保留神经的全膀胱切除原位回肠膀胱术

1998年1月至2005年12月年厦门市第一医院泌尿外科对16例膀胱癌行改良保留生殖神经的根治性膀胱全切回肠膀胱术，效果满意报告如下。     

PTEN和MMP-2在膀胱移行细胞癌中的表达和相互关系

目的探讨PTEN和MMP-2在膀胱移行细胞癌中的表达和相互关系。方法应用SP免疫组织化学染色法检测52例膀胱移行细胞癌中PTEN和MMP-2的表达。结果PTEN和MMP-2在膀胱移行细胞癌中的阳性率分别为44%(23/52)和52%(27/52)。随着病理分级、临床分期的增高,PTEN的阳性率逐渐降低(P<0.01),MMP-2的阳性率逐渐增高(P<0.05)。在初发肿瘤和复发肿瘤中,PTEN的阳性率分别为56%(20/36)和19%(3/16)(P均<0.05),MMP-2的阳性率分别为47%(17/36)和63%(10/16)(P均>0.05)。在膀胱移行细胞癌中,PTEN和MMP-2的表达呈明显负相关(r=-0.39,P<0.01)。结论PTEN和MMP-2的阳性表达与膀胱移行细胞癌的分级、分期有关,PTEN的表达缺失和MMP-2的过表达在膀胱癌的发生、发展中起重要作用,并有助于判断预后。     

不典型中晚期肾结核诊治分析(附14例报告)

目的：探讨不典型中晚期肾结核的临床表现及诊治方法。方法：回顾性分析14例不典型中晚期肾结核的临床资料。结果：14例患者主要表现为血尿、腰痛、尿频、肾积水。尿常规异常86％(12／14),尿沉渣找抗酸杆菌阳性率33％(3／9),尿TB-PCR阳性率25％(1／4),静脉尿路造影患肾不显影57％(8／14),CT确诊率80％(8／10)。1例行药物治疗,13例行手术治疗。14例随访1～4年均治愈．发生输尿管残端综合征1例。结论：临床症状不典型以及部分病例起病隐匿,是导致中晚期肾结核误诊的重要原因。CT对中晚期肾结核的诊断最有价值,螺旋CT尿路成像或MRU对并发输尿管结核的诊断有帮助。治疗上仍以肾切除为主,术中应尽可能切除患侧输尿管。     

影响前列腺癌根治术患者术后尿控相关因素分析

目的研究影响经耻骨后前列腺癌根治术治疗前列腺癌患者术后尿控的相关因素。方法对2009年5月-2012年1月来我院进行前列腺癌根治术的治疗的180例患者的资料进行回顾性分析,对术后尿控的情况进行随访,并记录临床特征,统计分析影响尿控的相关因素。结果在经耻骨后前列腺癌根治术中,若最大限度得保留尿道外括约肌,并保留神经血管束,在术后进行早期的功能锻炼以及其他的积极处理可以对尿控有很大帮助。术后4周,患者尿控率为15.9%,术后16周,患者尿控率达到95.7%。在术后4-12周期间,尿控恢复速度最快,而术中输血（P=0.016）、年龄的上升（P=0.017）以及做过经尿道前列腺电切术等对尿控具有明显的不良反应,在术前进行新辅助内分泌的治疗对尿控有很大帮助。结论患者手术时年龄、既往TURP、术中输血、术前进行新辅助内分泌的治疗在根治术后尿控中有重要的影响,临床须引起重视。     

根治性膀胱全切是否需常规行扩大盆腔淋巴结清扫

根治性膀胱全切术（radical cystectomy,RC）是肌层浸润性膀胱癌最主要的外科治疗手段,也适用于高危的非肌层浸润性膀胱癌,包括T1G3、Tis、保留膀胱术后反复复发者。盆腔淋巴结清扫（pelvic lymphadenectomy,PLND）是RC不可缺少的组成部分,对于降低膀胱癌的局部复发和远处转移、改善患者的生存等均有重要意义。因此,     

TVT术治疗女性压力性尿失禁疗效观察(附11例报告)

