“草根专家”医改新论

如果将医改供需链上每一个环节都从效益最大化的角度制定规划,减少直至摒弃部门或利益集团狭隘的利益提留,医改的投入也许不会是个无底洞,反而可能会略有结余,这个充满着乐观的愿景在一位“草根”医改研究者的理论体系中认为是理所当然的事……     

氨基糖苷类修饰酶和16SrRNA甲基化酶的研究进展

氨基糖苷类抗生素是临床上常用的一类抗生素,由于泛用,其耐药性问题随之凸现。氨基糖苷类药物的耐药机制比较复杂,其中最常见的是由于细菌产生氨基糖苷类修饰酶介导     

动脉栓塞联合冷冻消融对晚期肾癌患者免疫功能的影响

目的探讨选择性肾动脉栓塞术(transcatheter renal arterial embolization,TRAE)联合氩氦冷冻消融治疗对晚期肾癌患者外周血CD4+、CD25+调节性T细胞(Treg)的影响及临床意义。资料与方法晚期肾癌患者44例,分别于治疗前、后1～6个月取外周血,流式细胞仪检测外周血T淋巴细胞亚群(CD3+T、CD4+T、CD8+T、CD4+T/CD8+T、NK细胞、Treg细胞)变化情况;术后1个月采用增强MRI或CT或正电子发射体层摄影(PET-CT)评价肿瘤坏死情况。结果治疗后3个月Treg细胞比例[(3.36±1.12)%]与术前[(4.75±1.66)%]比较明显降低,差异具有统计学意义(t=16.865,P<0.01);CD3+T、CD4+T、CD4+T/CD8+T、NK细胞比例较术前明显增高,CD8+T细胞比例明显降低(P<0.01)。治疗后3～6个月CD3+T、CD4+T、CD4+T/CD8+T、NK、CD8+T、Treg细胞比例无明显变化,呈稳定趋势(P>0.05)。治疗后Treg细胞比例下降程度与肿瘤负荷下降程度呈正相关(r=0.944,P<0.01)。结论晚期肾...     

高原地区低质量浓度三硝基甲苯对作业者肝脏及眼晶体影响

目的 了解高原地区低质量浓度2,4,6-三硝基甲苯(TNT)时作业者肝脏及眼晶体的影响,为高原环境因素与TNT交互作用的研究提供基础数据.方法 对高原地区莱厂采用职业卫生调查,对接触.TNT的184名生产工人进行健康检查.结果 2000-2005年被调查工厂的工作场所空气检测TNT质量浓度均值基本符合国家职业卫生标准;肝功能异常检出率接触组高于对照组(17.9%和5.5%,P＜0.01);B超肝肿大检出率接触组高于对照组(7.6%和6.3%,P＞0.05);眼晶体混浊和白内障检出率接触组(7.6%,4.3%)均高于对照组(1.6%,0%),盖异有统计学意义(P＜0.05).结论 高原地区长期接触低质量浓度TNT可对作业工人产生慢性职业危害.     

淋巴瘤诊治最新规范——解读2010《中国版NCCN恶性淋巴瘤治疗指南》

《NCCN肿瘤临床实践指南(NCCN Clinical Practice Guidelines inOncology)》是指导各国临床肿瘤医生实施治疗的纲领。其内容随着各项大宗临床研究结果的公布而不断更新。     

氩氦冷冻消融对晚期肾癌外周血调节性T 细胞的影响*

目的:研究氩氦冷冻消融治疗对晚期肾癌患者外周血CD4 +CD 25+ 调节性T 细胞（Treg ）的影响及临床意义。方法:回顾性分析本院32例晚期肾癌患者临床资料,所有患者均于氩氦冷冻消融治疗术前、术后1～6 个月分别取外周血,应用流式细胞仪检测外周血T 淋巴细胞亚群（CD3 + T、CD4 + T、CD8 + T、CD4 +T/CD 8 +T、NK细胞、Treg 细胞）变化情况。术后1 个月采用增强MRI或CT评价肿瘤坏死情况,影像学显示肿瘤无强化区即认为肿瘤坏死,根据Cavalieri 方法计算肿瘤坏死率,进而评价肿瘤负荷。结果:冷冻消融治疗术后,Treg 细胞比例由术前（4.18± 1.58）% 逐渐下降至第3 个月达最低值（1.96± 0.54）% ,二者差异有统计学意义（P=0.001）。 CD3 +T、CD4 +T、CD4 +T/CD 8 +T、NK细胞比例分别由术前（19.26± 7.52）% 、（43.54± 12.99）% 、（1.15± 0.57）% 、（17.49±8.36）% 逐渐上升至第3 个月达最大值（30.83± 5.69）% 、（49.58± 10.76）% 、（1.84± 0.12）% 、（27.63± 8.20）% ,差异均有统计学意义（P=0.000,P=0.003,P=0.02,P=0.001）。 CD8 + T由术前（40.86± 8.89）% 逐渐下降至第3 个月达最低值（26.74± 4.29）% ,差异具有统计学意义（P=0.000）。 冷冻治疗后3～6 个月CD3 +T、CD4 +T、CD4 +T/CD 8 +T、NK、CD8 + T、Treg 细胞比例虽略有改变但差异均无统计学意义（P>0.05）。相关性分析结果表明:经氩氦冷冻治疗后Treg 细胞比例变化与肿瘤负荷下降程度呈正相关（r=0.793,P<0.01）。结论:肾癌氩氦冷冻治疗后外周血T 淋巴细胞亚群分布异常得到一定改善,抗肿瘤免疫反应增强,Treg 细胞比例变化与肿瘤负荷有关。      

