老年人肝硬化与多脏器功能衰竭

回顾性总结我院1985～1988年收治90例老年肝硬化病人(失代偿期75例,代偿期15例)临床资料,将其中并发 MOF47例,报道如下。临床资料一、诊断标准 (1)MOF:本组采用 Fry 等提出的标准及王士雯于1987年提出的老年人 MOF 诊断标准。(2)功能不全:如有脏器功能损害而未达到上述提出的诊断标准,列入功能不全。二、年龄、性别 60～64岁17例,65～69岁24例,70岁以上6例,平均年龄65岁;男37例,女10例。三、47例肝硬化并发 MOF 累及脏器数与存活关系见表1。     

老年人临终前5年生活质量调查

老年人临终前５年生活质量调查林步云（济南军区青岛第一疗养院三科，青岛２６６０７１）邢力（吉林省人民医院干部病房）人体进入老年期各器官功能减退免疫力下降疾病增多，体力、精力大不如前，生活质量有不同程度下降。本调查探讨老年人临终前５年的生活质量以及给社会...     

QT间期离散度与持续室性心律失常关系的探讨

ＱＴ间期离散度与持续室性心律失常关系的探讨吉林省人民医院林萍，崔爱光，邢力吉林省公安厅技术处费青１临床资料选择１９９３～１９９５年间在我院住院的急性心肌梗塞（ＡＭＩ）伴有持续室性心律失常者３０例（室颤９例，室速２１例）为研究对象，同期住院ＡＭＩ不伴有...     

华法林干预老年非瓣膜病房颤患者血栓栓塞的疗效及安全性

心房纤颤（房颤）是以心房活动不协调继而损及心脏机械功能的室上性心律失常，其危害主要是发生血栓栓塞，尤其是脑卒中，后者是房颤患者致残及致死的主要原因。有报道，华法林可以明显降低脑卒中的发病率，但同时可能合并出血并发症，使其临床应用受到限制。研究表明，重视适应证的选择和用药原则，可以提高抗凝治疗的有效性和安全性。本文应用华法林干预老年非瓣膜病房颤患者，观察其对血栓栓塞的疗效及安全性。     

HLA匹配同胞供者异基因外周血干细胞移植治疗骨髓增生异常综合征138例疗效分析

目的评价人组织相容性抗原(HLA)匹配同胞供者外周血干细胞移植(MSD-PBSCT)治疗骨髓增生异常综合征(MDS)的疗效。方法回顾性总结2005年9月至2017年12月接受MSD-PBSCT治疗的138例MDS患者临床资料,观察患者总生存(OS)率、无病生存(DFS)率、复发(RR)率及非复发死亡率(NRM),分析影响移植预后的危险因素。结果①中位随访1050(4~4988)d,3年OS率、DFS率分别为(66.6±4.1)%、(63.3±4.1)%,3年累积RR率、NRM分别为(13.9±0.1)%、(22.2±0.1)%。②单因素分析显示,发生Ⅲ~Ⅳ度急性移植物抗宿主病(aGVHD)、造血干细胞移植合并症指数(HCT-CI)≥2分组和修订的国际预后积分系统(IPSS-R)极高危组的OS率均显著降低[(42.9±13.2)%对(72.9±4.2)%,χ^2=8.620,P=0.003;(53.3±7.6)%对(72.6±4.7)%,χ^2=6.681,P=0.010;(53.8±6.8)%对(76.6±6.2)%、(73.3±7.7)%,χ^2=6.337,P=0.042]。MDS伴有原始细胞过多-2(MDS-EB2)和MDS转化急性髓系白血病(MDS-AML)患者,移植前接收化疗或去甲基化治疗不改善OS[(60.4±7.8)%对(59.2±9.6)%,χ^2=0.042,P=0.838]。③多因素分析显示,HCT-CI是影响移植后OS和DFS的独立危险因素(P=0.012,HR=2.108,95%CI 1.174~3.785;P=0.008,HR=2.128,95%CI 1.219~3.712)。结论HCT-CI评价MDS患者移植后预后优于IPSS-R预后分组;发生Ⅲ~Ⅳ度aGVHD是影响移植后OS的不良预后因素;MDS-EB2和MDS-AML患者可以不化疗直接行MSD-PBSCT。     

老年人无症状心肌缺血159例动态心电图分析

老年人无症状心肌缺血１５９例动态心电图分析邢力，谭兴文，高素范（吉林省人民医院老年病科，长春１３００２１）祁云敏，刘凤（吉林省人民医院动态心电图室）现将我院１８６例老年冠心病（ＣＨＤ）患者在２４小时动态心电图（ＯＣＧ）检查中发现ＳＴ段缺血性改变的有关...     

