18F-脱氧葡萄糖PET不同阈值法勾画非小细胞肺癌靶区的比较研究

目的 探讨不同标准摄取值(SUV)阈值法下,18F-脱氧葡萄糖(18FDG)PET影像勾画非小细胞肺癌GTV的差异.方法 20例患者行18FDG PET扫描,比较阈值法(42%阈值)PET图像GTV(GTV42%)、相对阈值法[(threshold SUV=0.307×mean target SUV+0.588)/maximun SUV] PET图像GTV(GTVrelate)及CT图像GTV(GTVCT)的大小.结果 GTV42%为(13812.5±13 841.4)mm3,GTVrelate为(24 325.3±22 454.7)mm3,GTVCT为(28 350.9±26 079.8)mm3.GTV42%、GTVrelate及GTVCT之间差异有统计学意义(F=17.10,P＜0.01).GTV42%明显小于GTVrelate和GTVcT(P值均＜0.01),GTVrelate与GTVCT差异无统计学意义(P=0.125).结论 使用相对阈值法勾画靶区,其精确度优于固定阈值法(42%阈值),能较好地反映肿瘤真实体积.     

中国肿瘤放射治疗学的现状与展望

近20年来放射肿瘤学得到了快速的发展，随着我国经济和科学卫生事业的快速发展，我国放射肿瘤学的发展也呈现出良好的态势，但从整体上看，我国放射肿瘤学无论从临床整体疗效，还是学术研究水平，较国际领先水平都还有一定的差距。就近年来我国放射肿瘤学研究的现状，结合国内外学术发展的现状与方向，从放疗技术，放射物理及生物学研究等几个方面，做一简单综述。     

18F FDG PET/CT对恶性肿瘤放射治疗方法的影响

目的：探讨^18F FDG PET／CT对恶性肿瘤放射治疗的影响方法：对148例恶性肿瘤治疗前行PET／CT扫描，对扫描前后检出病灶进行定性分析，重新确定期别和治疗方法结果：PET／CT扫描发现恶性或可疑病灶79个，25个病灶排除或修正诊断52例检出病灶与检查前不符，28例重新分期，12例修正诊断，57例治疗方法发生改变。结论：放射治疗前PET／CT检查，提高诊断准确性和定位的精确性，减少病灶的遗漏，对制定合理有效的治疗方案具有指导价值。     

预测放射性食管炎的物理及生物学因素研究进展

目的 总结目前放射性食管炎的研究现状,探讨放射性食管损伤发生的物理及生物学因素,为放射性食管炎的预测提供一定指导.方法 应用PubMed和CNKI期刊全文数据库检索系统,以“放射性食管炎和放射性食管损伤”为关键词,检索2009-01-2015-05有关放射性食管炎及食管损伤的文献.纳入标准:(1)放射性食管炎的临床剂量学特点;(2)放射性食管炎影响因素的研究进展;(3)放射性食管炎生物学因素研究现状.根据纳入标准,最后纳入分析32篇.结果 多种因素与放射性食管损伤有关,如患者年龄、同步放化疗、放疗方式(超分割、大分割)和基因等.单纯放疗时,剂量限定在V38≤37％以减少食管炎的发生,V55＜35％及V55≥35％时,2级或3级放射性食管炎的发生率分别为31％和76％,P=0.01.同步放化疗时,剂量限定在V35≤20％、V50＜30％来减少食管炎的发生.V35-40＜23％、Dmean＜28 Gy时可减少≥2级食管炎.≥3级食管炎最有意义的预测因子为V50,限定V50＜26.5％、V60＜17％时可以减少重度放射性食管炎的发生.V45 ＜37.5％时,能降低晚期食管狭窄的发生率.炎症相关基因的遗传变异与放射性食管炎有关.结论 放射性食管的影响因素研究为临床上制定放化疗计划提供了理论基础,基因因素成为预测热点,多因素预测是今后的研究方向.     

