二氧化碳在血管造影中的应用

血管造影技术的应用有漫长的历史,现已成为疾病诊治过程中不可缺少、不可替代的手段和方法.目前血管造影技术广泛应用含碘造影剂进行对比造影,但有些患者由于各种原因不能使用含碘造影剂.     

沙利度胺治疗12例类风湿关节炎并肝功损害的临床分析

目的:观察类风湿关节炎并肝功能异常患者服用沙利度胺的疗效和安全性。方法:所有患者均口服沙利度胺100m g/d,治疗一年,用5项临床指标[关节肿胀指数、关节压痛指数、晨僵时间、血沉、类风湿因子]来观察疗效,并监测治疗前后肝功能的变化。结果:所有患者5项指标均显著改善、肝功能无恶化。结论:沙利度胺对类风湿关节炎合并肝功能损害的患者,作用效果较好且有良好的安全性。     

鼻内窥镜下治疗鼻腔深部出血56例临床体会

鼻出血临床常见 ,但鼻腔后部或深部的出血点却不易探明 ,止血效果不佳。自 1999年以来 ,我们对 5 6例前鼻镜下未能窥及出血点的鼻腔深部出血行鼻内窥镜检查 ,并在镜下治疗 ,取得了良好效果。现报告如下。临床资料 :本组 5 6例中 ,男 3 4例 ,女 2 2例 ;年龄 2 1～ 78岁 ,平均 45     

以厌食为主要表现的颅咽管瘤1例

颅咽管瘤为先天性肿瘤 ,临床主要表现为视力障碍、视野缺损、肥胖、尿崩、发育迟缓等 ,我院曾收治 1例以厌食为主要表现。现报告如下。患者女 ,15岁 ,身高 140cm ,体重 2 5kg ,体重指数 13kg/m2 。自 2 0 0 1年 6月起 ,无明原因及诱因出现厌食。初始每天尚可进食约 10 0 g馒头 ,后进行性减少 ,至 2 0 0 2年 3月 ,进食主食、蔬菜、水果后即呕吐 ,每日只能进食稀粥 ,饮水量正常。患者明显消瘦、乏力、不发育。此间多次在当地医院诊断为胃炎和神经性厌食 ,口服果胶铋、法莫替丁等药物无效。 2 0 0 2年 7月来我院就诊。查体 :极度消瘦 ,发育不良…     

“象鼻”手术治疗覆膜支架腔内修复术后近端逆行剥离新发破口

目的:探讨覆膜支架腔内修复术(TSGP)后支架近端逆行剥离、新发破口的手术方式和治疗经验。方法:2009年3月至2011年5月,6例TSGP术后支架近端逆行剥离、新发破口的患者,于北京安贞医院接受手术治疗。6例患者均为男性,年龄32～62岁,均为TSGP术后随访期慢性病例。其中1例行传统象鼻手术;其余5例行支架象鼻手术。2例合并主动脉弓夹层的患者同期行主动脉弓替换。结果:术后均痊愈出院,无住院死亡。无脑部及脊髓等神经系统并发症。1例患者因术前肾功能不全,术后出现急性肾衰竭,术后透析后痊愈。随访1～26个月,1例采用传统软象鼻手术技术的患者,软象鼻远端和介入支架仍有血流逆行灌注假腔,引起假腔持续增大。2年后,于软象鼻内再次置入介入支架闭合假腔破口。其余5例采用支架象鼻手术技术的患者,破口完全闭合,假腔内血栓形成,术后效果好。结论:象鼻手术是治疗TSGP术后支架近端逆行剥离、新发破口的有效方法;其中支架象鼻手术优于传统软象鼻手术方式;如合并主动脉弓夹层,同期行主动脉弓替换术。     

肌炎合并血栓栓塞患者的临床及免疫学特征

目的:探讨合并血栓栓塞的肌炎患者的临床及免疫学特征。方法:回顾性分析2003—2019年于北京大学人民医院住院的390例肌炎患者的病历资料,包括人口学特征、皮肤、肌肉表现、脏器受累、实验室指标(肌酶、白蛋白、凝血功能、炎性指标、肌炎特异性/相关性抗体)、治疗方案,并根据有无合并血栓栓塞将患者进行分组比较,应用Logistic回归分析明确肌炎合并血栓栓塞的危险因素。结果:肌炎患者平均起病年龄(49.6±13.4)岁,男女比例为0.31:1,血栓栓塞发生率为4.62%(18/390),其中,55.6%(10/18)为下肢深静脉血栓形成,其次为脑梗塞(22.2%,4/18)、肺栓塞(11.1%,2/18)、肾动脉栓塞(5.6%,1/18)、上肢静脉血栓形成(5.6 %,1/18)。血栓栓塞发生时间方面,38.9%(7/18)发生在肌炎诊断的前后6个月内,50%(9/18)发生在肌炎确诊后。合并血栓栓塞的肌炎患者起病年龄偏大,平均(58.3±11.7)岁,合并糖尿病(44.4% vs. 16.4%,P=0.006)、冠心病(22.2% vs. 3.0%,P=0.003)、 90 d内手术史(16.7% vs. 3.5%,P=0.032)等并发症均高于无血栓栓塞组。实验室检查方面,合并血栓栓塞的肌炎患者C-反应蛋白(12.2 mg/L vs. 4.1 mg/L,P<0.001)、血清铁蛋白(20 085.5 μg/L vs. 216.6 μg/L,P<0.001)、血清白蛋白水平(32.4 g/L vs. 36.5 g/L,P=0.002)、D-二聚体(529.0 μg/L vs. 268.0 μg/L,P=0.002)均明显升高,活化部分凝血酶原时间(26.9 s vs. 28.7 s,P=0.049)显著低于无血栓栓塞组。肌炎发生血栓栓塞的危险因素包括:白蛋白水平降低(OR=0.831,95%CI:0.736~0.939,P=0.003)、合并糖尿病(OR=4.468,95%CI:1.382~14.448,P=0.012)、合并冠心病(OR=22.079,95%CI:3.589~135.837,P=0.001)。未见肌炎特异性抗体与血栓栓塞发生的相关性。结论:肌炎患者可发生血栓栓塞事件,合并白蛋白水平降低、糖尿病、冠心病的肌炎患者发生血栓栓塞的风险高,临床应高度警惕。     

