中医方案治疗特发性膜性肾病肾病综合征的前瞻性、随机、对照、多中心临床研究

目的:观察中医方案治疗特发性膜性肾病的有效性与安全性。方法:采用多中心、随机、1∶1平行对照的临床研究方法观察中医综合方案治疗表现为肾病综合征的原发性膜性肾病的临床疗效。共入选190例受试者,所有受试者随机分组(其中试验组采用中医综合方案治疗,对照组采用激素加环磷酰胺方案治疗),并进入48周的临床治疗,所有受试者定期进行肾功能、24h尿蛋白、血白蛋白、中医症候积分及安全性指标的评价。结果:治疗48周后试验组24h尿蛋白定量明显下降,血白蛋白及eGFR的水平升高,与治疗前相比,差异有统计学意义(P0.05);试验组肾脏生存率及安全性均优于对照组,差异有统计学意义(P0.05);结论:中医综合方案可有效降低临床表现为肾病综合征的膜性肾病患者24h尿蛋白,提升其血浆白蛋白;与激素+CTX方案相比,中医方案在改善和保护膜性肾病患者肾功能方面更具优势,且具有更高的安全性。     

第八届中国中西医结合肾脏病学术会议纪要

第八届中国中西医结合肾脏病学术会议于2005年4月20日～4月23日在广西桂林召开,会议收到论文450篇,到会代表360人。会议期间在中国中西医结合学会穆大伟秘书长的主持下进行了第三届中国中西医结合学会肾脏疾病专业委员会的换届改选,选举产生了以陈以平教授为主任委员,陈香美、黄玉玺、聂莉芳、方敬爱、李平、梁萌、樊均明教授为副主任委员的新一届肾脏疾病专业委员会,基本做到了各省都有委员分布,并注重吸收了一些从事中西医结合肾病工作的青年骨干为委员,另增加了中美华东制药有限公司和天津同仁堂股份有限公司为企业委员,通过改选工作为学…     

陈以平教授治疗中重症IgA肾病远期疗效的临床研究

目的:探讨陈以平教授采用中医及中西医结合治疗中重度Ig A肾病的远期疗效和安全性。方法:通过回顾性病例对照研究,选取CKD 2～4期接受中药、中药联合激素或中药联合激素骁悉治疗半年以上,随访时间≥18月的患者139例,分为A组(基础治疗+中药) 76例,B组(基础治疗+中药+激素) 32例,C组(基础治疗+中药+激素+骁悉) 31例。比较其在治疗前后肾功能、24 h尿蛋白定量等方面的差异、计算累积肾脏生存率、记录不良反应。结果:三组基线资料比较,C组24 h尿蛋白定量高于A组和B组(P 0. 05),其余各临床病理资料差异均无统计学意义(P 0. 05)。在治疗结束时,三组血清白蛋白均有所上升,A组显著高于B组、C组(P 0. 05)。血清肌酐、e GFR、尿酸治疗后组间比较差异无统计学意义(P 0. 05),但B组e GFR有所上升,且B组e GFR斜率高于A组、C组(P 0. 05)。至随访结束,三组间24 h尿蛋白定量差异不明显(P 0. 05)。A组、B组、C组累积肾脏生存率分别为72. 37%、81. 25%、77. 42%,其组间差异无统计学意义(P0. 05)。在治疗过程中,C组发生不良事件8例,A组2例、B组1例。结论:在陈以平教授中医及中西医合治疗中重症Ig A肾病的比较中发现,中药联合激素对肾功能的保护优于单纯中药、中药联合激素骁悉,而中药联合激素骁悉能更好的降低尿蛋白,但骁悉的不良反应发生率较高,在治疗时应密切随访。     

加味桃红四物汤治疗肾穿刺后血肿23例

目的评价加味桃红四物汤治疗肾穿刺后血肿的有效性和安全性。方法选择经B超确诊的肾穿刺后血肿患者23例,给予口服加味桃红四物汤结合辨证治疗,1周为1个疗程,观察治疗后血肿消失所需疗程数、出凝血指标以及肝肾功能等生化项目的变化情况。结果血肿消失需要1～8个疗程,平均3.4周;对出凝血指标中的TT、APTT、PT有轻微影响,但治疗后数据仍在参考范围的上限之内;肝肾功能、血脂、血常规治疗后无明显改变,尿常规中红细胞数有减少趋势。结论加味桃红四物汤对于消除肾穿刺后血肿有确切疗效,且安全无副反应。     

