扶肾颗粒辨证干预腹膜透析患者的多中心临床研究

目的:采用多中心、随机、对照研究,应用扶肾颗粒辨证干预腹膜透析患者以改善患者中医证候,提高患者透析效能。方法:采用多中心研究,病例选择天津、上海、杭州、太原等地的6家三级甲等医院的行标准CAPD治疗满3个月以上的患者共240例进行研究。其中,男116例,女124例,所占比例分别为48.3%和51.7%;年龄24岁～75岁,平均(54.75±12.16)岁;透析时间(指PD患者至今已选择PD治疗的持续时间)最短3个月,最长164个月,平均透析(25.39±20.78)个月。将患者辨证分为虚证:肾阴虚证、气虚证、血虚证、肾阳虚证,实证:瘀血证、湿浊证。随机分为治疗组120例与对照组120例。治疗组予基础治疗+中药治疗,对照组予基础治疗+安慰剂治疗。以3个月为1个疗程,连续治疗2个疗程。在治疗前、治疗3月后、治疗6月后3个时间点进行中医证候调查,判定疗效。结果:治疗组扶肾颗粒可明显降低患者治疗后证候积分,且随着治疗时间的延长,证候积分明显降低,总有效率明显升高。通过两组间的比较可见,在治疗3月后及治疗6月后,治疗组患者积分改变及总有效率均明显优于对照组。结论:扶肾颗粒对PD患者进行辨证干预可明显改善中医证候,提高透析效能,改善患者生存质量。     

从病因病机论治痛风性肾病的思路探讨

痛风性肾病又称慢性尿酸性肾病(chronic uric acid nephropathy,CUAN)是由于体内嘌呤代谢紊乱,血尿酸过高,尿酸盐在肾脏沉积、结晶而引起肾损害导致肾的间质性炎症和尿酸结石。随着我国科技发展和生活水平的提高,人们的饮食结构发生了改变,蛋白质及富含嘌呤食物摄入明显增多,高尿酸血     

第四届国际中西医结合肾脏病学术会议会议纪要

"第四届国际中西医结合肾脏病学术会议"于2006年7月25日～28日在中国天津召开.本次会议是经中国科协批准,由中国中西医结合学会肾脏疾病专业委员会主办,天津中医药大学第一附属医院、天津市中西医结合学会共同承办的,大会主席陈以平、执行主席杨洪涛.本次大会有来自日本、新加坡、韩国、马来西亚、蒙古共和国等国外代表69人;中国大陆27个省市自治区,以及台湾、香港等地区的参会代表有440余人.大会共收到学术论文541篇,其中基础研究的138篇,临床研究的213篇(包括原发性肾病37篇、继发性肾病66篇、慢性肾衰竭的综合治疗33篇、感染性疾病11篇、个案报告8篇、其他58篇),肾脏替代治疗研究76篇,综述及经验交流94篇,护理研究20篇.内容涵盖了原发性与继发性肾脏病基础研究、中西医结合临床研究以及多种血液净化方法的应用研究等.会议期间同时举行了"中国中西医结合学会肾脏病专业委员会会议",中国中西医结合学会穆大伟秘书长出席会议并宣布了新增补的9名委员,并经过讨论决定明年在广州召开"第九全国中西医结合肾脏病学术会议".     

蝉花菌丝延缓肾小球硬化的作用机制研究

目的:探讨蝉花菌丝延缓实验大鼠肾小球硬化作用的可能机制,观察和评价蝉花菌丝对实验大鼠慢性肾衰竭的治疗效果.方法:对大鼠行5/6肾切除,建立肾小球硬化模型,并用蝉花菌丝对其治疗42 d,其间观察大鼠的尾动脉血压和测定24 h尿蛋白定量,并在实验结束时检测各种生化指标(Scr、BUN、Alb、TG、TC、Hb、HCT、RBC)和取材作病理分析,行HE染色,采用病理图像分析系统计算肾小球平均损伤面积的百分率;采用免疫组化和原位杂交技术进行Col-Ⅳ、PAI-1、u-PA、u-PA mRNA和PAI-1 mRNA免疫染色,应用计算机图像分析系统对其阳性表达结果进行分析,并对模型对照组中Col-Ⅳ、PAI-1、u-PA蛋白表达作相关分析.结果:蝉花菌丝与模型组比较能明显降低大鼠肾重/体重比值,24 h尿蛋白量,降低大鼠BUN和Scr(P<0.01);模型组大鼠尾动脉血压在42 d里均明显高于蝉花菌丝组(P<0.05);蝉花菌丝组大鼠红细胞计数、血红蛋白、红细胞压积和血浆白蛋白均高于模型组大鼠(P<0.05);免疫组化显示蝉花菌丝能减少大鼠肾小球中PAI-1蛋白的表达,提高u-PA的表达,与模型组比较有统计学差异(P<0.01),而模型组大鼠肾小球内Col-Ⅳ的表达明显强于蝉花菌丝组(P<0.01);原位杂交技术显示u-PA mRNA和PAI-1 mRNA主要表达定位在肾小球系膜区、毛细血管襻和部分肾小球脏层上皮细胞.蝉花菌丝组大鼠的u-PA mRNA的表达明显高于模型组(P<0.01),而PAI-1 mRNA的表达弱于模型组大鼠(P<0.05);经等级相关分析,模型组大鼠肾小球中PAI-1蛋白的表达和肾小球内Col-Ⅳ的表达呈明显正相关(r=0.932;P<0.01).结论:蝉花菌丝减轻了肾小球的损害,改善了动物的肾功能和肾衰竭并发症(贫血、营养不良),延缓了肾小球硬化的进程,其机制可能具有下调PAI-1的表达,使肾小球毛细血管襻上u-PA的表达相应增高,使肾小球内Col-Ⅳ的表达量减少.     

