观察组,每组各35例。对照组口服二甲双胍结合胰岛素注射治疗,观察组在对照组基础上,口服SGLT-2抑制剂。治疗后,比较两组患者胰岛素抵抗指数、血糖和血压检测结果。结果 治疗后,观察组胰岛素抵抗指数为（4.05±0.65）,低于对照组的（5.18±0.58）。观察组空腹血糖和餐后2 h血糖分别为（6.67±1.06）mmol/L和（9.67±1.98）mmol/L,低于对照组的（7.53±1.30）mmol/L和（11.98±2.16）mmol/L。观察组舒张压和收缩压为（86.32±7.72）mmHg和（135.62±6.92）mmHg,低于对照组的（95.63±4.91）mmHg和（153.41±8.60）mmHg。经比较,差异均有统计学意义（P <0.05）。结论 SGLT-2抑制剂可...