铒激光联合585 nm脉冲染料激光治疗增生性瘢痕的疗效观察

瘢痕是组织创伤修复和愈合过程的产物,过度的增生性瘢痕和瘢痕疙瘩,统称为病理性瘢痕,影响正常组织的修复［１］。目前仍无明确有效的防治方法。我们采用Er:YAG激光联合脉冲染料激光治疗增生性瘢痕,获得良好效果,现报道如下……     

趋化因子CXCL16在胃癌中的表达及其临床病理学意义

目的:研究趋化因子CXCL16在胃癌和正常黏膜中的表达情况及其关系,从而探讨CXCL16在胃癌发生、发展中的作用及临床意义。方法:收集术中新鲜胃癌组织及对应的正常黏膜,进行免疫组化和RT-PCR实验检测CXCL16蛋白和mRNA水平。其表达情况与各项临床病理学指标进行对比分析,同时进行生存分析。结果:CXCL16在28例新鲜标本中,胃癌组织中CXCL16的水平明显高于癌旁正常组织。免疫组化显示CXCL16主要表达于胃癌细胞、固有腺体和浸润炎性细胞的细胞核内。通过与临床病理学指标比较显示,CXCL16的核表达与浸润深度、淋巴管浸润和UICC分期密切相关,并提示良好预后。结论:CXCL16可能参与胃癌的发生发展,其组织中的表达水平能够提示胃癌细胞的生物学行为和胃癌患者的预后。     

骨髓间充质干细胞中软骨调节素Ⅰ的稳定上调表达

背景：软骨调节素Ⅰ是一种糖蛋白,主要在软骨中表达,而在骨髓间充质干细胞中少量表达。结合课题组的前期研究,推断软骨调节素Ⅰ在诱导骨髓间充质干细胞向软骨细胞分化过程中可能会起促进作用。 目的：构建软骨调节素Ⅰ表达载体,使其在大鼠骨髓间充质干细胞中稳定上调表达。 方法：在大鼠软骨组织中获取软骨调节素Ⅰ目的基因,使用pcDNA3.1(+)质粒表达载体构建pcDNA3.1(+)/ChM-I表达载体。密度梯度离心法和贴壁培养法获得大鼠骨髓间充质干细胞。用脂质体法将构建的pcDNA3.1(+)/ChM-I表达载体转染大鼠骨髓间充质干细胞,使用G418稳定筛选转染细胞,用RT-PCR 及Western blot 检测软骨调节素Ⅰ在细胞株内的表达。 结果与结论：对阳性克隆的双酶切鉴定及测序和分析对比,结果显示与软骨调节素Ⅰ基因长度相符并且序列无误,且读码框正确。RT-PCR及western blot检测结果显示,软骨调节素Ⅰ的mRNA及蛋白在骨髓间充质干细胞中稳定的高表达。实验成功构建了pcDNA3.1(+)/ChM-I表达载体,并成功将其转染到大鼠骨髓间充质干细胞中,最终使软骨调节素Ⅰ在大鼠骨髓间充质干细胞中稳定上调表达。     

头脊电针结合作业疗法治疗中风后手指拘挛60例

目的:观察头脊电针结合作业疗法治疗中风后手指拘挛的疗效。方法:将符合纳入标准的60例中风后手指拘挛患者随机分成治疗组和对照组,各30例。治疗组采用头脊电针结合作业疗法,对照组口服盐酸乙哌立松片。疗程30天,治疗结束后,观察两组患者治疗前后上肢手指拘挛的改善情况及Ashworth分级的变化情况。结果:治疗组临床总有效率为90.00%(27/30);对照组总有效率为73.33%(22/30),差异有统计学意义(P0.05)。Ashworth评级结果显示治疗组治疗后的改善情况明显优于治疗前(P0.05),对照组治疗后较治疗前无明显差异,治疗组治疗后较对照组治疗后改善明显(P0.05)。结论:头脊电针治疗方法能显著降低上肢肌张力,有效缓解手指拘挛。