选择性肺叶隔离术对血清及肺泡灌洗液中IL-6和TNF-α的影响

目的 探讨选择性肺叶隔离技术对胸科手术患者血清及支气管肺泡灌洗液中 IL-6、TNF-α浓度的影响.方法 选择限期行食管癌根治术或肺癌行肺叶切除术的患者32例,随机分为选择性肺叶隔离组(S组)和全肺萎陷单肺通气组(T组)各16例.丙泊酚、瑞芬太尼靶控输注诱导及维持麻醉,插入ID 8.0 mm单腔气管导管后,将9Fr Coopdech支气管阻塞器在纤维支气管镜引导下放置,S组将套囊置入目标肺叶支气管入口下方1 cm,T组将套囊置入主支气管入口下方1.5～2 cm.于侧卧位双肺通气15 min(T1)和单肺通气结束15 min(T2)收集动脉血和支气管肺泡灌洗液,ELISA法测定IL-6、TNF-α的浓度,观察纪录术后并发症.结果 T2 与T1比较,两组患者IL-6、TNF-α的浓度均明显增加(P<0.01),S组T2时IL-6、TNF-α的浓度均低于T组(P<0.01).结论 选择性肺叶隔离技术可以减少体内促炎性因子的释放,降低术后并发症,利于术后恢复,在胸科手术中具有明显的应用优势.     

异丙酚对大鼠胚胎神经干细胞增殖及凋亡的影响

目的:探讨异丙酚对体外培养大鼠胚胎神经干细胞增殖及凋亡的影响。方法:分离培养胚胎神经干细胞并用Nestin鉴定,采用Brdu、MTT法观察异丙酚对胚胎神经干细胞增殖的影响,流式细胞术检测异丙酚对胚胎神经干细胞凋亡的影响。结果:分离培养的神经干细胞95%以上呈Nestin阳性,不同浓度异丙酚组Brdu阳性细胞百分数差异无显著性(P=0.766),MTT显示异丙酚剂量增加生存率逐渐降低,异丙酚剂量增加细胞凋亡百分数增多。结论:临床相关剂量异丙酚对体外培养大鼠神经干细胞增殖没有影响,但能引起细胞凋亡。     

猪腹部多器官联合移植期间血清丙二醛超氧化物歧化酶及谷光甘肽过氧化物酶的变化

腹部多器官联合移植术(ｍｕｌｔｉｐｌｅｏｒｇａｎｔｒａｎｓｐｌａｎｔａｔｉｏｎ,ＭＯＴ)标志着器官移植技术进入了一个新的阶段。缺血再灌注损伤对移植物存活的影响,主要与氧自由基损伤及钙负荷过载有关。现将在腹部多器官联合移植术中血清丙二醛(ＭＤＡ)、超氧化物歧化酶(ＳＯＤ)及谷光甘肽过氧化物酶(ＧＳＨＰｘ)的变化报道如下。材料与方法标本采集　所有实验动物于术前、切除内脏后30分钟、再灌注后1小时等三个时点采集颈内静脉血。用硫代巴比妥(ＴＢＡ)法测定ＭＤＡ含量,采用黄嘌呤氧化酶法测定ＳＯＤ的含量,ＧＳＨ-Ｐｘ活性采用Ｄ…     

海水淹溺肺水肿和海水型呼吸窘迫综合征及机械通气的治疗进展

船海作业事故中，淹溺所致年死亡率全球约为0．013‰，而个别地区高达0．031‰给人类带来的危害极大。海水淹溺(sea weater-drowning)可导致急性肺损伤海水淹溺肺水肿(pulmonary edema of sea water drowning，PE—SWD)，严重者可导致海水型呼吸窘迫综合征(seawater respiratory distress syndromes SW—RDS)     