心脏闭合伤致心室间隔缺损或瓣膜腱索断裂的外科治疗

目的：探讨心脏闭合伤致心室间隔缺损或瓣膜腱索断裂的临床特点及手术治疗方法。方法：１５年间，共收治心脏外伤４２例。其中心脏闭合伤致心内结构损伤８例，占１９％。这８例中二尖瓣腱索断裂４例，三尖瓣瓣叶破裂或腱索断裂２例，肌部心室间隔缺损２例。回顾性地分析８例患者的原始临床资料。结果：８例患者中，行二尖瓣成形术２例，三尖瓣成形术２例，二尖瓣替换术２例，心室间隔缺损修补术２例，全组无早期死亡。结论：对肌部心室间隔缺损的修补，最好在伤后８周进行。瓣膜腱索断裂者，首选的方法是瓣膜成形术且早期手术有利于患者的恢复。二维及彩色超声心动图结合使用是诊断此病最为简便有效的方法。     

MAC作为55岁以上急性髓系白血病患者挽救性治疗方案的疗效分析

目的:评价MAC方案作为老年急性髓系白血病(AML)患者(≥55岁)挽救性治疗方案的疗效及安全性。方法:收集33例应用MAC方案进行挽救性治疗的复发或诱导治疗未缓解的老年AML患者的临床资料,对完全缓解率(CR),部分缓解率(PR),总生存(OS),无复发生存(RFS)及治疗过程中的不良反应加以分析,评价该方案的疗效及安全性。结果:所有采取MAC方案再诱导患者的CR率为51.5%,PR率为6.1%,总反应率(ORR)为57.6%。挽救治疗30 d内死亡率为9.1%,中位生存时间8.0个月(1.0-66.0个月),中位无复发生存时间10.1个月(2.3-40.4个月)。严重脏器功能损伤较少。结论:MAC方案作为老年AML的挽救性治疗方案,其疗效和患者对其耐受性较好。     

老年急性髓系白血病染色体核型和基因突变特征分析

目的:研究老年急性髓系白血病(AML)染色体核型和基因突变的发生率及其之间的相互关系。方法:收集205例老年初治AML患者的临床资料、染色体核型和基因突变(FLT3,NPM1,C-Kit,CEBPα,DNMT3A)检测结果,分析染色体核型分布规律及基因突变发生率。结果:染色体核型分析表明,预后良好核型占16.6%,其中t(15;17)占3.90%,t(8;21)占10.73%,inv(16)/t(16;16)占1.95%;预后中等核型占72.2%,其中正常核型占57.86%;预后不良核型占11.20%,其中MLL/11q23占1.95%,复杂核型占6.34%,单体核型占5.85%。基因突变分析显示,FLT3突变占12.57%,NPM1突变占22.06%,C-Kit突变占2.16%,CEBPα突变占14.71%,DNMT3A突变占15.71%。55-59岁患者与60岁及60岁以上患者相比,不良核型中复杂核型(1.09%对10.62%)(P=0.003)和单体核型发生率明显减低(2.17%对8.85%)(P=0.032);良好核型中t(8;21)(17.39%对5.31%)(P=0.008);inv(16)/t(16;16)(4.35%对0.00%)(P=0.045)发生率明显增高;基因突变发生率两组间无明显差异。结论:老年AML患者中55-59岁患者与60岁及以上患者相比,染色体核型分布有较大差异,基因突变发生率无明显区别。老年AML患者中染色体核型及基因突变分布特点对疾病的诊疗工作具有重要指导意义。