特发性膜性肾病患者脂蛋白（a）水平的临床观察

目的：对特发性膜性肾病（IMN）患者的脂蛋白（a）[LP（a）]进行测定,分析探讨在IMN患者中LP（a）的水平及其与肾损害的相关性。方法：将83例慢性肾脏病（CKD）3期以内的特发性膜性肾病患者根据24h尿蛋白水平及血清白蛋白水平分为IMN肾病组46例和IMN非肾病组37例,并与56例来我院体检的健康对照组比较,分别测定各组的LP（a）、三酰甘油（TG）、胆固醇（TC）、高密度脂蛋白（HDL）、低密度脂蛋白（LDL）、载脂蛋白A1（ApoAl）、载脂蛋白B（ApoB）、血清白蛋白（Alb）、血清肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）及24huPm。结果：IMN肾病组和IMN非肾病组的血清LP（a）均较对照组升高,差异有统计学意义（P〈0．05）;IMN肾病组LP（a）较IMN非肾病组升高,但差异无统计学意义。以LP（a）为因变量,以Alb、24hUpro、Scr、BUN、TG、TC、HDL、LDL、ApoAl、ApoB为自变量,分别进行相关分析,结果显示,LP（a）与TC（r=0．530,P〈0．01）、LDL（r=0．571,P〈0．01）、ApoB（r=0．472,P〈0．01）及24hUpro（r=0．256,P〈0．05）呈正相关,与Alb呈负相关（r=-0．472,P〈0．01）,与其他血脂变化以及Scr、BUN无明显相关性。结论：特发性膜性肾病患者存在血清LP（a）的代谢紊乱,在表现为肾病综合征的患者中LP（a）具有更高的水平,而LP（a）的增高会加速肾病的进展,促进肾小球硬化,并易于合并心血管事件。LP（a）与TC、LDL、ApoB以及24h UPro呈正相关,与Alb呈负相关,提示LP（a）增高的主要原因可能为尿蛋白丢失,低Alb刺激肝脏合成脂蛋白速度增加。     

蝉花菌丝抗大鼠肾小管间质纤维化的实验研究

目的：探讨蝉花菌丝对肾小管间质纤维化大鼠的治疗作用。方法：采用单侧输尿管结扎的方法制备单侧输尿管梗阻（UUO）的肾小管间质纤维化大鼠模型。实验分组为正常组、模型组、假手术组,冬虫夏草组、蝉花高剂量组、蝉花中剂量组和蝉花低剂量组,实验周期为24d,观察指标有尿素氮、血肌酐、尿NAG酶、肾重/体重的比值、尿蛋白、肾组织病理学变化等。结果：蝉花大、中、小剂量组对UUO大鼠尿素氮、血肌酐、肾重/体重的比值、尿蛋白等均有显著改善作用,与模型组比较差异有统计学意义（P〈0.05～0.01）,并且蝉花大、中剂量组的尿NAG酶测值也与模型组差异有统计学意义（P〈0.05～0.01）,蝉花大剂量组对UUO大鼠尿素氮、血肌酐、尿蛋白等的改善作用优于虫草组（P〈0.01）。肾组织病理学研究发现,肾小管间质损害评分蝉花大、中、小剂量组均与模型组差异有统计学意义（P〈0.01）,蝉花大剂量组的肾小管间质损害评分又与蝉花中、小剂量组和虫草组差异有统计学意义（P〈0.01）。结论：蝉花菌丝对UUO大鼠肾间质纤维化有较好的干预作用。     

陈以平教授分期论治膜性肾病

在膜性肾病的治疗中，陈以平教授将其分为早期、中后期进行分期论治，分别采用清热膜肾方和补肾膜肾方。将辨证与辨病、中药与西药相结合，将益气活血法贯穿治疗始终。并举验案一则以佐证。     

莪术对肾脏细胞外基质影响的实验研究

为探讨莪术对慢性肾炎、肾功能不全的作用机理。将24只SD大鼠分为假手术组（A）、模型组（B）、中药组（C）3组,对B、C组大鼠制成单侧输尿管梗阻（UUO）模型,C组大鼠用莪术煎剂灌胃。6d后处死动物,观察肾间质CD8^ T细胞,ECM型胶原Ⅲ、Ⅳ及纤维连结蛋白（FN）、层粘连蛋白（LN）、α－平滑肌肌动蛋白（α－SMA）和转化生长因子β（TGF-β）的表达。结果：C组的各项指标均有显著变化（P＜0．05－0．01）。提法莪术通过影响高凝状态促进ECM降解,减少CD8^ T细胞浸润和影响TGF－β等细胞因子的产生,防止或减少了ECM过度积聚,从而改善了肾功能。     

碳酸镧对腹膜透析合并继发性甲状旁腺功能亢进患者动脉钙化的临床研究

目的 研究碳酸镧对维持性腹膜透析合并继发性甲状旁腺功能亢进患者动脉钙化的疗效。方法 将80例腹膜透析合并继发性甲状旁腺功能亢进患者作为研究对象,随机分为对照组和试验组,2组各40例。对照组给予常规治疗+骨化三醇口服治疗,试验组在对照组的基础上加用碳酸镧口服治疗。比较2组血清全段甲状旁腺激素（iPTH）、血清肌腱蛋白-C（TN-C）水平,甲状旁腺大小、冠状动脉钙化（CAC）积分,钙、磷和钙磷乘积水平,药物不良反应发生情况。结果 治疗后,对照组和试验组的血钙水平分别为（2.30±0.15）和（1.98±0.20） mmol·L^-1;这2组的血磷水平分别为（1.75±0.23）和（1.67±0.20） mmol·L^-1;这2组的钙磷乘积水平分别为（4.02±0.56）和（3.34±0.56） mmol·L^-1;这2组的iPTH水平分别为（570.59±101.57）和（368.90±86.63） pg·mL^-1;这2组的TN-C水平分别为（63.66±5.15）和（56.48±5.66）μg·L^...     

