血清外泌体Glypican-1在乳腺癌中的表达水平及临床应用价值

目的 探讨乳腺癌血清外泌体Glypican-1（GPC-1）的表达水平及其临床应用价值。方法 选择河北医科大学第四医院确诊的乳腺癌48例和乳腺良性占位18例,同期健康体检者17名作为健康对照组;采用聚乙二醇8 000沉淀法提取血清外泌体,使用透射电镜和蛋白印迹对外泌体形态和分子表型进行鉴定;Western blot检测各组血清外泌体GPC-1表达水平;采用受试者工作特征（receiver operating characteristic,ROC）曲线评价血清外泌体GPC-1对乳腺癌的诊断效能;以最佳截断值0.961将乳腺癌组分为GPC-1阳性组和GPC-1阴性组,分析其与临床特征的关系;采用Wilcoxon秩和检验分析乳腺癌组治疗前后血清外泌体GPC-1表达变化;以病理诊断为金标准,采用Kappa一致性检验评价血清外泌体GPC-1、血清肿瘤标志物、超声、钼靶射线四种诊断方法对乳腺癌的诊断价值。结果 乳腺癌组血清外泌体GPC-1表达水平［1.065(0.501)］高于乳腺良性占位组［0.652(0.117)］和健康对照组［0.625(0.139)］,差异有统计学意义（H=32.051,P＜0.05）;ROC曲线下面积为0.900（95%CI:0.833~0.967）,最佳截断值0.961,能够有效筛查乳腺癌患者;乳腺癌组中GPC-1阳性在不同TNM分期、淋巴结浸润和Ki-67高表达组间差异有统计学意义（P均＜0.05）;乳腺癌组治疗前血清外泌体GPC-1表达水平［1.065(0.501)］高于治疗20 d后血清外泌体GPC-1表达水平［0.844(0.195)］,差异有统计学意义（Z=856.0,P=0.006）;血清外泌体GPC-1检测方法的Kappa值为0.485>0.4,与病理检查比较一致性中等,且优于其他三种检测方法。结论 乳腺癌组血清外泌体GPC-1表达上调,且与多个不良临床特征相关,并在治疗后显著下降,具备作为乳腺癌诊断和治疗效果评价指标的潜力。     

急性中耳炎120例早期治疗体会

1997年4月～1998年12月,我院对急性中耳炎120例156耳,早期采取有效的综合治疗,取得较好疗效。1　资料与方法1.1　一般资料　120例156耳。年龄6～36岁,平均21岁。1.2　治疗方法　随机分为对照组和试验组。对照组60例76耳,其中又分为A038耳,AV38耳两组。试验组60例80耳,又分成B042耳,BV38耳两组。A0、B0两组给予口服药物治疗,AV、BV两组给以静脉输液治疗。对照组给有效抗生素,1%麻黄素点鼻;试验组在对照组用药的基础上再加用强的松或氟美松、复方丹参、ATP、辅酶A等治疗。用法如下:B0组给强的松片,每次10mg,每日3次,3天后停药;复方丹参…     

急性Stanford A型主动脉夹层合并灌注不良综合征术后死亡的危险因素分析

目的]探究急性Stanford A型主动脉夹层(ATAAD)合并灌注不良综合征(MPS)术后死亡的危险因素。 [方法]选取2020年6月—2023年6月南充市中心医院收治的244例ATAAD合并MPS患者为研究对象,追踪患者术后生存情况,分为存活组(156例)和死亡组(88例)。采用倾向性评分匹配(PSM)法按1∶1匹配后,两组均为54例,单因素和Logistic回归分析ATAAD合并MPS患者术后死亡的危险因素,受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)对ATAAD合并MPS患者进行预后分析。利用y=1－1/(1+e－z)回归方程建立预测模型,十字交叉验证法验证模型的稳定性。 [结果]匹配后,与存活组(n＝54)比,死亡组(n＝54)的男性占比、饮酒史占比、急性生理学和慢性健康状况评价Ⅱ(APACHE Ⅱ)评分、序贯器官功能衰竭(SOFA)评分、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、总胆红素(TSB)、胆碱酯酶、血清肌酐(SCr)、血尿素氮(BUN)、氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、D-二聚体(D-D)、白细胞计数(WBC)、中性粒细胞计数(NEU)、纤维蛋白原降解产物(FDP)、血小板(PLT)、纤维蛋白原(FIB)、C反应蛋白(CRP)、高敏肌钙蛋白、手术时间、ICU滞留时间、呼吸机带机时间、住院时间、肢体远端灌注不良、肾灌注不良方面均明显升高(P＜0.05)。Logistic回归分析显示,性别(男)、有饮酒史、NT-proBNP≥271.86 ng/L、D-D≥0.74 mg/L和NEU≥13.06×10⁹ L－1是ATAAD合并MPS患者术后死亡的独立危险因素(P＜0.05)。NT-proBNP、D-D、性别(男)、饮酒史和NEU(简称“五因素”)联合预测ATAAD合并MPS患者的价值最高,其AUC为0.979(95%CI:0.937～0.984),灵敏度为94.3%,特异度为91.8%,高于独立预测指标。五因素联合预测的最佳临界值为5.02,＞5.02组的生存率显著高于≤5.02组,Log Rank检验P＜0.01。以ATAAD合并MPS患者术后死亡的重要因素建立预测模型,结果显示,模型具有良好的预测精准度。 [结论]NT-proBNP≥271.86 ng/L、D-D≥0.74 mg/L、性别(男)、有饮酒史、NEU≥13.06×10⁹ L－1是ATAAD合并MPS患者长期预后的独立危险因素,其联合应用可有效增加预后评估的准确性。     

