食管癌、胃癌组织低密度脂蛋白受体分析

低密度脂蛋白(LDL)与动脉粥样硬化的关系已熟为人知,但它与癌瘤的关系却研究较少,30年代就有人发现某些癌瘤患者伴有低胆固醇血症。现知血浆中的胆固醇主要存在于LDL中,而LDL主要是通过受体介导进入细胞降解的。采用密度梯度离心法分离LDL,用Iodogen法~(125)I二标记LDL,测定食管癌、胃癌的癌组织及相应的同体正常组织LDL受体水平。结果如下:(1)癌瘤组织蛋白质、DNA含量均明显高于正常组织;(2)     

经皮扩张气管切开术在危重症SARS患者抢救中降低术者感染的探讨

目的 比较传统开放性气管切开术(open tracheostomy，OT)与经皮扩张气管切开术(percutaneous dilational tracheostomy，PDT)在严重急性呼吸综合征(SARS)患者抢救中能否降低术者的感染机会。方法 通过回顾性分析2003年4～7月间实施气管切开患者PDT5例、OT3例，比较两种方法在SARS危重患者中的手术操作时间，观察术后气管切开处漏痰情况。结果 8例手术均顺利完成，且无操作者感染SARS，PDT平均操作时间12min，最快建立气道7min；OT平均操作时间38．7min，最快建立气道31min；PDT5例患者术后气管切开处均无明显漏痰现象；OT3例患者术后气管切开处于术后1、3、5、7d均有漏痰现象。结论 PDT作为一项微创手术与OT比较手术操作简单，较OT手术操作时间明显缩短，显著减少了操作者近距离暴露于SARS患者面前的时间，且伤口出血少，无明显漏痰现象，减少了污染环境的机会，理论上讲可相对减少医护人员受感染机会，在需要做气管切开的SARS危重患者中如无禁忌应采用PDT。     

腺苷钴胺联合康复疗法治疗急性腰椎间盘突出症的临床观察

目的:观察腺苷钴胺联合康复疗法治疗急性腰椎间盘突出症引起的肢体麻木和疼痛的疗效.方法:将130例腰椎间盘突出症患者随机分为联合康复组和单纯康复组,各65例.单纯康复组采用腰椎牵引和中频电疗,联合康复组在前述治疗基础上给予腺苷钴胺肌肉注射治疗,治疗2个疗程后对两组患者肢体疼痛、麻木情况进行评定和疗效评价.结果:联合康复组VAS评分低于单纯康复组,差异具有显著性(P＜0.05).130例患者中86例有麻木症状,治疗后比较两组间麻木感改善总有效率(联合康复组和单纯康复组分别为88.64％、59.52％),差异具有显著性(P＜0.05).联合康复组有效率96.92％,单纯康复组有效率76.92％,差异具有显著性(P＜0.05).治疗过程中无1例患者出现腺苷钴胺药物不良反应.结论:腺苷钴胺配合康复疗法对于减轻急性腰椎间盘突出症麻痛症状效果确切.     

润燥止痒胶囊联合中药外洗治疗肛周湿疹疗效观察

湿疹是由多种因素引起的一种具有渗出倾向的炎症反应,皮疹多样性,瘙痒剧烈,易复发[1],影响患者的生活质量。特别是一些特殊部位如肛门周围病变更是严重影响患者的生活质量。     

输注组织型纤溶酶原激活剂引起血管神经性水肿一例

病例介绍　患者,女,89岁。既往有高血压、高脂血症、甲状腺机能低下病史。晚餐后因突感左上肢渐进性无力而跌倒,几分钟内无力感扩展到左腿及左面部。患者由急救车送至该院急诊科。初步检查发现:该患者精神状态正常,血压1 92 /84 mm Hg,脉搏58次/min,呼吸1 6次/min,体温36 . 9℃。左侧完全性偏瘫,但无感觉受累,左侧鼻唇沟变浅,构音障碍。心血管系统、呼吸系统及腹部检查无异常。该患者平时常用药物为:心得安、依那普利、氨氯地平、左旋甲状腺素钠以及雌激素合成物( Premarin)。患者有羟氢可待酮过敏史,另外还有肠憩室、不明原因的晕厥发作、…     

高位结肠灌洗后蒙托石保留灌肠延缓慢性肾衰竭的临床观察

慢性肾衰竭是由各种原因造成。肾实质慢性进行性损害而致的一种严重的临床综合征,其发病率高,晚期需用透析或肾移植治疗维持生命。因此,探索中西医结合新手段延缓肾功能衰竭具有现实意义。蒙托石散（montmorillonite powder）是一种肠道黏膜保护剂,常用于治疗急慢性腹泻,近年来研究发现,蒙托石散具有较强的阳离子交换功能,在消化道内可吸附各种类型的内、外源性有害物（包括肌酐、尿酸等代谢产物）。故我科采用高位结肠灌洗后蒙托石散保留灌肠延缓肾衰竭进展,     