茵栀黄联合腺苷蛋氨酸治疗妊娠期肝内胆汁淤积症患者疗效观察及其对母婴结局的影响

目的 观察茵栀黄联合腺苷蛋氨酸治疗妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)患者的疗效及其对母婴结局的影响。方法 2016年7月~2019年5月我院收治的ICP患者74例,被随机分为对照组37例和观察组37例,分别给予熊去氧胆酸和腺苷蛋氨酸治疗和在此基础上加用茵栀黄口服液治疗,两组均大约治疗4周至分娩。采用ELISA法检测血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-17(IL-17)、IL-18、转化生长因子-β(TGF)水平。采用艾瑛制定的瘙痒评分标准行瘙痒程度评分,采用匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)行睡眠质量评分。结果 在分娩前,观察组血清谷丙转氨酶水平为(39.7±6.2)U/L,显著低于对照组【(58.5±7.4)U/L,P<0.05】,谷草转氨酶水平为(42.9±6.6)U/L,显著低于对照组【(63.1±8.3)U/L,P<0.05】,总胆红素(TBIL)水平为(15.4±4.8)μmol/L,显著低于对照组【(19.7±6.5)μmol/L,P<0.05】,TBA水平为(13.2±3.7)μmol/L,显著低于对照组【(21.2±4.1)μmol/L,P<0.05】,瘙痒评分为(1.2±0.3)分,显著低于对照组【(1.6±0.4)分,P<0.05】,PSQI评分为(8.9±2.5)分,显著低于对照组【(11.2±3.1)分,P<0.05】;观察组血清TNF-α水平为(29.4±5.3)ng/L,显著低于对照组【(38.2±6.1)ng/L,P<0.05】,IL-18水平为(38.2±6.7)ng/L,显著低于对照组【(45.6±7.8)ng/L,P<0.05】,TGF-β水平为(4.2±1.5)ng/L,显著低于对照组【(5.9±1.7)ng/L,P<0.05】;两组不良妊娠结局和新生儿不良结局发生率无显著性差异(分别为32.5%对35.5%和11.7%对12.9%,P>0.05)。结论 应用茵栀黄联合腺苷蛋氨酸治疗ICP患者能显著改善肝功能,降低血清细胞因子水平,改善睡眠质量,缓解瘙痒症状,疗效良好。     

慢性肾功能衰竭病人实施心理干预的研讨

对慢性肾功能衰竭病人进行心理干预以改善病人的生活质量。随机将１５６例病人分成观察组和对照组。观察组除常规中西药物治疗外，通过健康教育、自编自导肾病保健功，作放松治疗及心理咨询；对照组常规中西药物治疗。治疗前后两组均用ＳＣＬ－９０量表和慢性肾功能衰竭病人专用生活质量表进行评估。结果表明心理干预后观察组较对照组心理障碍发生率低（Ｐ〈０．０５），并且有较高的生活满意度（Ｐ〈０．０５）。提示对慢性肾功能衰     

食管癌、胃癌组织低密度脂蛋白受体分析

低密度脂蛋白(LDL)与动脉粥样硬化的关系已熟为人知,但它与癌瘤的关系却研究较少,30年代就有人发现某些癌瘤患者伴有低胆固醇血症。现知血浆中的胆固醇主要存在于LDL中,而LDL主要是通过受体介导进入细胞降解的。采用密度梯度离心法分离LDL,用Iodogen法~(125)I二标记LDL,测定食管癌、胃癌的癌组织及相应的同体正常组织LDL受体水平。结果如下:(1)癌瘤组织蛋白质、DNA含量均明显高于正常组织;(2)     

经皮扩张气管切开术在危重症SARS患者抢救中降低术者感染的探讨

目的 比较传统开放性气管切开术(open tracheostomy，OT)与经皮扩张气管切开术(percutaneous dilational tracheostomy，PDT)在严重急性呼吸综合征(SARS)患者抢救中能否降低术者的感染机会。方法 通过回顾性分析2003年4～7月间实施气管切开患者PDT5例、OT3例，比较两种方法在SARS危重患者中的手术操作时间，观察术后气管切开处漏痰情况。结果 8例手术均顺利完成，且无操作者感染SARS，PDT平均操作时间12min，最快建立气道7min；OT平均操作时间38．7min，最快建立气道31min；PDT5例患者术后气管切开处均无明显漏痰现象；OT3例患者术后气管切开处于术后1、3、5、7d均有漏痰现象。结论 PDT作为一项微创手术与OT比较手术操作简单，较OT手术操作时间明显缩短，显著减少了操作者近距离暴露于SARS患者面前的时间，且伤口出血少，无明显漏痰现象，减少了污染环境的机会，理论上讲可相对减少医护人员受感染机会，在需要做气管切开的SARS危重患者中如无禁忌应采用PDT。