食管鳞癌18F-FDGPET图像异质性及其对放疗靶区勾画影响分析

目的:探讨18氟-氟代脱氧葡萄糖(18 F-fluorodeoxyglucose,18 F-FDG)PET图像异质性对食管癌放疗靶区勾画的影响。方法:28例经病理确诊为食管鳞癌初治患者治疗前行18 F-FDG PET/CT扫描。通过视觉法和三维图像纹理参数(能量和熵)分析获得FDG摄取异质性。CT图像上勾画出肿瘤靶区(GTVCT)。PET图像上肿瘤靶区采用自动勾画法,分别采用40%SUVmax阈值勾画(GTVPET40%)和标准化摄取值(standardized uptake value,SUV)=2.5绝对值阈值勾画(GTVPET2.5)。分析FDG摄取异质性与不同方法勾画肿瘤靶区体积差值间的相关性。结果:3种方法获得的肿瘤靶区差异有统计学意义,GTVCT为(45.00±43.40)cm3明显大于GTVPET40%的(20.42±16.12)cm3和GTVPET2.5(35.88±36.33)cm3,其中GTVCT与GTVPET40%差异有统计学意义,t=4.34,P=0.00;GTVCT与GTVPET2.5差异有统计学意义,t=4.80,P=0.00;GTVPET40%与GTVPET2.5:差异有统计学意义,t=3.59,P=0.00。肿瘤摄取异质性与传统代谢参数SUVmax和SUVmean及靶区体积间存在相关性,|r|=0.41,P≤0.03。GTVPET40%和GTVPET2.5之间的差异与熵呈正相关,r=0.41,P=0.029;与能量负相关,r=-0.39,P=0.04。视觉评分与GTVPET40%和GTVPET2.5之间的百分率差值也存在相关性,r=0.59,P=0.001。结论:PET图像上靶区勾画受到FDG摄取异质性的影响,特别是异质性较大的肿瘤。PET精确靶区勾画方法需要考虑到肿瘤异质性的影响。     

溶瘤病毒联合放疗的基础与临床研究

溶瘤病毒可通过病毒复制导致肿瘤细胞裂解.目前已有大量针对呼肠孤病毒、麻疹病毒、单纯疱疹病毒及腺病毒等溶瘤病毒的作用机制、结构改造、临床安全性的研究,同时有研究证实溶瘤病毒联合放疗具有协同作用,并已进入临床研究阶段,故该治疗方法将成为有应用前景的抗肿瘤策略.     

PET/CT功能影像引导非小细胞肺癌精确放疗研究进展

发射型正电子断层显像-计算机断层扫描技术(PET/CT)在非小细胞肺癌(NSCLC)的诊断、分期和治疗过程中发挥着重要作用。随着我国PET/CT技术的逐步推广,其在NSCLC诊治中的应用经验也越来越丰富。同时,国内外PET/CT应用于NSCLC精确放疗计划的研究及临床经验不断更新。本文以我们在这方面的工作经验为基础,结合国际相关研究进展,就PET/CT功能影像引导NSCLC精确放疗的若干问题做一综述。     

EGFR-TKI治疗非小细胞肺癌脑转移的研究进展

非小细胞肺癌(NSCLC)脑转移是NSCLC患者死亡的主要原因之一.表皮生长因子受体(EGFR)突变是EGFR-酪氨酸激酶抑制剂(TKI)治疗敏感性的关键靶点.EGFR-TKI单药或与经典治疗方案的联合均为NSCLC脑转移患者提供了有效治疗方案.尤其是,具有更强的穿越血脑屏障能力的新一代EGFR-TKI在克服TKI耐药、改善NSCLC脑转移预后中具有巨大的潜能.基于此,本文将就EGFR-TKI对非小细胞肺癌脑转移患者的治疗进展及相关临床试验的疗效结果进行综述.     

PET-CT图像融合精度对非小细胞肺癌放疗计划的影响

目的测定非小细胞肺癌病灶的同机FDGPETCT图像融合的精度,并利用PETCT融合图像制定精确放疗计划,探讨融合精度对放疗计划的影响。方法13例非小细胞肺癌患者分别采用几何中心法(COG)及体积法测定PETCT同机图像融合精度,COG法为测定病灶PET图像的COG与CT图像COG的距离,体积法为测定病灶PET与CT图像融合部分体积(VPETCT)占总体积(VPET+CT)的百分比(PPETCT),将勾画靶区文件传输至三维放疗计划系统,每例病例分别依据PET、CT、PET+CT3个靶区制定三套计划,分别比较三者正常组织受照剂量(肺、心脏、脊髓)的差异。结果采用COG法测定所有病灶的融合误差为(4.95±2.41)mm(1.00～8.68mm)。采用体积法测定PPETCT为46.7%±19.2%(2.7%～70.4%)。按照不同靶区制定的三组计划中,肺的受量(V20、肺平均受量)、脊髓最大剂量、心脏平均和最大受量的差异均有统计学意义(P<0.05),脊髓的平均受量差异无统计学意义(P=0.05)。下肺病灶PETCT图像融合精度较差,制定放疗计划中正常组织受量增加较上肺病灶明显。结论肺部病灶同机PETCT融合的偏差较小。融合精度对靶区的大小有一定的影响,融合误差将会使正常组织的受量增加。采用融合图像制定放疗计划时,必须对融合精度进行测定并采取有效的措施降低融合误差。     

局部进展小细胞肺癌的胸部放疗:现状、问题及前景

虽然小细胞肺癌近期疗效较好,但远期疗效仍不满意.对局限期小细胞肺癌合并放疗可提高局控率,但最佳放疗剂量、靶区、分割,联合治疗的安排等问题仍无定论.本文通过文献回顾,分析了各因素对局控及生存的影响.