利多卡因减轻内毒素诱导兔肺损伤炎症反应的实验研究

静脉注射内毒素引起的急性肺损伤与临床脓毒血症引起的急性肺损伤相似，是全身的过度炎症反应引起的急性损伤。肺由于其组织结构及功能的特殊性，往往成为受累最先及最严重的一个器官。近年，大量的动物及体外实验证明，利多卡因具有抑制中性粒细胞黏附、趋化，抑制氧自由基和蛋白水解酶释放，稳定细胞膜，调节细胞因子和抑制过度的炎症反应等作用。动物实验已经证实利多卡因预防性及打击后早期给药可以减轻多种因素诱发急性肺损伤的程度（包括高氧、盐酸吸入、胰酶及蛋白酶诱导、内毒素诱导及缺血再灌注损伤等）。但利多卡因剂量与减轻急性肺损伤程度的关系尚不清楚。本研究探讨利多卡因是否能减轻内毒素诱导兔肺部的炎症反应，最终减轻肺损伤及量效关系。     

心脏手术期间及术后血浆甲腺激素的变化

目的 观察手术期间及术后血浆甲状腺激素的变化规律。方法 在静脉复合麻醉下行心脏手术，分别在麻醉前、诱导插管后５ｍｉｎ、转流开始后１０ｍｉｎ、停止转流后３０ｍｉｎ及术后１、３、５ｄ等时间点从外周静脉取血５ｍｌ，进行血浆Ｔ３、ＦＴ３、Ｔ４、ＦＴ４、ＴＳＨ的放射免疫测定。结果 在转流期间血浆Ｔ３、ＴＦ３、Ｔ４、ＦＴ４均显著降低（Ｐ〈０．００１）；停止转流后有所回升；术后１、３、５ｄ血浆Ｔ３、ＦＴ３甚至低     

全身麻醉期间氧化亚氮浓度上升速度的临床研究

利用芬兰生产的ＤＡＴＥＸＣａｐｎｏｍａｃＵｌｔｉｍａ监测仪监测了麻醉中氧化亚氮（Ｎ＿２Ｏ）浓度上升速度的变化，９４例择期手术病人根据不同的Ｎ＿２Ｏ／Ｏ＿２比例和流量分为３个大组和８个小组。结果表明：当Ｎ＿２Ｏ／Ｏ＿２比例固定时，随着Ｎ＿２Ｏ和Ｏ＿２流量的增加，ＦｉＮ＿２Ｏ上升速度加快。当各组的Ｎ＿２Ｏ和Ｏ＿２流量接近时，随着Ｎ＿２Ｏ／Ｏ＿２比例的增加，ＦｉＮ＿２Ｏ上升速度也加快，且比增加Ｎ＿２Ｏ和Ｏ＿２流量的效果更为显著。因此为了加快ＦｉＮ＿２Ｏ的上升速度，应在选择较高比例的Ｎ＿２Ｏ／Ｏ＿２的前提下，增加Ｎ＿２Ｏ、Ｏ＿２流量。     

连续静脉滴注异丙酚-氯胺酮复合液于烧伤手术的临床观察

连续静脉滴注异丙酚－氯胺酮复合液于烧伤手术的临床观察梁仕伟＊古妙宁＊杨凤军＊异丙酚具有镇静、诱导睡眠等作用，但镇痛作用很弱，而剂量偏大或注射速度过快时容易抑制呼吸和循环系统。阈下剂量（＜１．０ｍｇ／ｋｇ）的氯胺酮则具有较强的镇痛作用［１］。本研究旨在...     

异丙酚在全麻诱导插管期间对心血管系统影响的临床研究

本研究的目的主要是观察异丙酚在全麻诱导插管期间对心血管系统的影响，并与硫喷妥钠进行临床比较。择期手术病人２０例，随机分为二组，即异丙酚组（Ｐ组）和硫喷妥钠组（Ｔ组），每组各１０例。诱导方法为静注异丙酚２．５ｍｇ／ｋｇ或硫喷妥钠６～７ｍｇ／ｋｇ和琥珀酰胆碱１．５～２．０ｍｇ／ｋｇ后气管插管。应用ＢｏＭｅｄＮＣＣＯＭ３－Ｒ７无创心功能监测仪分别在诱导前、诱导后、插管后即刻及插管后１、５ｍｉｎ测定血流动力学参数的变化。结果表明，诱导后Ｐ组的血压和ＲＰＰ明显降低而ＨＲ稍减慢，其血压下降的幅度比Ｔ组显著，而静注硫喷妥钠后ＨＲ明显增快，ＲＰＰ反而增高，说明异丙酚可能减少心肌的耗氧量。在插管后即刻Ｐ组的血压、ＲＰＰ和ＨＲ上升幅度比Ｔ组小，说明应用异丙酚时插管刺激引起的高血压反应比硫喷妥钠弱。上述表明异丙酚不失为一种良好的全麻诱导药，在老年人和其他方面的应用仍有待研究。     

