3例肾性贫血并发血小板增多症临床分析

目的探讨尿毒症促红细胞生成素应用中继发性血小板增多症的临床特点,总结诊疗经验,指导临床更加恰当地应用促红细胞生成素,避免激发血小板增多,诱发深静脉血栓。方法回顾性分析2015年我科收治的肾性贫血的尿毒症患者的临床资料。结果 3例铁缺乏的患者在应用促红细胞生成素过程中出现了血小板计数和D二聚体明显升高,其中1例患者经股静脉置管行血液透析治疗,置管侧腿围较对侧明显增粗,经补充铁剂治疗后腿围增粗,余2例患者经过静脉补充铁剂治疗后,血小板计数和D二聚体降至正常,血清铁蛋白和血红蛋白较前升高。结论在铁缺乏状态下给予肾性贫血患者应用促红细胞生成素会引起继发性血小板增多症,从而增加深静脉血栓的风险。因此,积极静脉补充铁剂对肾性贫血的纠正以及减少深静脉血栓的发生有着十分重要的临床意义。     

接触系统和中性粒细胞细胞外网络在狼疮性肾炎致病中的作用

目的：探讨接触系统与中性粒细胞细胞外网络(NETs)在狼疮性肾炎(LN)中的作用机制。方法 LN患者70例分为 LN 发作期组和 LN 缓解期组,另选择原发病为慢性肾小球肾炎的慢性肾脏病(CKD)患者8例作为CKD 组,正常健康查体人群22例作为健康对照组。分别检测血清中瓜氨酸化的组蛋白 H3(CitH3)和高分子量激肽原(HK)的浓度。结果①LN 发作期组血清 HK 水平明显低于其余3组;血清 CitH3水平明显高于其余3组(P <0.01)。②发作期血清 HK 水平明显低于缓解期,而血清 CitH3水平明显高于缓解期(P <0.05)。③LN 患者血清HK 水平与 CitH3水平呈负相关(r =-0.22,P <0.05)。结论接触系统和 NETs 共同参与了 LN 的进展。     

糖萼组分在不同类型抗中性粒细胞胞浆抗体相关性血管炎中的变化及其与疾病活动度的关系

目的 探讨糖萼组分在不同类型抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)相关性血管炎(AAV)中的变化及其与疾病活动度的关系。方法 纳入49例AAV患者(AAV组)和53例健康者(对照组)。采用PCR仪辅助酸降解法和高效液相色谱检测两组受试者6种血清降解单糖水平。比较AAV组和对照组受试者、肉芽肿性多血管炎(GPA)和显微镜下多血管炎(MPA)患者、髓过氧化物酶(MPO)-ANCA和蛋白酶3(PR3)-ANCA阳性AAV患者、非活动、活动和高度活动AAV患者血清降解单糖水平。采用Spearman相关分析评估AAV患者血清降解单糖水平与各临床指标的相关性。采用受试者工作特征(ROC)曲线评价血清降解半乳糖胺(GalN＿de)水平对MPO-ANCA阳性AAV疾病高度活动的预测价值。结果 AAV组受试者血清降解岩藻糖(Fuc＿de)、GalN＿de、降解葡萄糖(Glc＿de)、降解甘露糖(Man＿de)、总血清降解单糖水平均高于对照组(P<0.05)。MPA患者总血清降解单糖水平高于GPA患者(P<0.05)。MPO-ANCA阳性AAV患者总血清降解单糖水平高于PR3-ANCA阳性AAV患者...     

