局灶节段硬化性肾小球肾炎的中西医结合治疗研究进展

<正>局灶节段硬化性肾小球肾炎(focalsegmental glomerular sclerosis,FSGS)是一组病理诊断学名词,其病理表现为局灶性(50%的肾小球受累)、节段性(非累及整个肾小球)肾小球硬化性病变,常伴不同程度的小管间质损害。免疫荧光显示IgM及C3呈团块样沉积在肾小球病变区,电镜可见足突广泛融合。根据其硬化部位及细胞增殖特点的不同,可分为非特殊型、门周型、顶端型、塌陷型、细胞型5个亚型。临床上以非特殊型最多见,约占半数以上[1]。塌陷型治疗反应差,进展快,顶     

浅述难治性肾病综合征的中医辨治

正原发性肾病综合征(primary nephrotic syndrome,PNS)是临床一类以高度水肿、大量蛋白尿、低蛋白血症为主要表现的原发性肾脏疾病的总称。现代医学大多采取激素和(或)免疫药物开展治疗。难治性肾病综合征(refractory nephritic syndrome,RNS)可理解为是一类对于治疗反应性不佳的肾病综合征。目前,国内外对于RNS的诊断尚缺乏统一的认识。现存大多数研究对其诊断主要是依据个体(主要是儿童病患)对于激素治疗的反应来定义,多指对糖皮质激素抵抗、依赖和(或)频繁复发。然而就目前临床所见,成人肾病综合征的发病率更高、治疗缓解率更低。其次,PNS包含有许多不同病理类型的肾脏疾病,它们对于激素治疗的敏感性存在明显的差异。例如,作为     

慢性尿酸性肾病动物模型研究及中医药对其的影响

近年来,慢性尿酸性肾病的实验研究逐渐增多,人们主要从基因重组、抑制尿酸排泄、促进血尿酸产生几方面来复制动物模型。中医药在降低血尿酸、调整细胞因子水平、延缓肾间质纤维化方面显现出较好疗效,但尚待进一步加大对中药或其提取成分的研究。本文就上述内容进行了综述。     

肾平颗粒对IgA肾病小鼠肾组织病理及TGF-β1的影响

目的:探讨肾平颗粒治疗实验性IgA肾病的作用机理。方法:采用口服牛血清白蛋白(BSA)及尾静脉注射葡萄球菌肠毒素B(SEB)免疫复合法诱发小鼠IgA肾病模型。随机分为正常组、模型组、洛汀新组、肾平颗粒低、中、高剂量组6组。观察治疗前后IgA免疫复合物在肾组织中的沉积及组织病理学改变,通过免疫组化法检测TGF-β1在肾小球系膜的表达。结果:正常组无IgA沉积,治疗组IgA在肾小球的沉积较模型组明显降低(P<0.01),模型组中TGF-β1的表达增加,治疗组TGF-β1在肾小球的表达明显减少,并且在肾平颗粒各治疗组中呈剂量依赖关系(P<0.01)。结论:肾平颗粒能降低IgA肾病小鼠肾小球TGF-β1的表达,表明肾平颗粒对IgA肾病纤维化有抑制作用,能减轻细胞外基质增生,是延缓IgA肾病的有效方剂。     

肾安方治疗脾肾阳虚型IgA肾病临床观察

目的 观察肾安方治疗脾肾阳虚型Iga肾病的临床疗效.方法 将60例脾肾阳虚型IgA肾病患者随机分为治疗组和对照组,各30例;治疗组给予肾安方治疗,对照组以蒙诺治疗,疗程均为6个月.结果 治疗组总有效率为66.67%,对照组为56.67%(P>0.05);治疗后,两组24 h尿蛋白和血肌酐均降低(P<0.05),治疗组肾小球滤过率和尿渗透压均提高(P<0.05),且治疗组在提高尿渗透压方面优于对照组(P<0.05).结论 肾安方治疗脾肾阳虚型IgA肾病疗效确切.     