中西医结合治疗早期糖尿病肾病的临床观察

目的探讨中西医结合治疗早期糖尿病的疗效。方法 30例患者按随机的原则分为治疗组和对照组两组,治疗组用西药加中药糖肾冲剂治疗,对照组单用西药治疗。两组疗程均为3个月,检测血糖及尿微量蛋白等指标。结果两组患者24h尿白蛋白排泄量,血糖,尿微量白蛋白等指标治疗组治疗后均较治疗前有显著改善(P<0.05或P<0.01)。结论中西医结合治疗早期糖尿病肾病疗效明显优于单纯西药治疗。     

特发性膜性肾病的中医药治疗进展

膜性肾病(membranous nephropathy,MN)是成人肾病综合征(NS)常见的病理类型,约占成人NS的33%[1]。膜性肾病以上皮下免疫复合物沉积和肾小球基底膜增厚为特征的,根据病因分为特发和继发两类。特发性膜性肾病(IMN)占我国原发性肾小球疾病的9.89%[2]。目前采用的激素及免疫抑制治疗未能取得满意疗效,且长期应用激素及免疫抑制剂,可引起严重的副反应。中医药在膜性肾病治疗方面有很多优势,现将近年来中医药治疗IMN的进展做一概述。     

对“疏利少阳法在慢性肾脏病中的应用”之再认识

正杨洪涛教授在2016年9月于沪上《丁氏流派徐嵩年学术思想及传承人治疗经验》学习班中讲述"疏利少阳法在慢性肾脏病中的应用",笔者有幸聆听,深受启发,特录于文。1"疏利少阳"法源于黄文政"疏利少阳"治法的提出,源于天津名医黄文政。黄老的理论基础为"三焦网络调节机能",将这种整体疏导调节的作用归于少阳三焦的作用,包括心得行血作用,肝的疏泄作用,肺的敷布作用,脾的运化作用,肾的蒸腾作用,认为人体水液代谢、血     

慢性肾脏病中西医结合诊疗难点及展望

<正>慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)已成为全球重要的公共卫生问题之一。今年4月初发布的《中国肾脏疾病年度科学报告》(以下简称《报告》)统计了近100万例肾脏疾病患者资料,全面描述了我国CKD和终末期肾脏病患者的疾病特征及负担。现结合《报告》就CKD的中西医结合诊疗难点进行分析探讨,并展望未来。1难点1. 1临床诊断不确切CKD是临床表型和功能性分期诊断,临床上对CKD的病因诊断大多不清楚。     

中医方案干预特发性膜性肾病的疗效及影响因素分析

目的 分析中医“健脾补肾、活血解毒”法治疗特发性膜性肾病(idiopathic membranons nephropath, IMN)的临床疗效及影响疗效的相关因素，探讨该治疗方案的有效性和安全性。方法 采用单中心回顾性研究方法，严格按照纳排标准搜集、整理分析2014年1月—2019年1月于上海中医药大学附属龙华医院肾病科病房和门诊就诊的IMN患者临床病例资料。结果 该研究纳入244例IMN患者，中医辨证分型本虚证属脾肾气虚证，标实证以血瘀证(28.69%,70/244)、热毒证(26.23%,64/244)为主；中药组缓解率81.63%(80/98),中西结合组缓解率71.25%(57/80),西药无效组缓解率66.67%(44/66),整体缓解率74.18%(181/244)、复发率2.87%(7/244);性别、高血压病、疗程、蛋白尿、血清白蛋白是各治疗组预后的影响因素，合并用药是单纯中药组预后的影响因素，血肌酐水平是西药无效组预后的影响因素。多因素Logistic回归分析提示蛋白尿、血清白蛋白、高血压病可能是该方案治疗IMN疗效的独立影响因素。结论 中医“健脾补肾、活血解毒”法...