中药制剂临床应用用药分析

目的:了解我院中药制剂的使用情况,为临床合理用药提供参考依据.方法:(1)统计2009～2011年中药制剂三年间品种及变化;(2)对2009～2011三年使用的中药注射剂的销售金额及用药频度进行排序和分析;(3)抽取2011-03病历100份,统计中药注射剂使用率及使用的合理性.结果:中药制剂使用的品种数变化不大,但品种发生了一定的变化;注射剂使用金额呈逐年上升的局势,临床用药基本合理,但存在一些误区.     

鼻空肠管注入清胰汤治疗急性重症胰腺炎的疗效及护理

目的：探讨经鼻空肠管注入清胰汤治疗急性重症胰腺炎（SAP）的临床疗效及护理要点。方法97例SAP患者入选本研究,随机分为鼻空肠管组(50例)和鼻胃管组(47例)。比较2组患者的治疗效果,并对鼻肠管进行针对性护理,严密观察病情变化,预防并发症。结果2组患者一般资料比较差异无统计学意义。鼻空肠管组白细胞计数、APACHEⅡ评分、膀胱压、肠鸣音恢复时间、腹痛持续时间、住ICU时间2组间比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论与传统鼻胃管相比,经鼻空肠管注入清胰汤治疗SAP能有效缓解病情、提高存活率、减少并发症。正确对鼻空肠管护理对保障治疗顺利进行非常重要。     

支气管异物并发严重气肿二例报告

支气管异物的并发症在临床上较为常见 ,多表现为肺炎、肺不张、肺气肿等。但同时合并气胸、皮下气肿、纵隔气肿等严重并发症者较少见 ,我科自 1983年以来诊治 6例 ,将其中 2例报告如下。1　临床资料例 1,女 ,5岁。入院前 30ｄ ,咳嗽、喘、发热 ,在当地医院按支气管炎治疗 ,但无     

卡介菌多糖核酸治疗变应性鼻炎62例疗效观察

目的:观察卡介菌多糖核酸注射液治疗变应性鼻炎的临床疗效.方法:124例变应性鼻炎患者随机分为治疗组62例,应用卡介菌多糖核酸注射液治疗;对照组62例,应用抗组胺药西替利嗪与鼻腔血管收缩剂联合治疗,36日为1疗程.比较两组停药1周、3个月后的临床疗效.结果:治疗组、对照组停药1周后、3个月后的显效率分别为63%(39/62)和47%(29/62)、40%(25/62)和18%(11/62),两组比较差异均有统计学意义(P＜0.01);两组停药1周后的总有效率比较[95%(59/62)比92%(57/62)]差异无统计学意义(P＞0.05),但治疗组、对照组停药3个月后的总有效率比较[92%(57/62)比60%(37/62)]差异有统计学意义,P＜0.01.结论:卡介菌多糖核酸注射液治疗变应性鼻炎疗效好,复发率低.     

重症患者气管切开感染原因分析

20 0 1年 1月— 2 0 0 2年 8月间 ,我院ＩＣＵ科接受治疗气管切开的危重患者 12 3例。虽然均在同样正规气管切开护理下 ,仍有 8例患者发生气管切开处严重感染。本文对重症气管切开的感染因素分析报告如下。1　临床资料1.1.　一般资料　 12 3例患者气管切开均由耳鼻喉科副主任医生以上职称者担任术者 ,气切管采用中日合资杭州京泠医疗器械公司生产 ,一次性通用接口高容低压软套囊ＫＹＯＬ ＩＮＧ套管 ,无菌操作 ,过程顺利无意外发生。术后由ＩＣＵ护理人员进行护理 ,每ｄ进行切开处消毒 ,检查伤口情况 ,更换喉垫 ,调整颈部固定带松紧 ;定时进…