异丙酚靶控输注对健康志愿者脑葡萄糖代谢的影响

目的 应用正电子发射断层扫描(PET)技术,比较健康志愿者在清醒和异丙酚靶控输注(FCI)致意识消失状态下大脑不同解剖结构间葡萄糖代谢的差异。方法 健康男性志愿者5名,分别在清醒和意识消失期作PET扫描。意识消失期以异丙酚效应室浓度(ECC)2.5μg/ml为初始浓度,以±0.2μg/ml浓度梯度调整志愿者意识状态至改良OAA/S1分,并维持此ECC至扫描结束。~(18)FDG10mci推注完毕开始计时,在0～4.5(T_1)、4.5～9.5(T_2)、9.5～29.5(T_3)、29.5～44.5(T_4)、44.5～59.5(T_5)、(59.5～74.5)min(T_6)6个时段进行扫描。数据重建后立体定向选取全脑、额叶、顶叶、颞叶、枕叶、尾状核、豆状核、丘脑、小脑等感兴趣区域(ROI),并将各ROI闪烁点计数转化为标准摄取值(SUV),比较意识消失期各ROI在各时段与清醒期SUV的差异及其降低百分比。结果 T_(1-6)时段随时间延长全脑和各ROI的SUV降低百分比逐渐增加。与全脑比较,枕叶T_6时段SUV降低百分比增加、豆状核T_(3-5)时段SUV降低百分比降低(P<0.05或0.01)。与丘脑比较,尾状核、豆状核T_(2～6)时段SUV降低百分比降低(P<0.05)。T_(3～6)时段意识消失期SUV明显低于清醒期(P<0.01)。两期主要皮质区、皮质下中枢及小脑SUV均随时间延长而增加,相同时段比较均无统计学意义。L_(4～6)时段,清     

同种异体肾移植术后移植肾及周围急性出血的麻醉处理

同种异体肾移植手术后,常常因为急性排斥反应、感染、血管吻合口瘘等原因引起急性出血。这种病情来势凶险及出血量大,患者经过肾移植手术后对再次麻醉和手术的耐受性很差,选择正确的处理方法和麻醉方式尤为重要。本文就我院最近5年来患者移植肾及周围急性出血的麻醉处理总结如下。1资料与方法1.1一般资料本组7例中,男4例,女3例;年龄36～56岁;体重36.68 kg;心功能Ⅱ～Ⅳ级。进人手术室前,呼吸平均27次/min,心率45～140次/min,血压波动170～60/120～40 mmHg,1例意识不清,其余均神志清楚,但精神紧张、烦躁。实验室检查:lib4_8～10.8∥L,血K‘…     

咪唑安定,安定和硫喷妥钠在全麻诱导中对呼吸和循环系统的影响

探讨了咪唑安定对呼吸与循环系统的影响及其临床应用的优越性。结果表明,咪唑安定是一种较安全快速起效的静脉全麻诱导药。0.3mg/kg 咪唑安定对呼吸与循环影响轻,作为诱导药优于安定和硫喷妥钠。且具有水溶性,消除半衰期短,很少有注射痛及静脉炎等优点。     

丙泊酚不同效应室浓度对人瞬态诱发耳声发射信号近似熵的影响

目的 探讨丙泊酚不同应室浓度对人瞬态诱发耳声发射(TEOAE)信号近似熵(ApEn)的影响以探索麻醉深度监测的指标.方法 选择全麻下行择期手术、ASA Ⅰ～Ⅱ级、年龄18-49岁听力正常的患者15例,麻醉诱导时靶控输注丙泊酚效应室浓度依次设定为1、2、3和4μg/ml,不同效应室浓度代表不同麻醉深度.SmartOAE耳声发射监测仪以声强80 dB SPL持续时间80μs的短声作为刺激声,记录诱导前及诱导过程中不同效应室浓度下TEOAE波形数据.数据经MATLAB软件处理,将其分为四段分别对应频带0～2、1～3、2.5～4.5和4～6 kHz,求出其相应的ApEn后应用SPSS13.0软件进行统计学分析,比较不相同频段不同效应室浓度下ApEn的变化.结果 同频段TEOAE信号的ApEn在不同效应室浓度下差别无统计学意义(P0.05);同效应室浓度TEOAE信号的ApEn在不同频段差别无统计学意义(P0.05).结论 不同效应室浓度丙泊酚麻醉对人TEOAE信号ApEn的影响不明显,其ApEn尚不能作为判断麻醉深度的指标.     

老年人肾移植手术期间血压和心率的变化

本研究观察了老年人在肾移植手术期间血流动力学的变化。1材料和方法选择年龄≥60岁的肾移植手术病人为老年组（L组），年龄＜60岁者为中青年组（Z组）。麻醉方法：首先在T11~12或T12~L1间隙好硬膜外穿刺，成功后在L3~4间隙行腰穿，腰麻平面控制在T4以下。在腰麻后1h或阻滞平面消退到T8以下时硬膜外注入局麻药（2％利多卡因15ml＋丁卡因5ml），每次给药量4～8ml不等。分别在麻醉前、腰麻后20min、硬膜外给药后20min、移植肾动一静脉开放前、后5min及术单等6个时间点采集数据，同时记录最低左压时的血压和。率（HR）。2结果除了最低值外…