高尿酸血症与不同性别膜性肾病肾脏预后的相关性分析

目的探讨尿酸水平对不同性别膜性肾病患者肾脏预后的影响和预测价值。方法回顾性分析上海中医药大学附属龙华医院肾内科优势病种临床研究生物样本库自2007年1月—2019年1月经肾脏活组织检查(简称活检)明确诊断为原发性膜性肾病并长期接受随访的386例患者的临床资料,其中男223例、女163例。观察患者的年龄、性别、血压值、血红蛋白、白蛋白、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)、TG、TC、肌酐、尿素氮、尿酸(高尿酸血症定义:男性空腹血尿酸>420μmol/L,女性>357μmol/L)、24 h尿蛋白定量、EPI法估算的肾小球滤过率(EPI-eGFR),以及患者服用药物的情况。根据患者血尿酸水平,将不同性别患者分入高尿酸血症亚组和尿酸正常亚组;并结合随访资料判断患者肾脏预后。结果本研究中,176例患者(45.6%)出现过完全缓解,114例(29.5%)未出现缓解,发生终点事件的患者共39例(10.1%)。与女性组膜性肾病患者相比,男性组患者白蛋白、HDL、EPI-eGFR水平更低,肌酐、尿素氮、尿酸、24 h尿蛋白定量水平更高,在随访期间达到部分或完全缓解的患者比例更低...     

慢性肾衰竭非透析患者中医研究进展

<正>慢性肾衰竭(CRF)是由各种慢性肾脏疾病或累及肾脏的全身性疾病发展到一定程度所致的慢性进行性肾功能减退,表现出一系列临床症状及水、电解质酸碱平衡失调的临床综合症候群~([1])。患者若进展至终末期肾脏病,则需透析或移植治疗,医疗花费巨大、死亡率高;防治CRF已经成为我国重要的公共卫生问题。西医治疗CRF有其局限性,而中西医结合治疗CRF有其独特优势。CRF患者透析前的治疗相对系统,包括饮食营养治疗、控制血压(应用RAS阻断剂)、调整血脂、血糖、改善贫血、纠正酸碱失衡及电解质紊乱、降低蛋白尿、促进毒素排出、预防心脑血管事件等等。这些治疗都能不同程度的延缓疾病进展,但是不能阻断疾病进展至终末期肾病。中西医结合疗     

特发性膜性肾病动物模型的研究进展

正膜性肾病(membranous nephropathy,MN)是临床上常见的成人肾病综合征病理类型之一,其病理特征为肾小球基底膜(glomerular basement membrane,GBM)上皮下免疫复合物的沉积,分为特发性膜性肾病(Idiopathic membranous nephropathy,IMN)和继发性膜性肾病(secondary membranounephropathy,SMN)。     

特发性膜性肾病生物标记物相关研究

正特发性膜性肾病是最常见的慢性肾小球肾炎之一,致力于筛选IMN生物标记物是近年来国内外肾脏病学者研究的热点。自2009年Beck团队发现抗PLA2R抗体是IMN重要的自身抗体,MN的诊断、鉴别诊断、治疗及预后发生了变革性改变。目前越来越多的肾脏病学者致力于MN患者血清、组织、尿液     

以低钾血症表现并发肾脏病35例临床分析

目的：探讨肾脏病并发低钾血症的临床病例的诊治思路。方法：回顾性分析35例以低钾血症为并发表现的肾脏疾病患者的血清钾含量、24h尿钾和尿β2-微球蛋白的实验室指标。结果：24h尿钾测定平均值（32．31±12．15）mmol／L,尿β2-微球蛋白平均（5637．16±1217．3）μg／L,二者之间有正相关性（P〈0．05）。结论：低钾血症和肾脏疾病肾小管功能障碍有一定的协同关系。     