1016例IgA肾病患者中医证候的多中心流行病学调查及相关因素分析

目的 对IgA肾病的中医证候分布规律及与主要预后指标的关系进行调查,为中西医结合诊治本病的规范化提供依据。方法 采用多中心流行病学现场调查的方法,收集了1016例IgA肾病患者的人口学、中医证候学及实验室检查资料,探索IgA肾病中医证候的分布规律。结果 出现概率在10％以上的中医症状包括阴虚、气虚、阳虚、湿热及血瘀症状;其中气阴两虚证最多（41．4％）,脾肾阳虚证最少（8．1％）;随着年龄的增长,脾肺气虚证患者比例下降,而脾肾阳虚证患者比例上升;兼证中湿热（31．6％）和血瘀（28．9％）最为常见。脾肺气虚、气阴两虚和肝肾阴虚证24h尿蛋白定量、血肌酐、尿素氮显著低于脾肾阳虚证（P〈0．05）;脾肺气虚、气阴两虚证血压水平显著低于肝肾阴虚证和脾肾阳虚证（P〈0．05）。结论 气虚、阴虚是IgA肾病的主要临床表现,中医证型与尿蛋白、高血压、肾功能损害等预后指标密切相关。     

保肾康治疗IgA肾病临床观察

观察保肾康治疗IgA肾病的临床疗效。设治疗组30例,在原治疗服用中药煎剂基础上加服保肾康,对照组30例服用中药煎剂,不加服保肾康,疗程8周,观测血尿,尿蛋白,肾功能,血纤溶酶原激活物（tPA)及其抑制物（PAI）,结果：治疗组总有效率为80．0％对照组总有效率为53．3％（P＜0．05）,治疗组24小时尿蛋白治疗后减少（P＜0．05）,tPA/PAI比值提高（P＜0．05）,两组治疗后肾功能均有改善,但无显著差异,提示保肾康对IgA肾病血尿,蛋白尿具有一定疗效。     

陈以平教授治疗IgA肾病的临证经验

IgA肾病是一组病理上以IgA为主的免疫复合物在肾小球系膜区沉积 ,临床上以血尿为主要表现 ,伴或不伴有蛋白尿 ,并排除系统性疾病的肾小球疾病。在我国IgA肾病的发病率约占原发性肾小球疾病的 2 6%～ 32 % ,并成为导致终末期肾衰竭的一个最主要原因。现代医学对此尚无理想的治疗方案。导师陈以平教授从事肾病临床多年 ,对IgA肾病的治疗深研有得 ,匠心独运。余等受业于师 ,笔述于次。　　 1　IgA肾病的病因病机陈师认为 ,本病的发生是由先天禀赋不足 ,阴亏质燥 ,或平素脾虚肠弱 ,运化乏力 ,阴虚则易感风热 ,脾弱则易生积滞 ,风热搏结则郁…     

牛蒡子提取物对糖尿病大鼠肾脏蛋白激酶C活性作用的研究

糖尿病肾病 (ｄｉａｂｅｔｉｃｎｅｐｈｒｏｐａｔｈｙ ,ＤＮ)是糖尿病(ｄｉａｂｅｔｉｃｍｅｌｌｉｔｕｓ ,ＤＭ)最常见的并发症 ,也是糖尿病患者主要的死亡原因之一。近年来 ,有关细胞内信号传导系统的研究备受关注 ,该系统是细胞外刺激调节细胞收缩、舒张等生理功能几细胞增殖、分化和细胞内有关物质合成的必经途径 ,而ＰＫＣ是细胞内诸多信号传导系统相互影响的中心环节[1] ,ＰＫＣ是高糖或ＧＬＵＴ1表达增高时系膜信号传导通路中的重要介质 ,几乎所有的系膜细胞功能改变均与ＰＫＣ激活有关 ,高糖下ＰＫＣ的激活来源于糖酵解过程中间产…