NETs 刺激下慢性支气管炎大鼠血清ANCA 产生机制探讨

目的:探讨长期慢性感染刺激诱导机体产生抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)的机制。方法:烟熏法联合脂多糖气管内注入,建立慢性支气管炎大鼠模型,用佛波脂(PMA)体外刺激大鼠中性粒细胞产生中性粒细胞胞外网络(NETs),以NETs 免疫慢性支气管炎大鼠,比较慢性支气管炎NETs 刺激组(CB/ NETs)、慢性支气管炎组(CB)和正常组三组大鼠血清髓过氧化物酶鄄抗中性粒细胞胞浆抗体(MPO-ANCA)、血清瓜氨酸化的组蛋白H3(CitH3)、血清IFN-α水平及血清肌酐、血清尿素氮、尿红细胞计数、24 h 尿蛋白定量水平。结果:(1)CB/ NETs 组的血清MPO-ANCA 水平明显高于CB 组及正常组,(62.497 5±19.637 64)ng/ ml vs(17.380 6±4.886 49)ng/ ml,(20.888 4±4.396 07)ng/ ml(P<0.01)。(2)CB/ NETs 组的血清CitH3 水平明显高于CB 组及正常组,(32.597 4±20.291 5)ng/ ml vs (8.856 8±2.366 92)ng/ ml,(5.622 5±0.837 38)ng/ ml,(P<0.05,P<0.01)。(3)CB/ NETs 组中有两只大鼠的血清IFN-α水平异常升高(3 735.7、3 428.4 pg/ ml)。(4)三组大鼠的肾脏相关指标差异暂未呈现出统计学意义。(5)大鼠血清CitH3 水平与血清MPO-ANCA 水平呈正相关(r =0.61,P<0.05)。结论:慢性支气管炎长期、反复感染可导致ANCA 水平升高,从形成高水平的ANCA 到最终形成ANCA 相关性小血管炎尚需要时间。     

CD4+T淋巴细胞计数在慢性肾衰竭患者衰弱状态评价中的监测意义

目的 探索CD4+T淋巴细胞计数在慢性肾功能衰竭衰弱状态患者营养监测及预后判断中的意义.方法 通过青岛大学附属医院医渡云数据库筛选出2013年至2020年符合条件的慢性肾功能衰竭患者381例.于入院时检测CD4+T淋巴细胞计数及与免疫、营养相关指标,并进行急性生理和慢性健康评分Ⅱ(APACHEⅡ)、序贯器官衰竭估计(S...     

中药组方治疗糖尿病肾病临床观察及机制探讨

目的 :观察中药组方 (DN -DC)治疗糖尿病肾病的效果 ,并对其机制进行探讨。方法 :根据尿蛋白情况将糖尿病肾病病人分为早期糖尿病肾病组和临床糖尿病肾病组 ,两组病人均随机分为糖尿病肾病西药组 ,糖尿病肾病西药 +中药 (DN -DC)组 ,另设正常对照组。治疗 8周 ,观察血糖、血脂、血肌酐、尿蛋白排泄率、血内皮素(ET)、转化生长因子 - β1(TGF - β1)、血管内皮细胞生长因子 (VEGF)。结果 :8周时早期糖尿病肾病和临床糖尿病肾病组中 ,服用DN -DC治疗组UAE、血ET、TGF - β、VEGF、血脂水平均较未治疗组低 (P <0 0 5 )。血糖水平变化不明显。结论 :①DN -DC能减少糖尿病肾病的尿蛋白排泄 ,对糖尿病肾病的肾损伤有延缓作用 ;②DN -DC对糖尿病肾损伤的保护机制与DN -DC降低血ET、TGF - β1、VEGF有关。     

狼疮性血管炎的临床表现与发病机理

系统性红斑狼疮（ＳＬＥ）的活动性历来极受肾脏病学者的重视。由于对疾病活动性的认识不同,迄今尚无一个判断病情活动的完善标准。但无论是ＳＬＥＤＡＺ（由美国和加拿大的多数风湿病专家所选出的狼疮活动性评价项目称ＳＬＥ疾病活动指数）,ＢＩＬＡＧ（英国狼疮评估小组）,及１９８８年由Ｌｉａｎｇ提出的２４项判断狼疮活动的指标,皆将ＳＬＥ的血管炎选为诊断ＳＬＥ活动性的重要指标,是评分最高、程度最重的项目之一,尤其是Ｌｉａｎｇ在将ＳＬＥ活动的指标进行排序时,将血管炎排在了第一位。我们将近年来关于ＳＬＥ中血管炎的…     

