误诊为坏血病的维生素 A 中毒症1例

患儿,男,2岁。因双小腿无红热性肿痛,伴全身脱屑十九天入院。有长期服用鱼肝油病史(自生后六个月起一直服到发病,5000—10,000μ/日)。体检:外观消瘦,皮肤粗糙脱屑,手足多汗,毛发干枯,口唇皱裂。胸腹未见异常。双小腿肿胀,触痛明显,而无红热,下肢活动受限。神经系统检     

某大型石油化工企业中粉尘危害与预防措施

目的　探讨石化生产中产生的聚乙烯、聚丙烯、尼龙六六盐 3种有机粉尘的危害性及预防措施。方法　生产现场劳动卫生学调查 ,粉尘的毒性及对大鼠肺的致纤维化作用动物实验。结果　作业场所粉尘浓度聚乙烯 14 2mg/m3 ,聚丙烯 4 1 6mg/m3 ,尼龙六六盐 2 5 0mg/m3 ;3种有机粉尘LD50 >15 0 0 0～30 0 0 0mg/kg;大鼠支气管染尘后经 1～ 18个月观察 ,发现实验动物肺组织切片上可见网织纤维增生和少量胶原纤维 ,染尘后的体外细胞培养液中巨噬细胞着色率和乳酸脱氢酶活性单位显著高于正常对照组 ,但低于石英粉尘对照组。结论　 3种有机粉尘虽均属无毒物质 ,但据体外肺巨噬细胞实验结果对肺巨噬细胞有轻微毒性 ,对大鼠肺有轻度致纤维化作用。生产现场粉尘污染严重 ,长期接触可能造成职业危害 ,应积极采取预防措施     

急性心肌梗死病人血清甲状腺激素水平及其临床意义

目的 观察急性心肌梗死(AMI)病人血清甲状腺激素(TH)水平并探讨其临床意义.方法 采用放射免疫分析法测定32例AMI患者和3 0例健康体检者(对照组)血清TH水平.结果 与对照组相比,AMI患者血清三碘甲状腺原氨酸(T3)、血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)降低,反三碘甲状腺原氨酸(rT3)增高(P＜0.05),尤其是伴有急性心力衰竭或有大范围心肌梗死时,这种改变更加显著.结论 T3、FT3和rT3水平变化与AMI病情严重程度相关,血清T3、FT3降低和rT3增高可能作为反映严重程度的敏感指标之一.     

舱室排风除尘导致噪声超标的初步调查

为排除舱室内施焊过程中产生的电焊烟尘,通常采用的方法是在舱室顶层甲板上安装通风风机。为保证风机有足够的风量,此风机的功率都较大,且其本身一般又不采取噪声控制措施,再加上舱壁的传导和共振,造成噪声这一新的职业病危害问题。我们对此现象进行了现场调查和初步分析,以供借鉴。1现场卫生学调查1·1工艺特点造船的过程先是在生产车间完成分段制作,各分段在船坞内合拢、舾装,然后下水试航。船坞内合拢的主要工艺过程是焊接(电焊和二氧化碳气体保护焊),而且主要是在狭小舱室内焊接。焊接过程产生的主要职业病危害是电焊烟尘。1·2通风设施…     

某新工艺焦化厂职业病危害因素的调查

对某新工艺(清洁型)焦化企业进行现场调查及检测。结果显示,该新型焦化生产过程中依然存在16种主要毒物。其中焦炉逸散物浓度较高;同时还存在煤尘、其他尘和噪声。与老的焦化工艺比较,该企业的劳动环境条件有所改善。     

火力发电厂输煤系统尘源控制装置研制及效果评价

为解决火力发电厂输煤系统作业场所空气中煤尘危害问题,我们进行了现场调查、测定并分析了输煤系统空气中粉尘污染状况及来源,在此基础上研制了输煤系统的防尘装置并进行了现场实验和评价。结果显示,研制的无动力减压自动加湿防尘装置,在运行期间使作业场所粉尘浓度从45.0~69.7 mg/m3下降至1.5~6.0 mg/m3。防尘效果显著,投资少,节约能源,值得推广使用。     