不同剂量百令胶囊对慢性肾脏病3~4期患者肾功能及细胞免疫的影响

[目的]明确百令胶囊联合基础治疗对慢性肾脏病3～4期患者的有效性,评估百令胶囊不同剂量对慢性肾脏病的疗效差异及对细胞免疫的影响,以推进优化治疗方案。[方法]选取上海中医药大学附属龙华医院2018年3月—2019年5月收治的90例慢性肾脏病3～4期患者为研究对象,随机分为对照组、低剂量组和高剂量组各30例。对照组给予控制饮食,调节血脂、血糖及血压;纠正水及电解质紊乱、改善酸碱平衡失调、纠正贫血等常规治疗,低剂量组在对照组基础上加服百令胶囊2粒,每日3次,口服,高剂量组给予6粒,每日3次,口服。持续治疗48周,比较3组的有效率、肾功能、淋巴细胞亚群和细胞因子绝对值计数。[结果] 3组患者治疗后,血肌酐、尿素氮、胱抑素C较治疗前升高,肾小球滤过率较治疗前下降,组内比较,差异具有统计学意义(P0.05)。血肌酐、胱抑素C、肾小球滤过率组间比较,差异具有统计学意义(P0.05)。高剂量组治疗后48周后,CD3、CD4、CD8、CD19较治疗前明显升高,差异具有统计学意义(P0.05),低剂量组治疗48周后,CD4、CD8较治疗前升高,差异具有统计学意义(P0.05),三组治疗48周后,组间比较CD3、CD4、CD8、CD19,差异具有统计学意义(P0.05)。[结论]临床可以在针对慢性肾脏病基础治疗上,给予高剂量百令胶囊辅助基础治疗,可以延缓疾病进展,提升患者免疫能力,降低感染风险。     

原发性骨质疏松症中医体质与辨证分型相关性研究进展

本文通过对近10年内中医体质类型与骨质疏松症相关性研究进行回顾,为骨质疏松症的中医辨证研究寻找新的思路。     

贝那普利对糖尿病早期肾病变防治作用的实验研究

目的 研究贝那普利对糖尿病大鼠早期肾病变防治的效果，同时对其机制作初步探索。方法 以STZ诱导的犊尿病大鼠为动物模型进行6周观察，包括常规生化指标，尿微量白蛋白，血浆心钠钛，肾脏转化生长因子的表达(RT-PCR法)和肾脏病理变化。结果 贝那普利能明显降低STZ大鼠尿白蛋白排泄率；减少肾重／体重比、降低肾脏TCF-β1的表达，减轻肾脏的病理损害。结论 贝那普利对STZ糖尿病大鼠早期肾病变有一定的防治作用，其作用机制与血浆ANP无明显关系，可能与降低肾脏TGF-β1的表达等有关。     

健脾益肾活血方外用穴位敷贴对维持性腹膜透析患者残余肾功能保护作用的临床观察

目的:观察健脾益肾活血方外用穴位敷贴对维持性腹膜透析患者残肾功能的保护作用。方法:选择在我院腹透中心行维持性腹膜透析患者共80例,按照随机数字表法随机分为试验组和对照组,每组各40例。其中试验组采用健脾益肾活血方外用穴位敷贴联合基础治疗(包括维持性腹膜透析,降压降糖治疗,补铁、促红素治疗,纠正钙磷代谢紊乱及甲旁亢等治疗);对照组采用口服健脾益肾活血方联合基础治疗(同前)。统计两组患者治疗前后残肾功能、尿量、中医证候积分、计算尿素清除指数(Kt/V),腹膜透析肌酐清除率(creatinine clearance rate,Ccr),血白蛋白、前白蛋白、血红蛋白、钙磷乘积、甲状旁腺激素、体重指标、三酰甘油、胆固醇等指标进行比较。结果:两组治疗前后残肾功能、尿量均有所下降,但差异无统计学意义(P> 0. 05),且两组RRF的差值差异亦无统计学意义(P> 0. 05);试验组中医证候有效率为37. 5%,对照组为30%,两组无明显组间差异(P> 0. 05)。治疗后,试验组患者在营养指标(血浆白蛋白、前白蛋白、血红蛋白、体重指数、三酰甘油、胆固醇)方面均无明显变化(P> 0. 05)。对照组相较于基线,在血红蛋白、前白蛋白上有所下降(P <0. 05),体重指数有所升高(P <0. 05),其余各指标在治疗前后差异无统计学意义(P> 0. 05)。两组营养指标方面在治疗后组间差异均无统计学意义(P> 0. 05)。试验组与对照组在透析充分性指标(Kt/V、腹膜透析CCr)方面,组内、组间差异均无统计学意义(P> 0. 05)。结论:健脾益肾活血外用中药穴位敷贴对腹透患者残肾功能有一定的保护作用,与口服中药汤剂比较疗效相当,且对改善患者营养状态方面有一定优势。