北京地区某医院2014~2018年肠道门诊流行病学分析

目的对肠道门诊连续五年的临床病例进行整理分析及讨论,以掌握其分布规律和流行趋势,为制定和完善传染病防治策略和措施提供科学依据。方法以2014年1月1日至2018年10月31日连续五年首都医科大学附属北京友谊医院肠道门诊就诊共10 808例病例为研究分析对象,对就诊人群年龄分布、就诊月份分布、发病病症、实验结果和临床诊断进行分析。结果①五年来病例统计年龄分布在21~40岁最多,占比41.3%;其次为51~70岁,占比33.1%。②每年6~8月为急性腹泻高发期,就诊人数与气温高低呈正比。③五年腹痛发生率差异具有统计学意义(P<0.01),但腹痛发生的部位差异无统计学意义(P>0.05)。对于腹痛部位,五年来统计数据表明,脐周发生率最高,其次为上腹部,再次为下腹部。患者伴有里急后重症状的人数显著低于无里急后重症状者,差异具有统计学意义(P<0.01)。④五年来,不同性状大便比率差异具有统计学意义(P<0.01),占比最多的前3位分别为糊状或稀样便、水样便和黏液便。动力阴性细菌比率显著高于动力阳性细菌(P<0.01),动力阳性细菌检出率近3年呈下降趋势。志贺菌属检出量逐年下降,五年比较差异具有统计学意义(P<0.05),沙门菌属检出量差异无统计学意义(P>0.05)。近五年内共检出霍乱弧菌2例。⑤近五年腹泻待查为肠道门诊临床诊断的首位,占比60%左右;其次为感染性腹泻,占比约30%左右。菌痢诊断近3年呈下降趋势。结论该医院所在地区5年来肠道传染病的基本特征为:患者以青壮年居多、夏季高温时多发,疾病发生时不同年份腹痛发生概率差异大、脐周发生疼痛的概率最高、大便性状以糊状或稀样便等为主。     

高血压脑出血患者肿瘤坏死因子-α和白细胞介素-6活性水平的观察

高血压脑出血患者肿瘤坏死因子α和白细胞介素６活性水平的观察张淑姚智邢复明芦奕曾宪起张毅勾俊龙华勇本研究系天津市卫生局重点科研基金资助项目，并曾在脑血管疾病研究进展国际交流会上交流作者单位：３００２５０天津天津市第三医院老年医学研究所神经外科（张淑?..     

甲基强的松龙对嗅鞘细胞移植治疗受损视网膜神经节细胞的早期保护效应

目的:观察注射甲基强的松龙对嗅鞘细胞移植治疗受损视网膜节细胞的早期保护作用。方法:实验于2005-09/2006-09在北京大学医学部神经解剖实验室完成。实验动物分组:成年雄性SD大白鼠55只随机取出7只为正常对照组,不进行任何实验处理;其余48只为实验组,在手术显微镜下经动物的左侧眶上缘暴露视神经,然后将视神经鞘顺向划开,在距眼球后壁2mm处将视神经剪断。将实验组动物随机分成4组,每组12只:①损伤组。②静脉注射甲基强的松龙组,动物实施术后30min给予一次性尾静脉注射甲基强的松龙注射液(90mg/kg)。③嗅鞘细胞移植组,动物术后移植嗅鞘细胞组织层。④给药后嗅鞘细胞移植组,动物术后30min给予一次性尾静脉注射甲基强的松龙注射液(90mg/kg),然后移植嗅鞘细胞组织层。术后21d麻醉下处死各组大鼠。实验评估:通过视神经逆行荧光标记和蛋白免疫印迹方法观察视网膜神经节细胞存活状况以及热休克蛋白27表达情况。结果:55只SD大鼠均进入结果分析。①视网膜神经节细胞的存活数量:甲基强的松龙静脉注射组高于损伤组[(16.525±9.557),(9.889±5.585)个/视野,P<0.1],给药后嗅鞘细胞移植组明显高于甲基强的松龙静脉注射组和嗅鞘细胞移植组[(28.881±13.660),(16.525±9.557),(13.513±6.840)个/视野,P<0.1,<0.01]。②各组视网膜神经节细胞热休克蛋白27的表达:甲基强的松龙静脉注射组高于损伤组,给药后嗅鞘细胞移植组明显高于甲基强的松龙静脉注射组和嗅鞘细胞移植组。结论:早期注射甲基强的松龙使受损视网膜神经节细胞存活率升高,并使热休克蛋白27表达上调,同时亦表现出了对移植嗅鞘细胞移植治疗受损视网膜神经节细胞的显著保护效应。     

椎管扩大成形术对脊髓型颈椎病肢体功能障碍的改善

Background:The treatment of cervical spondylopathy have two ways,front and posterior decompression operation.But the operation by front route only apply in the cases of 1～ 2 segments of vertebral canal,and the operation by posterior route can cause the compression of posterior spinal cord and lead to dysfunction of limbs more worse.The plastic operation of enlarging vertebra canal can relieve the pressure of spinal cord and avoid re- stenosis of vertebral canal.     