血浆置换致过敏性休克救治1例的护理

我科对1例特发性血小板减少性紫癜（iTP）患者进行血浆置换（TPE）时因流量缓慢致患者发生过敏性休克，现将成功抢救的护理措施报告如下。     

直接督导短程化疗下初治涂阳肺结核治愈影响因素研究

目的探讨直接督导短程化疗(DOTS)下初治涂阳肺结核治愈的有关影响因素,为临床上采取积极的干预措施提供理论依据,从而提高治愈率。方法选取2003年1月～2006年9月确诊为初治涂阳肺结核实施DOTS治疗并完成疗程病例为研究对象,治疗转归为"失败"的病例为病例组,搜集满150例;治疗转归为"治愈"的病例为对照组,搜集满300例,分析比较两组的差异。结果多因素分析结果显示卧室窗户数多、多进食豆类及豆制品、血清白蛋白水平高可显著降低化疗失败的风险;而精神负担重、吸烟时间长、肺部病灶范围广泛、合并糖尿病等是化疗失败的重要因素。血清白蛋白含量≥45 g/L比<35 g/L者化疗失败的风险降低了92.0%(95%CI:79.3%～96.9%);精神负担一般比精神负担较大者失败的风险降低了92.2%(95%CI:85.0%～95.9%)。结论加强健康宣教以减轻病人的精神负担、改善室内通风、增加营养、戒烟等可降低DOTS治疗初治涂阳肺结核失败的风险。     

退变性慢性下腰痛与社会心理因素的相关性研究

目的探讨以心理因素以及社会因素与退变性慢性下腰痛患者疼痛程度的相关性。方法选择在昆明医学院第二附属医院骨科治疗的80例退变性下腰痛患者。所有患者一次性全部完成五项问卷,按照汉密尔顿抑郁量表评分的划界分7分将所有患者分为抑郁组与非抑郁组,按照汉密尔顿焦虑量表评分的划界分6分将所有患者分为焦虑组与非焦虑组。80例患者全部进入统计学分析,中间无一例脱落。采用Pearson相关性分析方法分析以抑郁和焦虑为主的心理因素以及性别、年龄、文化程度、职业等社会因素与患者疼痛程度的相关性。结果退变性慢性下腰痛患者的疼痛程度与文化程度呈负相关(r=-0.340,P<0.05),与性别、年龄、职业等社会因素无明显相关性。患者的疼痛程度评分与抑郁评分(r=0.815,P<0.01)及焦虑评分(r=0.694,P<0.01)均呈显著正相关。结论退变性慢性下腰痛患者的痛量与文化程度呈负相关,退变性慢性下腰痛患者的痛量与抑郁及焦虑均呈显著正相关,应关注社会心理因素对下腰痛治疗的影响。     

退变性腰椎间盘突出术后疗效与术前心理因素的相关性研究

目的:探讨抑郁和焦虑与退变性腰椎间盘突出患者术后疼痛程度的相关性,及其对术后疗效的评估作用。方法:选择2008年3月～2010年3月在昆明医学院附属延安医院骨科行手术治疗的40例腰椎间盘突出患者。术前所有患者完成日本骨科学会(JOA)腰痛评分、视觉疼痛自我评定(VAS)、汉密尔顿抑郁量表17项评分以及汉密尔顿焦虑量表14项评分。按照汉密尔顿抑郁量表评分(7分为界)将患者分为抑郁组与非抑郁组,按照汉密尔顿焦虑量表评分(6分为界)将患者分为焦虑组与非焦虑组。术后3个月随访JOA及VAS评分。比较抑郁组与非抑郁组、焦虑组与非焦虑组的术后疼痛缓解程度的相关性。结果:抑郁组与非抑郁组、焦虑组与非焦虑组的患者术后JOA评分分别为3.2±0.3、9.1±1.8、3.3±0.3、9.2±1.9,VAS评分分别为1.25±0.53、2.53±0.40、1.23±0.55、2.48±0.38,抑郁组及焦虑组疼痛缓解率差(P<0.01)。结论:术前以抑郁和焦虑为主的负性情绪将加重腰椎间盘突出患者术后疼痛,而术前进行心理因素评分有助于预后评估。