超致死量苯巴比妥中毒1例

患者男性，40岁。不醒人事约3h送入我院急诊科。体检：深昏迷，抽搐，各种反射消失，双侧瞳孔缩小，均约1．5mm，对光反应消失，流涎，口角及上衣上有白色粉末结晶物，考虑为药物中毒，但药物性质不清楚。即用温水进行彻底洗胃，并用硫酸镁30g导泻，用速尿60mg静注。洗胃后患者出现呼吸循环衰竭，随之呼吸心跳停止，立即进行气管插管、胸外心脏按压，并用肾上腺素3mg静注，尼可刹米0．75n气管内滴入，30min后恢复心跳，心电图为窦性心律。继续应用呼吸兴奋剂及升压药，正压给氧。3h后恢复自主呼吸，为防止再次呼吸停止仍留置气管插管。收入…     

老年特发性血小板减少性紫癜患者的临床观察

目的 总结老年特发性血小板减少性紫癜(ITP)患者的发病特点、治疗及临床转归.方法 回顾分析1992-2007年我院住院治疗的老年ITP患者的临床资料,并与同期住院的非老年患者的临床资料进行对照.结果 老年患者(老年组)43例,男性16例,女性27例;随访时间1个月～15年,存活35例.43例患者中,7例血小板持续(30～50)×109/L,出血不显著,未予以治疗;36例首选泼尼松治疗,敏感型25例(69.4%),以完全反应或部分反应健康存活;脾切除或栓塞4例,3例血小板恢复正常;对于泼尼松治疗不敏感者分别使用免疫抑制剂,其中硫唑嘌呤21例,环孢A23例,长春新碱3例及环磷酰胺9例,硫唑嘌呤、环孢A疗效优于长春新碱及环磷酰胺.进展为难治性ITP5例,难治率为13.9%;进展为未定性单克隆免疫球蛋白增多症(MGUS)和淋巴瘤各1例.死亡8例,死于外伤感染引发的心肺功能衰竭4例,肿瘤3例,脑出血1例.结论 老年ITP患者临床表现不典型,致命性出血的风险低,对免疫抑制剂的反应与非老年组近似,治疗宜个体化.     

橄榄桥脑小脑萎缩6例

1.一般资料:男性2例,女性4例,发病年龄28～50岁。均无家族史,部分病人有肺炎、溃疡病、泌尿系感染等病史。2.临床表现:均系隐袭发病,以走路不稳起病3例,构音不清2例,震颤、行动不灵1例。2例(28岁与32岁)仅有轻度小     

慢性阻塞性肺病现代观和治疗进展

慢性阻塞性肺病(COPD)发病率高、危害性大，是老年人和吸烟重要的致命疾病。近十多年来，对COPD发病机理、病理生理、气道炎症特点和治疗方法的研究有较大的进展，受到国内外从事呼吸病学的重视。世界上一些国家已分别制订了COPD的诊治方案，以推动对COPD的研究和提高COPD诊治水平．     

低年资护士使用P DA核对手腕带依从性的调查分析与对策

目的：调查低年资护士使用PDA核对患者手腕带的依从性及影响因素。方法利用自行编制问卷对82名低年资护士在工作中应用PDA核对手腕带的情况进行问卷调查,并对结果进行统计和分析。结果低年资护士使用PDA核对患者手腕带的依从性不佳,影响依从性的主要因素分别是：护士对PDA运用于临床护理工作的掌握程度,熟练掌握者仅占调查总人数41．5％;护士对PDA扫描核对患者手腕带重要性的认识,认为非常重要者占调查总人数65．8％;患者对护士使用PDA扫描核对手腕带的依从性,被调查者认为患者对依从性基本无影响的仅占6．1％。结论提高应用PDA核对患者手腕带的依从性,切实落实查对制度,有助于提高护理安全。     