23例气管内肿瘤切除术的麻醉处理

目的总结气管内肿瘤切除与气道重建术的麻醉经验。方法对1997年1月~2002年5月间23例行气管内肿瘤切除与气道重建手术的麻醉处理进行分析。根据肿瘤部位(上、中、下段)、大小和气管阻塞程度决定麻醉和气道处理。结果全组无1例麻醉意外。术中5例(21.7%)出现脉搏氧饱和度(SpO2)<90%,经多次吸痰、鼓肺后,SpO2回升至95%以上。术毕17例(73.9%)通气良好,SpO2>95%,清醒后拔管;另6例(26.1%)带气管导管留外科ICU观察,于术后24h内拔管。结论气管内肿瘤切除术麻醉方法的选择,应根据肿瘤部位、大小、气管阻塞程度以及与邻近组织的关系而定,术中麻醉处理的关键在于既要维持良好的通气功能,又要保证手术的顺利进行。     

异丙酚用于门诊无痛人流的疗效观察

异丙酚用于门诊人工流产术已有报道〔1,2〕,多采用人工静脉给药的方法 ,对呼吸循环抑制较明显。本文用注射泵静注 (简称泵注 )方法 ,对 6 6例行人工流产术的早孕患者进行了临床观察 ,疗效较好 ,报道如下。1　资料与方法1.1　一般资料 :6 6例为我院 2 0 0 1年以来的门诊病人 ,均为早期妊娠 (孕期 4 0～ 77天 ) ,年龄 2 0～ 36岁 ,平均 (2 5 89± 3 74 )岁 ,体重 4 0～ 70ｋｇ ,平均(5 1 80± 6 10 )ｋｇ ,ＡＳＡⅠ级 ,无心肺疾患。1.2　方法 :术前禁食 6小时、禁水 4小时 ,无麻醉前给药。用 2 2号套管针行肘部静脉穿刺 ,摆好体位手术区消毒…     

丙泊酚对大鼠胚胎神经干细胞增殖及分化的影响

目的探讨丙泊酚对体外培养大鼠胚胎神经干细胞(NSCs)增殖及分化的影响。方法采用孕14～16 d Wistar大鼠,进行NSCs原代培养并用Nestin鉴定,按以下给药分成六组:空白对照组(control)、脂肪乳对照组(introlipid)、丙泊酚不同浓度组[5、25、50、100μmol/l],用5-溴脱氧尿(Brdu)掺入法观察丙泊酚对胚胎神经干细胞增殖的影响。胚胎神经干细胞诱导分化过程中加入50μmol/l丙泊酚,采用NeuN、GFAP免疫组化法观察丙泊酚对胚胎神经干细胞分化的影响。结果分离培养的神经干细胞95%以上呈Nestin阳性,不同浓度丙泊酚组Brdu阳性细胞百分数没有差异,丙泊酚NeuN阳性细胞百分数(23.1±0.9%)明显高于对照组(13.4±0.8%)(P<0.05),而GFAP细胞阳性细胞数与对照组相比没有明显差异。结论临床相关剂量丙泊酚对体外培养大鼠神经干细胞增殖没有影响,但能诱导神经干细胞向神经元细胞分化。     

腹腔多器官联合移植的麻醉处理一例

患者,男性,38岁,56kg。6年前因肝细胞癌行肝右前叶切除,1996年5月B超及CT检查提示:中等量腹水,肝内广泛、多发性实质病变并门静脉栓塞形成,腹膜后淋巴结肿大,余其它检查均(-)。5月17日在全麻复合硬膜外麻醉下行腹腔多器官联合移植术。麻醉用N_2O/O_2、安氟醚吸入,间断静注阿曲库铵维持肌松,并T_(10～11)硬膜外穿刺置管,注入1％利多卡因、0.15％地卡因复合液加强麻醉。用Ohmeda麻醉机行机械呼吸,维持ETCO_2 5％。置入Swan—Ganz导管及右股静脉插管