以消化系统症状为主要表现的原发性甲状旁腺功能亢进症

我院2005～2007年收治以消化系统症状为主要表现的原发性甲状旁腺功能亢进症(primary hyperparathyroidism,PHPT)5例,病初均误诊,现报告如下.     

静脉穿刺无痛或微痛的最短进针时间的研究

目的 研究静脉穿刺时使皮肤不产生疼痛或微痛的进针时间.方法 将600例清醒状态下静脉输液的病人随机分为A、B、C 3组,每组200例.穿刺进针时间:A组0.5～1.0 s,B组1.1～1.5 s,C组1.6～2.0 s,观察3组病人穿刺引起的疼痛程度和发生率.结果 A组无痛和微痛的发生率与B组或C组比较均具有显著性差异,同时还显示随着C组穿刺时间的延长,这种差异更加明显.结论 静脉穿刺时将进针时间缩短至0.5～1.0 s可明显降低疼痛的发生率和减轻疼痛程度.     

尿路感染细菌分布及大肠埃希菌耐药性分析

目的分析尿路感染的病原菌分布及主要致病菌大肠埃希菌的耐药性，为临床合理使用抗菌药物提供科学依据。方法统计2007年本院尿液标本中分离的各种病原菌，并对大肠埃希菌药敏试验结果进行分析。结果尿路感染病原菌以大肠埃希菌为主，占40．31％，其次为真菌和肠球菌。大肠埃希菌对氨苄西林、头孢噻吩、萘啶酸、替卡西林的耐药率均在90％以上，对头孢西丁、呋喃妥因的耐药率小于10％，对亚胺培南则全部敏感。结论尿路感染主要致病菌为大肠埃希菌，府及时检测病原菌及其耐药情况，合理使用抗菌药物。     

健康教育在原发性肾病综合征治疗过程中的作用

目的：探讨健康教育是否对原发性肾病综合征的治疗产生积极的有益的影响。方法：回顾性分析并比较观察组（开展健康教育后）和对照组（开展健康教育前）患者入院时和4周后的24h尿蛋白、血浆白蛋白、总胆固醇、甘油三酯变化的情况；临床症状改善情况；自投入激素治疗开始至尿蛋白≤1．0g／24h和尿蛋白≤0．15g／24h所用的时间；比较一年的复发率。结果：经4周治疗和护理后，两组患者临床症状均减轻和消失，观察组总有效率（91．2％）高于对照组（87．3％）：两组患者尿蛋白均减少，血浆白蛋白升高，总胆固醇、甘油三酯下降（P≤0．01）；在减轻蛋白尿、升高血浆白蛋白方而，观察组优于对照组（P≤0．05）；自投入激素治疗开始至尿蛋白≤1．0g／24h和尿蛋白≤0．15g／24h所用的时间，观察组少于对照组（P≤0．05）；一年内复发率观察组（7．0％）少于对照组（11．1％）。结论：开展健康教育可以使患者及家属熟悉有关疾病的知识，改善心理状态，使其行为发生正性改变，有效促进康复，缩短治疗时间，减少复发率，对原发性肾病综合征的治疗有积极的影响。     

心脏直视术后患者四肢保暖复温毯的制作及临床应用

心脏直视手术后患者由于浅低温体外循环、术中暴露及疾病本身等原因往往出现术后四肢末梢循环不良、末梢温度明显低于中心温度，体温过低，容易导致室颤、顽固性酸中毒等；神志恢复快的患者，复温也要快，以免发生寒战、缺氧。因此，及时有效的复温至关重要，有研究表明，心脏外科手术后有效的体表复温，能明显减少扩血管药物的应用；可降低心脏手术后凝血功能的障碍，改善凝血功能，减少术后出血；     

银杏叶片对高原移居青年肺通气功能的影响

目的:探讨在高原服用银杏叶片对移居青年肺通气功能的影响,以期发现能改善高原肺通气功能的药物。方法:将进驻海拔3700m高原半年的青年20人随机分为2组,每组10人。对照组口服自制炒面胶囊,2粒/次,2次/d;实验组口服银杏叶片,2片/次,2次/d。在服药前、服药15d后两组分别用EGM型踏车功量计做坐位踏车运动,初始负荷运动功率25W,每3min递增25W,以60r/min连续踏车直至力竭。计算每位受试者运动功率225W时的每分钟肺通气量及血氧饱和度。结果:实验组服药后肺通气量、血氧饱和度(37.96±3.87)L/min,(78.40±1.96)%明显低于和高于服药前(32.13±3.56)L/min,(75.60±1.34)%(t=3.51,3.73,P<0.01)。实验组服药后肺通气量,血氧饱和度明显低于和高于对照组(t=3.35,3.82,P<0.01)。结论:服用银杏叶片能明显改善高原移居青年的肺通气及做功效率。