胸主动脉腔内修复术术后近端内漏的治疗

目的分析胸主动脉腔内修复术(TEVAR)术后近端(Ⅰa型)内漏治疗的技术特点。方法自2009年8月至2016年5月,共治疗TEVAR术后Ⅰa型内漏29例:其中外科手术15例(外科组)、复合手术(Hybrid)6例(Hybrid组)、Cuff术(Cuff组)8例。男25例、女4例,平均年龄41~86(56±10)岁。高血压25例,糖尿病3例,冠心病3例,肺部感染1例,主动脉根部瘤1例,迷走右锁骨下动脉1例。结果外科组无院内死亡,1例术后心包积液行心包开窗引流,1例肺部感染二次气管插管,肾功能不全行肾脏替代治疗。Hybrid组术后残余Ⅰa型内漏1例。Cuff组1例患者术后左颈总动脉血栓,行腋动脉-腋动脉-左颈总动脉转流,脑梗塞死亡,院内总死亡率为3.4%(1/29);1例患者术后左上肢缺血,行腋动脉-腋动脉转流后恢复;1例患者残余微量内漏。随访死亡率为14.2%(4/28)。外科组无严重并发症,Hybrid组发生内漏1例,Cuff组内漏1例。结论根据患者具体状况选择手术方式,近端锚定区足够,可采用Cuff术;如近端锚定区不足,合并心脏和主动脉弓部病变,外科手术可获得满意疗效;如患者高龄不能耐受手术,行Hybrid术可获得满意的近中期临床疗效。     

肢体缺血性疾病腔内治疗的现代策略

目的探讨应用介入腔内治疗方法为首选,结合传统手术技术治疗肢体缺血性疾病的有效性。方法自2006年1月至2008年3月北京世纪坛医院血管外科应用介入腔内治疗方法为首选,结合传统手术技术治疗肢体缺血性疾病70例。其中年龄最大83岁,最小58岁,平均73岁。男女比例为4∶1。70例中80%有间歇性跛行,跛行最近距离20m, 30%有静息痛,10%足溃疡及坏死。全部病例入院后进行了肢体血管超声、MRA、血管造影检查和踝肱指数（ABI）测定,其中63例（90%）有两个部位以上的动脉狭窄或闭塞病变,56例（80%）累及膝关节以下。治疗前ABI 平均为0.58。全部70例病人进行了腔内治疗同时辅助传统的手术技术。结果腔内手术成功率92%,90%病人得到不同程度的改善,其中疗效达到优秀为39例（56%）、良好为28例（40%）、一般为3例（4%）无不良和死亡病例。手术并发症发生率为7%,治疗后ABI平均为090,平均增长了032。1年通畅率为86%,再狭窄率为6%,二次处理1年通畅率为90%。结论介入腔内治疗方法做为首选,结合传统手术技术能有效的治疗肢体缺血性疾病,同时具有创伤小、恢复快、并发症少、反复应用的优点,值得推荐。     

介绍一种改进型吸痰器

吸痰法是临床常用的一种抢救技术,适用于昏迷、麻醉未清醒、呼吸系统疾患及会厌功能不全致呼吸道阻塞、呼吸道积痰的病人,临床上一般采用电动吸引器吸痰法。１　电动吸痰器的构造及应用弊端电动吸引器主要由马达、偏心轮、气体过滤器、压力表及安全瓶组成,安全瓶上有２孔橡胶塞,塞上有２个玻璃管,由橡胶管相互连接并连接导管。电动吸痰器结构简单,使用方便,在危重病人的抢救中发挥了极其重要的作用,但实际应用过程中,发现其存有以下弊端：１－１　橡胶管的末端需与吸痰导管相接,而电动吸痰器缺少能有效固定橡胶管的装置,致橡胶管…     

296例维持性血液透析患者动静脉内瘘建立的临床分析

[目的]探讨建立血液透析（HD）通路的时机及提高手术成功率和远期通畅率的影响因素.[方法]回顾性分析296例尿毒症患者（321次）动静脉内瘘建立的情况.[结果]上肢自体动静脉内瘘（AVF）一期成功率96.51%,而肘部、下肢自体AVF及人工血管AVF术为100%.人工血管AVF较自体AVF成熟时间短（P〈0.05）.鼻烟窝及人工血管内瘘较易发生血栓形成（P〈0.05）;而端-侧吻合较少（P〈0.05）;肘窝、下肢自体AVF及人工血管AVF内瘘易成熟（P〈0.05）.[结论]腕部头静脉-桡动脉端-侧吻合（标准内瘘）是首选;改良侧-侧吻合对血管条件好的患者亦有较高成功率;人工血管内瘘为自体内瘘失败者提供了更多的选择.