血液透析患者与静息性脑梗死的关系

目的　观察血液透析患者静息性脑梗死 (SCI)的发病率及分析其相关危险因素。方法　 70例无症状脑血管疾病的血液透析患者 (HD组 )及 4 0例健康对照者 (对照组 )行头颅核磁共振 (MRI)检查 ,观察SCI的发生率、应用多元logistic回归分析SCI与相关危险因素 ,如慢性肾功能衰竭、高血压、吸烟及年龄等。结果　血液透析患者比健康对照组SCI的发病率明显升高 [2 7例 (38.6 % )对 4例 (10 % ) ,χ2 =10 .6 ,P <0 .0 0 1];所有观察对象经多元logistic回归分析显示 ,SCI的独立危险因素是慢性肾功能衰竭、高血压、吸烟和年龄 (R2 =0 .4 0 7,P <0 .0 0 1) ,而在血液透析患者组 ,年龄及吸烟是SCI的独立危险因素 (R2 =0 .342 ,P <0 .0 0 1) ,血液透析的年限及高血压不是SCI的独立危险因素。结论　维持性血液透析患者慢性肾功能衰竭增加了SCI的发生率 ,而且对于血液透析的患者 ,吸烟和年龄与SCI的发生率密切相关     

原发性膜性肾病患者血清磷脂酶A2受体抗体对血栓栓塞事件的预警研究

目的:探索在原发性膜性肾病(pMN)患者中血清磷脂酶A2受体(PLA2R)抗体水平与血栓栓塞事件的关系,探讨其作为膜性肾病血栓栓塞并发症独立预测因素的可行性。方法:临床数据集为2019年07月—2021年03月初诊于青岛大学附属医院并做过PLA2R抗体水平测定的pMN患者入院时的临床资料122例,以影像学血栓栓塞事件为分组依据分为血栓栓塞组(12例)与未发现血栓组(100例)。按着血栓栓塞组与未发现血栓栓塞组1∶1的比例,以临床数据为蓝本扩增数据命名为SNOTE扩增数据集(200例)。先用临床数据集确定血清磷脂酶A2受体抗体水平的截断值,然后比较两组患者的临床特征。在两组数据集中使用单因素与多因素二元Logistic回归分析血栓栓塞并发症的危险因素。结果:pMN患者经过受试者工作曲线我们确定了PLA2R抗体水平的截断值为231.85 RU/ml。在临床因素的比较中收缩压、高血压史、血清白蛋白、低密度脂蛋白、血清肌酐、D二聚体异常、血清磷脂酶A2受体抗体水平方面差异有统计学意义(P<0.05)。最终在多因素二元Logistic回归中高血压病史、D二聚体异常、血清磷脂酶A2受体抗体水...     

他汀类降脂药物对原发性肾病综合征患者肝功能的影响

目的 探讨原发性肾病综合征患者应用他汀类降脂药物后对肝功能的影响及与初治时白蛋白的关系.方法 17例原发性肾病综合征组(A组)和17例肾小球肾炎组(B组)患者于治疗开始时加用他汀类降脂药物,15例原发性肾病综合征组(C组)患者治疗开始后未加用他汀类降脂药物,比较降脂药物对3组患者肝功能的影响.将原发性肾病综合征患者依据患者血清白蛋白水平分组,比较不同血清白蛋白水平患者肝功能的改变.结果 应用降脂药物后,A组和B组患者出现肝功能异常分别为10例和1例,两组比较差异有统计学意义(P＜0.01)；C组患者出现肝功能异常1例,与A组比较差异有统计学意义(P＜0.01).在A组患者中,血清白蛋白≤25 g/L组肝功能损害发生率(10/13)明显高于血清白蛋白＞25 g/L组(0/4,P＜0.01).结论 他汀类降脂药物在原发性肾病综合征患者中较慢性肾小球肾炎患者更易出现肝功能损害；原发性肾病综合征患者血清白蛋白越低,使用降脂药物越易出现肝功能损害.对短期内可以缓解、病理类型较好的原发性肾病综合征患者,治疗高脂血症无需应用降脂药物.