目的观察经阴道无张力尿道悬吊术（tension-free vaginal tape procedure,TVT）对女性压力性尿失禁的临床治疗效果。方法采用TVT术对11例女性单纯性真性压力性尿失禁患者进行矫治。结果 11例均一次治愈,手术时间平均29（23~40）min,术后住院时间2~3 d。术后24 h拔除尿管后均可排尿,1例排尿费力1 d后自行缓解;1例下腹疼痛、腹胀,经对症处理后缓解。术后随访4年,无膀胱损伤、排尿困难、吊带感染、耻骨炎、伤口感染等并发症。术后1年有尿不尽感1例,B超检查无残余尿;术后18个月尿流分叉1例,经尿道扩张1次后缓解;有异物感3例。术后4年最大尿流率平均23.3（16.3~29.8）ml/s,均未再发生尿失禁。结论 TVT术是治疗女性压力性尿失禁的一种简单、安全、有效方法 ,长期疗效有待进一步观察。     

血管紧张素Ⅱ受体基因多态性与醛固酮腺瘤发病风险的相关性

目的 探讨血管紧张素Ⅱ 1型受体及2型受体基因(AT1R、AT2R)多态性与中国汉族人群肾上腺醛固酮腺瘤(APA)发病风险的相关性.方法 提取148例APA组织DNA及192例正常人群外周血DNA;采用MGB-Taqman探针法对AT1R基因(rs5182、rs5186)和AT2R基因(rs5194、rs1403543) 4个SNP位点进行基因型检测.SNPassoc 1.5-3软件分析Hardy-Weinberg平衡以及AT1R、AT2R基因多态性与APA发病危险的关联性.结果 4个位点基因型分布均符合Hardy-Weinberg平衡(P均＞0.05).APA组AT2R基因rs5194位点A等位基因频率(0.49)要高于正常人群组(0.35)(x2=12.08,P==0.001).以rs5194纯合子基因型GG为参照,纯合子基因型AA和杂合子基因型GA的APA发病风险均增高(OR=2.66,95％ CI=1.45-4.87和OR=1.67,95％ CI=1.02-2.74).rs5194位点多态性在显性模型、隐性模型以及加性模型中均与APA发病相关联(OR=1.94,95％CI=1.23-3.06,P=0.003; OR=2.01,95％ CI=1.17-3.45,P=0.01; OR=1.64,95％CI=1.21-2.20,P=0.001).结论 AT2R基因rs5194位点多态性和APA发病相关联,对该SNP位点的检测可能可以对预测APA的发病危险提供有用的遗传信息.     

妊娠期尿潴留的诊断及治疗管理

妊娠期尿潴留是多种病因引起的女性妊娠期间无法通过自愿排尿完成膀胱排空的疾病。临床上发病率较低,根据病因可分为妊娠期生理性和非生理性因素。生理性因素随着妊娠天数增加,并通过适当的孕期管理,一般可自行缓解;非生理性因素引起的,需要通过进一步的超声和磁共振等影像学检查明确病因,根据病因及对孕妇和胎儿的影响,选择包括保守治疗、手术干预在内的治疗。从而缓解或根治潜在的病因引起的妊娠期尿潴留。     

膀胱白斑膀胱镜影像系统显像特点及临床意义

目的 探讨膀胱白斑在膀胱镜影像系统的显像特点及临床意义.方法 采用双盲随机法抽取经病理检查确诊的膀胱白斑患者556例,观察膀胱镜影像系统中病变的显像特点.患者均予抗感染治疗1～2周,复查膀胱镜,对比观察治疗前后的变化.结果 556例患者膀胱镜显像中膀胱白斑病变呈4种表现,按病情轻到重分别为:充血型42例、斑点型56例、薄斑型399例、厚斑型59例.抗感染治疗后,病变各型可相互转化,其中好转131例、无变化304例、加重121例.统计学分析显示:膀胱白斑4种类型变化比率差异有统计学意义(x2=130.92,v=6,P<0.001),从充血型到斑点型、薄斑型、厚斑型,治疗后好转比率有逐渐减少趋势,无明显变化和加重比率有逐渐增多趋势.结论 在膀胱镜影像系统中膀胱白斑显像表现町初步分为充血型、斑点型、薄斑型、厚斑型4型,根据分型不同应采取不同的治疗方案.     

PTEN和MMP-2与膀胱癌的关系研究进展

第10号染色体同源丢失性磷酸酶-张力蛋白基因（PTEN）是目前发现的第一个具有双特异性磷酸酶活性的抑癌基因,可以多途径的抑制肿瘤的浸润和转移;基质金属蛋白酶-2（MMP-2）是降解基底膜最重要的基质金属蛋白酶,在肿瘤侵袭和转移中起促进作用。PTEN的失活以及与MMP-2的相互作用,在膀胱肿瘤的发生发展和转移中产生重要作用。