原发性骨质疏松症中医体质与辨证分型相关性研究进展

本文通过对近10年内中医体质类型与骨质疏松症相关性研究进行回顾,为骨质疏松症的中医辨证研究寻找新的思路。     

不同剂量百令胶囊对慢性肾脏病3~4期患者肾功能及细胞免疫的影响

[目的]明确百令胶囊联合基础治疗对慢性肾脏病3～4期患者的有效性,评估百令胶囊不同剂量对慢性肾脏病的疗效差异及对细胞免疫的影响,以推进优化治疗方案。[方法]选取上海中医药大学附属龙华医院2018年3月—2019年5月收治的90例慢性肾脏病3～4期患者为研究对象,随机分为对照组、低剂量组和高剂量组各30例。对照组给予控制饮食,调节血脂、血糖及血压;纠正水及电解质紊乱、改善酸碱平衡失调、纠正贫血等常规治疗,低剂量组在对照组基础上加服百令胶囊2粒,每日3次,口服,高剂量组给予6粒,每日3次,口服。持续治疗48周,比较3组的有效率、肾功能、淋巴细胞亚群和细胞因子绝对值计数。[结果] 3组患者治疗后,血肌酐、尿素氮、胱抑素C较治疗前升高,肾小球滤过率较治疗前下降,组内比较,差异具有统计学意义(P0.05)。血肌酐、胱抑素C、肾小球滤过率组间比较,差异具有统计学意义(P0.05)。高剂量组治疗后48周后,CD3、CD4、CD8、CD19较治疗前明显升高,差异具有统计学意义(P0.05),低剂量组治疗48周后,CD4、CD8较治疗前升高,差异具有统计学意义(P0.05),三组治疗48周后,组间比较CD3、CD4、CD8、CD19,差异具有统计学意义(P0.05)。[结论]临床可以在针对慢性肾脏病基础治疗上,给予高剂量百令胶囊辅助基础治疗,可以延缓疾病进展,提升患者免疫能力,降低感染风险。     

Megsin基因E1-5’UTR区A267G与免疫球蛋白A型肾病阴虚证的相关性

目的：观察增生为主的原发性免疫球蛋白A型肾病（immunoglobulin A nephropathy,IgAN）患者阴虚证（气阴两虚证、肝肾阴虚证）与megsin基因E1-5’UTR区A267G的相关性,寻找原发性IgAN中医证型微观辨证可能的物质基础。方法：筛选符合标准的原发性IgAN患者120例,进行megsin基因E1-5’UTR区A267G的单核苷酸多态性（single nucleotide polymorphism,SNP）测序,观察中医证型与SNP的相关性。 结果：120例患者中GG型83例,GA型34例,AA型3例。肝肾阴虚证在AA与GA型IgAN患者中所占比例较高,气阴两虚在GG型中所占比例较高（Pd0．01）;GG型与GA型＋AA型比数比（oddsratio,OR）为9．800,95％可信区间（confidence interval,CI）为3．969～24．199。这样的差异同样存在于不同性别和不同年龄之间。 结论：Megsin基因E1-5’UTR区A267G可能是区分原发性IgAN肝肾阴虚证和气阴两虚证的物质基础之一。     

健脾补肾通络方治疗脾肾阳虚兼瘀型、进展性IgA肾病临床观察

目的：观察中药健脾补肾通络方干预脾肾阳虚兼瘀型、进展性IgA肾病的临床疗效。方法：回顾性分析2009年1月～2012年6月间,中医辨证为脾肾阳虚兼瘀型、进展性的原发性IgA肾病共75例。依据治疗方法,将IgA肾病患者分为单纯中药治疗组与中西结合治疗组,分析两组患者的疗效。结果：中药组有效率为68.42%,中西结合组有效率为67.57%。两组与治疗前相比较,对于降低尿蛋白、尿红细胞及升高eGFR方面差异都具有统计学意义（P〈0.05）,但对于不同的病理分级,两组的疗效不同。结论：健脾补肾通络方治疗脾肾阳虚兼瘀型进展性IgA肾病有一定疗效。