地佐辛在双气囊小肠镜检查中的临床观察

目的:探讨地佐辛复合丙泊酚在双气囊小肠镜检查中的临床应用效果及安全性.方法:收集在我院行双气囊小肠镜检查患者50例,根据选择的麻醉方式,分成两组(各25例),观察组采用地佐辛联合丙泊酚麻醉,对照组采用瑞芬太尼联合丙泊酚麻醉,观察记录两组不同时间点的生命体征指标、丙泊酚用药量以及不良反应发生率,比较两组麻醉效果和安全性.结果:两组在T1、T3、T4时间点的MAP、HR、SpO2、RR变化差异无统计学意义(P>0.05),T2时观察组的MAP、HR显著低于对照组.观察组丙泊酚总用量、意识消失时间、苏醒时间、不良反应发生例数如术后腹部胀痛感、恶心呕吐、呼吸暂停、低血压均低于对照组(P<0.05).结论:地佐辛联合丙泊酚在双气囊小肠镜检查中应用副作用小,更为安全,是一种安全有效的麻醉药物选择,值得在临床上推广.     

应用DATEX Ultima监测仪观察CO2气腹对机体呼吸功能和氧耗的影响

目的 :通过 Ultima监测仪观察 CO2 气腹对机体呼吸和氧耗有何影响。方法 :在气管内静吸全麻复合硬膜外麻醉下行 L C。以 Ultima监测仪持续监测呼吸功能和气体的变化。结果 :PETCO2 和 VCO2 在气腹 2 0 m in后较气腹前显著增加。 PAW在气腹开始后较气腹前显著升高 (P<0 .0 0 1)。 MVE在气腹后较气腹前降低 (P>0 .0 5 )。 VO2 在气腹后 10min时显著高于气腹前水平 (P<0 .0 1) ,以后继续升高。结论 :在 CO2 气腹期间 ,通过 Ultima监测仪能连续观察 PETCO2 、VT、MVE、PAW及 VO2 的动态变化。     

海水和淡水直接肺损伤作用的比较

目的 本实验通过建立直接肺损伤模型比较海水和淡水的肺损伤作用。方法普通级健康杂种犬16只,随机分为肺膈叶海水灌注组(S组,n=6)、淡水灌注组(F组,n=6)和对照组(E组,n=4)。观察灌注组灌注前、灌注后5 min、10 min、30 min、1 h、2 h、3 h、4 h和对照组血液动力学和血气、血酸碱、电解质等指标变化以及比较支气管肺泡液(BAF)和血液中乳酸脱氢酶(LDH)和碱性磷酸酶(ALP)活性的变化。4h后观察肺组织学改变。结果 三组血液动力学和血气、血酸碱及电解质等指标差异无统计学意义(P>0.05);支气管纤维镜观察灌注区支气管有不同程度.BAF充塞,S组灌注后BAF中LDH、ALP活性持续升高,灌注后各时点BAF中LDH、ALP活性和血液中LDH活性与F组比较差异有显著性(P<0.01);灌注组肺组织充血水肿,局部有出血;光镜可见肺泡水肿、萎陷及大量中性粒细胞浸润,肺出血S组发生4例,F组1例。电镜可见肺泡Ⅱ型上皮细胞损伤;呼吸膜增宽;血小板附壁。未灌注区肺组织形态学结构无异常发现。结论 在排除了其它因素导致的肺损伤于扰后,海水、淡水入肺后均可引起直接肺损伤,海水对肺的损伤程度较淡水更严重。     

肾移植术后病人硬膜外自控镇痛术临床观察

采用视觉模拟评分法（VAS）和布氏评分法（BCS）对36例肾移植术患者术后进行综合评分，分别观察PCEA组（A组）和肌注杜非合剂（杜冷丁注射液50mg十非那根25mg）（B组）镇痛两种方法的临床效果。A组镇痛效果较好，与B组比较有显著差异（P＜0．01）。A组10、20、30min时血压较B组平稳略有下降（P＞0．05）。两组72h尿量无统计学差别。初步认为，PCEA法与传统的镇痛方法相比，PCEA法具有镇痛效果好、连续性好、病人心理稳定等优点。同时，对稳定心血管功能有积极意义。     

应用NCCOM3-R7监测浅全麻控制呼吸下一次硬膜外用药对血流动力学的影响

目的：应用ＢＯＭＥＤＮＣＣＯＭ３－Ｒ７观察浅全麻控制呼吸下硬膜外一次用药对血流动力学的影响。方法：４０例病人分为２组，一组为单纯全麻组（Ｎ２Ｏ－Ｏ２－安氟醚），另一组为硬膜外复合Ｎ２Ｏ－Ｏ２麻醉。应用ＢＯＭＥＤＮＣＣＯＭ３－Ｒ７与微机联机，连续、实时地记录并计算各时相的心功能指标。结果：浅全麻控制呼吸下一次硬膜外用药可使ＭＡＰ、ＳＶＲＩ显著下降，ＨＲ减慢，ＣＩ、ＳＩ、ＥＤＩ显著升高。结论：在进行全麻复合硬膜外麻醉时应高度重视血流动力学的变化。     

