慢性肾功能衰竭非少尿型22例临床小结

慢性肾功能衰竭非少尿型是肾功能衰竭早中期出现的一组症状,常因多种因素损伤肾小管-间质而致,临床表现出阴虚津伤气耗的多种症状。我们用中医中药为主治疗本病22例,取得了较满意的近期疗效。1 临床资料1.1 一般情况本组病人均为1986～1989年收治的住院病人,其中男性16例,女性6例;年龄最大60岁,最小18岁,平均45.6岁,血Cr最低为426umol/L,最高为1321umol/L,平均873umol/L;     

来氟米特与柳氮磺吡啶治疗强直性脊柱炎疗效观察

目的 观察来氟米特与柳氮磺吡啶治疗强直性脊柱炎的疗效和安全性.方法 60例强直性脊柱炎(AS)患者随机分为两组,每组30例,分别服用来氟米特和柳氮磺吡啶,并治疗1年,分别在治疗前和治疗后3、6、12个月记录患者症状、体征、AS活动指数(BASDAI)、AS功能指数(BASFI)等及药物不良反应.结果 两组患者在治疗后与治疗前比较,腰背痛、晨僵时间均改善,疼痛关节数、BASDAI、BASFI、红细胞沉降(ESR)、C-反应蛋白(CRP)均下降,差异均有统计学意义(均P<0.05);比较两组间总有效率,差异无统计学意义(P>0.05).来氟米特组的胃肠道症状发生率明显低于柳氮磺毗啶组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 来氟米特治疗强直性脊柱炎的疗效与柳氮磺吡啶相当,但副作用少.     

系统性红斑狼疮患者血清超敏C反应蛋白水平与心血管危险因素的关系

目的在系统性红斑狼疮患者中分析超敏C反应蛋白（hs-CRP）与心血管危险因素的关系。方法收集200例系统性红斑狼疮患者的一般资料,包括：、性别、年龄、病程、身高、体重和血压;检测血清hs-CRP、血清总胆固醇、甘油三酯、C3、C4~ESR;计算体重指数和sLE疾病活动指数（SLEDAI）。结果hs-CRPTk平与sLEDAI及补体c3、c4之间无明显相关（P〉0．05）,而与病程、BMI、血压、血清总胆固醇、甘油三酯、CI冲和EsR之间呈正相关（P〈0．05）。结论研究表明：在SLE患者中检测hs．CRP的水平尽管不能作为疾病活动的标志,但能够用于评估其心血管风险。     

皮肤钙质沉着症合并干燥综合征一例

患者女,42岁。8年前无明显诱因下出现左手中指、右手食指关节肿痛,伴皮肤表面破溃,可流出灰白色乳酪样物质,肿痛消退后,手指皮肤内遗留结石状坚硬物质,未予重视,多年来症状反复出现,累及右食指及左中指,手指增粗畸形,表面形成灰白色不规则结节并大片融合。3年前曾在外院及我院骨科就诊,查尿酸增高及双手X线片见大量痛风石（具体不详）,患者拒绝手术治疗。     

来氟米特治疗类风湿关节炎血浆浓度与疗效关系的初步报告

目的 及C反应蛋白(CRP),并检查血尿常规、肝肾功能.结果 50 mg/d组,30 mg/d组3 d后的血药浓度分别为(19±14)、(18±15)μg/ml,两组间P＞0.05;20 mg/d组、10 mg/d组及10 mg隔日1次组1个月后血药浓度分别为(46±30)、(26±10)、(13±7)μg/ml,20 mg/d与10 mg/d两组比较、10 mg隔日1次组与20 mg/d及10 mg/d组比较差异均有统计学意义(P＜0.01).20 mg/d与10 mg/d组间RF改善率差异有统计学意义(P＜0.01).除了10 mg/d组晨僵改善不明显外,各组在治疗后RF、关节疼痛、压痛、肿胀、晨僵改善方面差异均有统计学意义(P＜0.01).由于观察时间较短,例数尚少,各组间不良反应差异不明显.结论 在一定范围内LEF血药浓度与剂量有关.50 mg/d与30 mg/d冲击治疗3 d,部分患者达到治疗RA的有效血浓度,缩短起效时间.为了持续维持有效治疗血药浓度,口服剂量至少10 mg/d,20 mg/d组RF改善率优于10 mg/d组.     

以假性肠梗阻及肾盂积水为首发表现的系统性红斑狼疮一例

患者,女性,35岁.因"反复腹胀、腹痛3个月"入院.患者3个月前无明显因诱出现腹痛、腹胀,恶心、呕吐,低热,双手关节酸痛不适,腹部及下肢皮肤散在性红色皮疹,尿频、小便灼热感.病程中乏力明显,能自行排便,无黑便,收住消化内科.查体:T 36.8'C,BP 100/60mmHg,贫血貌,全身皮肤黏膜无黄染和皮下出血点,腹部及下肢皮肤可见散在性红色皮疹,双侧腋下及腹股沟处可扪及数枚蚕豆大小肿大淋巴结,质软,活动可,无明显压痛.     

