苯并(a)芘神经行为毒性与CYP1A1基因多态性的关系

[目的]探讨苯并(a)芘的神经行为毒性及其与CYP1A1基因多态性的关系。[方法]从某钢铁公司焦化厂选择200名健康成年男性焦炉工人为研究对象。采用自行设计的问卷,收集研究对象的一般情况资料以及与本研究相关的基本信息;用WHO推荐的神经行为核心测试组合(NCTB)测试焦炉工神经行为功能。收集研究对象的班后尿和肘静脉血,用高效液相色谱法检测尿中1-羟基芘(1-OhP)的水平;聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)分析CYP1A1基因3′非编码区MspI位点多态性;等位基因特异性扩增(ASA)方法检测CYP1A1基因第7外显子Ile-Val位点多态性。[结果]MspI位点野生型(m1/m1)、杂合型(m1/m2)、突变型(m2/m2)个体间神经行为功能各指标差异无统计学意义(P>0.05);第7外显子Ile-Val位点野生型(Ile/Ile)、杂合型(Ile/Val)、突变型(Val/Val)个体间上述指标比较,突变型(Val/Val)倒序数字跨度得分低于野生型(Ile/Ile),差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]苯并(a)芘可引起接触人群神经行为功能损害,可能与CYP1A1第7外显子Il...     

CT和高分辨CT对煤工尘肺小阴影和阴影融合及肺气肿诊断的价值

目的 探讨CT和高分辨CT(HRCT)早期检测煤工尘肺小阴影、阴影融合与肺气肿的敏感性和准确性.方法 77例煤工尘肺患者、36例无尘肺煤工和37例健康非煤工接受多层螺旋CT机无间隔胸部容积扫描及HRCT扫描,对所获得的CT图像进行煤工尘肺小阴影密集度分级、平均肺密度值和肺气肿指数测定,并与其X线胸片诊断结果对照.结果 对77例煤工尘肺患者CT和HRCT诊断的尘肺小阴影密集度分级与X线胸片尘肺分期一致性较好(Kappa=0.771,P＜0.01).CT和HRCT诊断尘肺的敏感性达到98.70％,在X线胸片确诊的77例煤工尘肺患者中,CT和HRCT评估76例为煤工尘肺,可疑1例.CT和HRCT从36例X线胸片无尘肺煤工中检出8例(22.22％)达到小阴影密集度1级;从73例Ⅰ～Ⅱ期煤工尘肺患者中,检出26例(35.62％)阴影密集度≥3级,其中3级密集度阴影20例,4级密集度阴影6例;对4例X线胸片Ⅲ期煤工尘肺患者,CT和HRCT与X线胸片诊断结果相同.从113例煤工中,X线胸片检出肺气肿7例(6.19％),CT检出36例(31.86％).CT尘肺小阴影密集度1～2级组的CT平均肺密度值最高,明显高于健康对照组、无尘肺组和小阴影密集度4级组,差异有统计学意义(F1=-45.73、F2=-23.00和F3=57.72,P＜0.01或P＜0.05).结论 从多层螺旋CT获得的CT和HRCT影像,与X线胸片比较,对煤工尘肺小阴影、阴影融合与肺气肿识别的敏感性和准确性均较高,可为煤工尘肺及其并发症的早期诊断提供更先进的手段.     

定量吸入器连接贮雾助吸器吸入β_2受体兴奋剂疗效

通过对３０名慢性气道阻塞性疾病患者进行定量吸入器（ＭＤＩ）与定量吸入器连接贮雾助吸器（ｓｐａｃｅｒ）吸入β２受体兴奋剂疗效的对照观察，证明ＭＤＩ连接ｓｐａｃｅｒ吸入β２兴奋剂，可明显减少药雾在咽部的沉积，使肺内沉积率提高５５．８％（Ρ＜０．００１），从而显著提高ＦＥＶ１．０（Ｐ＜０．０５）、ＰＥＦ（Ｐ＜０．０５）、Ｖ５０（Ｐ＜０．０５）及Ｖ２５（Ｐ＜０．０１）４项指标，减少用药量及心血管副作用。且不需特殊训练，不需吸气与手术动作配合及较长时间屏气。尤适用于老人、肺功能差及气急明显者。     

X线胸片与常规CT、HRCT对矽肺及其合并症诊断的对比分析

目的比较X线胸片(CR)、常规CT(CCT)及高分辨率CT(HRCT)3种方法在矽肺诊断中的作用。方法 173例经山西省尘肺诊断组确诊为矽肺的患者均经X线胸片、常规CT以及HRCT检查,对获自3种检查方法的影像表现进行对比分析。结果本组病例可评价的影像表现包括小阴影、大阴影、小叶间隔增厚、网格及蜂窝状阴影、胸膜下弧线、各种类型肺气肿、胸膜肥厚钙化、肺门与纵隔淋巴结钙化、主肺动脉(MPA)增粗或伴结核灶。HRCT在显示小阴影、肺间质纤维化、肺气肿征象方面明显优于CT、X线胸片,而X线胸片在显示大阴影、肺间质纤维化、肺气肿、胸膜改变征象方面不及CT和HRCT。结论胸部CT尤其是HRCT在矽肺诊断方面有重要意义,与X线胸片相结合有助于矽肺的正确诊断。     

口服小剂量酮康唑对肺心病患者肺部真菌感染的预防作用

由于广谱抗生素的临床应用日益广泛，所造成的菌群失调、院内真菌感染，已成为临床医师面临的棘手问题。本文总结了１７例住院肺心病并肺部细菌性感染患者，在长期反复应用多种抗生素特别是广谱抗生素治疗的同时，小剂量口服酮康唑预防院内真菌感染的效果，供同道参考。     

经纤维支气管镜诊断中心型肺癌503例分析

目的探讨近年来矿区中心型肺癌的部分临床及纤维支气管镜检特征。方法采用回顾性方法将1987年7月-2003年6月16年来通过纤维支气管镜检诊断的503例中心型肺癌患者的部分临床资料及纤维支气管镜检资料分前后8年两个时段行综合分析及分段分析。结果纤维支气管镜检特征：中心型肺癌好发部位为上叶支气管，其次为左右主支气管；病理特征上鳞癌始终占首位；鳞癌以腔内增殖型病变为主，腺癌以管壁浸润型为主。临床特征：后一时段肺癌发病年龄高峰及次高峰均向后延了10岁，吸烟者、患COPD者肺癌发病率高，且病理类型以鳞癌为主。结论近年来肺癌发病年龄高峰后延，肺癌与吸烟、COPD有一定关联，煤矿工职业因素与肺癌的关系需进一步研究。