膝关节置换术后硬膜外自控镇痛与持续镇痛的比较

目的比较膝关节置换术后以布比卡因(1.25 mg/ml)、丁丙诺啡(5 μg/ml)混合液硬膜外自控镇痛(PCEA)与持续注射镇痛(CEA)的有效性及副作用的发生率.方法 30例ASA Ⅰ～Ⅲ级,腰麻+硬膜外麻醉行膝关节置换术的患者.术后随机分为2组,PCEA组(15例):每按一次硬膜外的给药量为0.05 ml/kg,锁定时间为 15 min,每 4 h 限量为12个给药量;CEA组(15例):以 0.1 ml/(kg*h)速率持续硬膜外注射,同样的锁定时间加额外的追加量 0.2 ml.患腿静止和抬腿时进行VAS和VRS评分,记录术后硬膜外镇痛药的用量和副作用的发生率.结果两组各个时间点VAS和VRS评分差异无显著性(P>0.05),PCEA组的布比卡因、丁丙诺啡混合液的消耗量少于CEA组(P<0.01),两组术后所用的镇痛药量副作用的发生率无统计学差异.结论膝关节置换术后PCEA较CEA节约用镇痛药量,但两种给药方式的镇痛效果一致.     

异丙酚在全麻诱导插管期间对老年人血流动力学影响的临床观察

目的观察异丙酚在全麻诱导插管期间对老年人血流动力学的影响。方法：２０例无明显心肺疾患的择期手术病人随机分为两组，即异丙酚组和硫喷妥钠组，每组１０例。麻醉诱导：两组均首先静注芬太尼４．０μｇ／ｋｇ，３ｍｉｎ后分别静注异丙酚２ｍｇ／ｋｇ或硫喷妥钠７ｍｇ／ｋｇ，２ｍｉｎ后再静注琥珀酰胆碱２ｍｉｎ／ｋｇ，肌松后气管并给予机械呼吸。分别在诱导前、插管前、插管后即刻及插管后５ｍｉｎ测定并记录血奔放 心率的变化     

低流量氧化亚氮麻醉期间影响氧化亚氮浓度的因素

目的观察氧化亚氮麻醉期间性别、体质量、年龄对麻醉维持期氧化亚氮浓度的影响。方法常现快速诱导气管插管后行机械呼吸。高流量氧气去氮后，开始吸入N2O：O2（1000：250ml）的混合气体，15min时改为300：300ml，在120、180、240min时将N2O流量分别减为250、200、150ml，而O2流量不变。持续测定CO2、N2O、O2的吸入和呼出末浓度和监测脉搏血氧饱和度。结果和结论性别、体质量、年龄对N2O浓度均有一定影响，但以性别对N2O浓度影响最大。     

颅脑手术后苏醒期呛咳与S100B、细胞间黏附因子-1的表达

目的 构建颅脑术后呛咳模型,探讨犬颅脑手术后苏醒期呛咳与脑损伤因子S100B、细胞间黏附因子-1（intercellular adhesion molecule-1,ICAM-1）的关系. 方法 按完全随机分组法将24只家犬分为实验组和对照组（每组12只）,24只家犬行颅脑手术,恢复自主呼吸时,实验组吸入辣椒素,对照组追加肌松药后再吸入辣椒素.辣椒素溶液定量雾化浓度为1 000 μmol/L,吸入时间为20 s.记录术前1 h（T0）、吸入雾化液时（T1）、吸入雾化液后1 min（T2）、吸入雾化液后5 min（T3）的平均动脉压（mean arterial blood pressure,MAP）和颅内压（intracranial pressure,ICP）改变.24 h后处死家犬,开颅取大小一致脑皮层组织,光镜观察脑出血情况,免疫组化S-P法检测S100B、ICAM-1在两组动物脑皮层组织中的表达情况. 结果 T2时实验组MAP[（153.1±8.1） mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）]及ICP [（24.8±8.9） mmHg]与对照组MAP[（121.0±2.3） mmHg]及ICP[（12.6±1.2） mmHg]比较,差异有统计学意义（P＜0.01）.免疫组织化学显示S100B弱阳性（＋）中对照组7例、实验组0例,强阳性（＋＋＋）中对照组2例、实验组8例,ICAM-1阴性（-）中对照组6例、实验组1例,弱阳性（＋）中对照组4例、实验组5例,中度阳性（＋＋）中对照组2例、实验组4例,强阳性（＋＋＋）中对照组0例、实验组1例.S100B、ICAM-1在呛咳后实验组脑组织中过度表达,经Mann-Whitney U检验,实验组与对照组之间差异均有统计学意义. 结论 家犬雾化吸入辣椒素诱发呛咳反射可以作为研究呛咳反射的动物模型.S100B、ICAM-1在颅脑术后苏醒期呛咳表达增加.