双动股骨头置换术和髋关节置换术治疗股骨颈骨折的综合比较

目的:比较双动股骨头置换术和髋关节置换术治疗股骨颈骨折动力的临床疗效. 方法:选取本院2012年3月至2014年1月收治的78例股骨颈骨折患者作为研究对象,其中38例行双动股骨头置换术(观察组),40 例行髋关节置换术(对照组),对比分析两种术式的手术情况、愈合情况、Harris髋关节功能评分及术后并发症等指标. 结果:观察组平均手术时间为(79.74±12.65)min,对照组平均手术时间为(96.45±21.75)min,两组比较,观察组手术时间较对照组明显缩短. 同时观察组术中出血量与引流量亦明显于对照组,差异有统计学意义( P<0.05). 观察组术后第1天主动直腿抬高的角度明显大于对照组,且完全负重所需周数与骨折愈合周数均明显低于对照组. 术后1周与6周,观察组患者Harris评分均高于对照组,差异有统计学意义( P<0.05). 但术后3个月后,两组患者评分结果基本一致,表明两组患者的远期疗效差异不显著( P>0.05). 同时,观察组并发症发生率明显高于对照组( P<0.05). 结论:双动股骨头置换术与髋关节置换术均是治疗股骨颈骨折的良好手术方法,临床实践中,应坚持个体化治疗的原则,对患者进行正确的评估,采用合适的手术方法,使治疗取得满意的疗效.     

中耳加压对豚鼠膜迷路积水的治疗作用及其机制

目的 探讨中耳加压对豚鼠膜迷路积水的治疗作用及其机制.方法 选择50只豚鼠,随机分为对照组、加压对照组、积水4周组、积水8周组、加压组,每组10只.积水4周组、积水8周组、加压组采用腹腔注射醛固酮制备膜迷路积水动物模型.加压治疗豚鼠在第5周起在压力舱内进行加压治疗,共3周.分别观察各组耳蜗形态和功能,并用免疫组化SP法及Western blotting检测各组耳蜗水通道蛋白1(AQP1)的表达.结果 对照组及加压对照组无膜迷路积水,成模各组均出现不同程度膜迷路积水,积水8周组蜗管与蜗管加前庭阶的面积比较积水4周组、加压组明显升高(P均＜0.01).各组实验前听性脑干反应(ABR)阈值比较无统计学意义;造模成功后,各成模组ABR阈值较实验前明显升高(P均＜0.01),且积水8周组较其余各组明显升高(P均＜0.05).AQP1表达主要在螺旋韧带基底部、Corti's器基底膜等处,积水8周组AQP1表达较积水4周组、加压组表达减少(P均＜0.01).结论 加压治疗可显著减轻豚鼠膜迷路积水且可改善耳蜗功能,其作用机制可能与AQP1表达改变有关.     

宫颈上皮内瘤样病变患者HPV感染及治疗后转归

目的探讨宫颈上皮内瘤样病变患者人乳头状瘤病毒(HPV)感染及治疗后转归。方法收集2014年7月-2017年7月300例诊断为宫颈上皮内瘤样病变的患者,所有患者有明确的病理标本结果,同时所有患者均有明确的HPVDNA检测结果。分析300例宫颈上皮内瘤样病变患者HPV-DNA的检测结果;单一型HPV感染患者的HPV亚型;宫颈上皮内瘤样病变患者治疗后HPV感染情况。结果 300例宫颈上皮内瘤样病变患者中HPV感染阳性以单一型HPV感染最多见,明显高于其他型,比较差异有统计学意义(P0.05);271例单一型HPV感染患者的HPV亚型中,HPV-16型感染率最高,明显高于HPV-18型、HPV-58型、HPV-59型、HPV-52型,比较差异有统计学意义(P0.05);宫颈上皮内瘤样病变患者治疗前、治疗后HPV感染阳性率分别为100.00%、15.00%,比较差异有统计学意义(P0.05)。结论宫颈上皮内瘤样病变患者HPV感染亚型中以HPV-16型较多,同时多为单一感染,通过积极治疗可以降低HPV感染率。