益气化聚法联合常规疗法治疗代谢综合征微量白蛋白尿的临床研究

目的:探讨在降压、降糖治疗的基础上加载益气化聚法治疗代谢综合征微量白蛋白尿症的临床疗效。方法:代谢综合征微量白蛋白尿症患者60例,随机分为治疗组(常规西药治疗+益气化聚方) 30例与对照组(常规西药治疗+安慰剂) 30例,疗程为12周。观察:尿微量白蛋白、尿微量白蛋白/尿肌酐、24 h尿蛋白定量,体质指数、腰围、腰臀比,HOMA-IR、血糖、血脂、血压等变化情况。结果:治疗后,治疗组在尿液相关指标(尿微量白蛋白、尿微量白蛋白/尿肌酐比值和24 h尿蛋白定量)、形体体征指标(腰围、腰臀比、体质指数)、血压(收缩压、平均动脉压)、血糖(空腹、餐后2 h血糖、HOMA-IR及HbA 1c)及血脂(TG)的改善方面均优于对照组(P 0. 05,P 0. 01)。结论:益气化聚方联合常规西药治疗能有效改善代谢综合征伴微量白蛋白尿症,提高胰岛素敏感性,缓解糖脂代谢紊乱、高血压状态,减轻中心肥胖程度,控制疾病进展。     

基于数据挖掘陈以平教授治疗IgA肾病用药规律

目的通过数据挖掘探讨陈以平教授治疗IgA肾病（IgAN）的核心有效处方。方法选取陈以平教授治疗IgAN的门诊病例，根据临床疗效评判标准，分别按照估算肾小球滤过率（eGFR）斜率和24 h尿蛋白定量，判定有效病例和无效病例。在对患者的阶段用药强度标准化后，使用基于倾向评分的加权t值法挖掘潜在获益药物，并在药物配伍网络的基础上，通过BK算法发现潜在核心有效方的候选方，采用复杂网络结合基于倾向评分加权的Logistic回归分析对候选方的核心性和有效性进行评估，最终获得核心有效处方。结果共纳入309例患者资料，6 323首处方，共获得26味对eGFR斜率、9味对24 h尿蛋白定量有潜在获益的药物，最终发现4个以eGFR斜率和2个以24 h尿蛋白定量为评判标准的核心有效处方，分析结果基本符合临床实际情况。结论陈以平教授治疗IgAN中减少蛋白尿或改善肾功能用药多以益气活血为主。     

中西医病证结合采用柴芩方治疗IgA肾病的临床疗效观察

目的:观察中药柴芩方及其加味方治疗Ig A肾病的临床疗效及安全性。方法:前瞻性、多中心、随机对照研究观察88例患者,运用电子化临床数据采集与管理(EDC)系统,采用其中央随机系统将患者分为对照组(缬沙坦+柴芩方颗粒安慰剂)及治疗组(缬沙坦+柴芩方颗粒剂及加味),疗程6个月,观察两组病例24 h尿蛋白定量(24 h upro)、尿红细胞计数、肾功能等相关指标变化情况。结果:纳入统计共有79例患者,治疗组(n=40)和对照组(n=39)的总有效率分别77. 5%vs56. 4%(P <0. 05)。治疗6月后,治疗组的24 h upro、尿红细胞计数、血肌酐(Scr)、血尿酸(UA)均有下降。治疗后两组组间比较,尿红细胞转阴率及尿红细胞计数差异有统计学意义(P <0. 05)。结论:中西医病证结合采用柴芩方治疗Ig A肾病可减少尿红细胞、Scr、UA及尿蛋白排泄,提高肾小球滤过率,疗效优于单用缬沙坦,且安全无副作用。     

基于真实世界三种方法干预治疗慢性肾衰竭患者的临床研究

正2012年我国研究人员[1]发表了题为"Prevalence of chronic kidney disease in China:a cross-sectional survey"的文章,采用多阶段分层抽样的设计方法,历时4年,对于全国近5万名18岁以上成年居民进行了慢性肾脏病的调查。研究结果显示,我国成年人群中慢性肾脏病的患病率为10.8%,据此估计我国现有成年慢性肾脏病患者1.2亿;慢性肾衰正成为影响全球的主要疾病之一。龙华医院肾病科邓跃毅教授经过数十年经验方通络泄浊治疗慢性肾脏病,该法的正确运用能在治本的基础上使湿热、瘀血、浊毒得以祛除。恢复脾的健运升清、肾的蒸腾气化功能,延缓慢性肾衰竭的进展甚至一定程度上使病情得以逆转。本