血清阴性脊柱关节病肝损害的临床分析

研究血清阴性脊柱关节病（SpA）肝脏损害的发生率及其临床特点，探讨其发病机制。回顾性分析112例伴有及不伴肝脏损害的SpA患者的临床资料。结果：112例患者中包括强直性脊柱炎（AS）44例、银屑病关节炎（PsA）10例、反应性关节炎（ReA）15例、赖特综合征（RS）8例、炎性肠病关节炎（EnA）3例、未分化脊柱关节病（uSpA）14例、幼年脊柱关节病（JSpA）18例。共36例（32．1％）出现肝损，排除其中的乙型病毒性肝炎6例、药物性肝损害7例，肝炎后肝硬化、脂肪肝和胆石症各1例。其余20例（17．9％）肝损原因不明。其中AS3例、PsA2例、ReA2例、RS4例、EnA1例、uSpA3例，JSpA5例。分别占各病总例数的6．8％、20．0％、13．3％、50．0％、33．3％、21．4％、27．8％。肝损多发生于病情活动期。但肝损轻重程度与炎症指标的高低无相关性。肝损的发生与HLA-B27是否阳性无关。提示SpA引起的肝脏损害并非少见，尤其是病情活动期，多为轻中度损害。并呈一过性，应被认为是SpA关节外表现之一。其发病机理尚不明确，可能与感染及其诱发的免疫反应有关。治疗在于休息、慎用肝毒性药物、应用保肝药物，一般预后良好。     

血清前白蛋白与系统性红斑狼疮活动性指标的关系

目的 探讨血清前白蛋白(PAB)检测在系统性红斑狼疮(SLE)病情活动中的意义.方法 通过比较98例女性SLE患者与100例女性健康对照者PAB水平,并对SLE组患者PAB与天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、白蛋白(ALB)、球蛋白(GLB)、红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)、补体C3、补体C4及抗核小体抗体(AnuA)等指标进行相关性分析.结果 SLE组与健康对照组相比,血清PAB水平显著降低,差异有高度统计学意义(P<0.01).在SLE患者中,PAB与AST、GLB、ESR及AnuA呈强负相关关系(P<0.01),与C3、C4成正相关关系(P<0.05),与ALT、ALB、CRP无相关关系(P>0.05).结论 PAB可作为SLE活动性指标之一.     

系统性红斑狼疮"证"与磷脂抗体及微循环研究

观察系统性红斑狼疮的热毒炽盛证，肝肾阴虚证，脾肾阳虚证，气滞血瘀证各证型与磷脂抗体及微循环的关系。结果：脾肾阳虚证的抗心磷脂抗体值最高，气滞血瘀证的雷诺氏现象最明显，甲皱微循环积分最高。     

强直性脊柱炎患者血清Dickkopf-1、抗酒石酸酸性磷酸酶5b的意义

目的：通过测定强直性脊柱炎（AS）患者血清Dickkopf-1（DKK-1）、抗酒石酸酸性磷酸酶5b（TRACP-5b）的水平,分析AS各项临床指标与DKK-1、TRACP-5b的相关性,探讨AS骨结构损伤的特点。方法记录30例AS患者的年龄、性别、病程、HLA-B27及治疗前后晨僵、脊柱痛、枕壁距、指地距、血沉（ESR）、C反应蛋白（CRP）、Bath AS疾病活动指数（BASDAI）、骶髂关节CT分级,以酶联免疫吸附法（ELISA）测定研究对象血清DKK-1、TRACP-5b的水平,对比AS患者与健康对照组血清DKK-1、TRACP-5b水平的差异,并分析其与AS各项临床指标的相关性。结果1.AS患者的血清DKK-1、TRACP-5b水平分别为819.65±204.56 pg/mL、3.9393±1.3354 U/L,均低于健康对照组（1591.50±335.92 pg/mL、8.6379±1.9148 U/L）,差异有统计学意义（P＜0.05）;2.早期AS患者血清DKK-1、TRACP-5b水平分别为1186.00±493.70 pg/mL、5.9150±2.9282 U/L,均高于中晚期AS患者（636.60±181.04 pg/mL、2.9614±1.3772 U/L）,但差异无统计学意义（P＞0.05）;3.AS患者血清DKK-1、TRACP-5b均与患者骶髂关节CT分级呈负相关（P＜0.05）,与其他临床指标均不相关;4.AS患者血清DKK-1、TRACP-5b呈正相关（P＜0.0001）。结论DKK-1、TRACP-5b在AS骨结构损伤发生中可能起了一定的作用。