舒芬太尼联合瑞芬太尼在腹腔镜胆囊手术中的应用

目的：观察舒芬太尼诱导，瑞芬太尼维持应用于腹腔镜胆囊切除术中的临床效果。方法：ASAⅠ～Ⅱ级择期行腹腔镜胆囊切除手术的病人60例，随机分为瑞芬太尼组（R组）和舒芬太尼-瑞芬太尼组（SR组），每组30例。麻醉诱导分别采用瑞芬太尼1μg／kg、舒芬太尼O．5μg／kg，麻醉维持两组均为瑞芬太尼0．1μg／kg／min和异丙酚4—6mg／kg／h。比较两组的麻醉效果和术后恢复情况及不良反应等。结果：R组与SF组气管插管和术中均能维持良好的血流动力学；苏醒期SR组血流动力学稳定，VRS和躁动均低于R组（P〈0．05）。结论：舒芬太尼诱导复合瑞芬太尼持续静脉输注维持麻醉方式适宜腹腔镜胆囊切除手术，能满足手术麻醉深度，保证围术期血流动力学稳定，术后又能迅速恢复并可减轻瑞芬太尼麻醉术后的急性疼痛。     

舒芬太尼与瑞芬太尼复合麻醉在小儿扁桃体摘除术中的应用比较

目的：观察舒芬太尼或瑞芬太尼复合全麻在小儿扁桃体摘除术中的麻醉效果以及术后恢复情况。方法：40例择期行扁桃体摘除术患儿，ASAⅠ级，随机分为舒芬太尼组（S组，n=20）和瑞芬太尼组（R组，n=20）。S组以舒芬太尼0．2μg／kg诱导，以0．1μg／kg／h术中维持；R组以瑞芬太尼1μg／kg诱导，以0．1μg／kg／min术中维持。观察两组术中术后的血流动力学指标及术后恢复情况。结果：两组患儿围术期血流动力学稳定，差异无统计学意义（P〉0．05）。麻醉苏醒期S组镇静评分高于R组，躁动评分低于R组，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：舒芬太尼和瑞芬太尼复合全麻用于小儿扁桃体摘除术能有效地抑制小儿气管插管时的心血管反应，维持术中血流动力学稳定，舒芬太尼更能为患儿在麻醉恢复期提供充分镇痛镇静，降低术后躁动发生率，提高麻醉恢复质量和麻醉安全性。     

加强心血管内科的护理工作

近几年来，心血管系统疾病已成为一种全球性常见病和多发病，临床流行病学调查表明，全世界人口平均患病率为10％～30％，并有逐年增长的趋势。同时，由心血管系统疾病引起的心、脑、肺、肾等脏器的损害和并发症，明显降低了患者的生活和生存质量，并严重危及患者的生命。加强心血管系统疾病的防治是医学界一项长期而艰巨的任务，在临床工作中，加强心血管系统疾病的专科护理工作也相当重要。笔者长期从事心血管系统疾病的防治工作，深深体会到护理工作的重要性。心血管系统疾病病情变化常常具有多变性和突变性的特点，且往往来势凶猛。病情变化的诱因很多，如精神紧张、情绪波动、暴饮暴食、气候寒冷、天气突变、过度劳累、各种感染等。有时病情突然恶化发生在医护人员预料之外，甚至发生在病情已获改善的情况下。因此，要求护理人员熟练掌握心血管系统常见病及各处中急危重症的临床表现，能及时识别严重心律失常、急性冠状动脉综合征、心力衰竭、心源性休克及高血压急症等，并能掌握初步的紧急处理措施，如半卧位给氧、呼吸机辅助呼吸、多参数心电监护及心肺复苏技术等，以争得宝贵的抢救时间。随着心血管系统疾病防治技术的发展，建立了ICU或CCU病房，出现了许多高精尖的诊断和治疗设备，专科用药不断涌现，从而要求心血管内科护理人员不断学习积累，及时更新知识，以熟练配合医生进行各种诊疗操作。     

中药配合捏脊治疗小儿反复呼吸道感染临床研究

目的:观察中药配合捏脊疗法治疗小儿反复呼吸道感染的临床疗效及对机体免疫功能状况的影响。方法:自制精芪防感合剂口服,配合中医传统外治捏脊疗法治疗RRTI患儿50例,并与甘露聚糖肽口服液治疗47例对照,疗程45天。结论:中药配合捏脊治疗RRTI疗效满意,临床患儿无不良反应,无创伤,值得在儿科临床推广使用。     

中药联合激素治疗儿童特发性血小板减少性紫癜40例疗效观察

目的探讨中药联合激素治疗儿童特发性血小板减少性紫癜(ITP)的临床疗效。方法将80例ITP患儿随机分为两组,均采用西药激素治疗,治疗组加用中药口服;8周后比较两组临床疗效差异。结果治疗组临床有效率及总进步率分别为85%、97.5%,对照组为62.5%、80%,组间比较差异显著;治疗组血小板值明显高于对照组;两组T细胞亚群异常改变均有所纠正。结论中药联合激素治疗儿童特发性血小板减少性紫癜能明显提高临床疗效,且减少激素用量,从而有效降低激素的毒副作用。     

老年急性左心衰竭50例临床诊治体会

近年来,临床以肺淤血表现为主的老年急性左心衰竭的患病率有明显的上升趋势。由于老年人的反应性差,症状大多不典型,早期临床体征比较隐匿,又常常合并多种疾病,导致诊断困难,容易出现误诊或漏诊。且本病病情危重、变化快,若不及时诊治,将明显影响患者的预后。2003年6月~2006年6月,收治老年急性左心衰竭患者50例。现报告如下。1资料与方法1·1一般资料本组50例老年急性左心衰竭患者均为住院病人,其中男28例、女22例;年龄65~87岁,平均(70·25±5·21)岁。所有患者均按美国心脏病学会的诊断标准[1]确诊为急性左心衰竭。病因:冠心病35例(包括急…     

医学模拟教学在麻醉生理学实验教学中的应用与探索

麻醉生理学实验教学一直是麻醉学专业课程教学的难点之一,实践证明,将医学模拟教学引入麻醉生理学的实验教学,有利于提高学生学习的兴趣与积极性,有助于学生构建课程知识体系以及能及早培养学生的临床思维能力。     

30名学习困难儿童教育干预效果观察

目的探讨对学习困难儿童进行教育干预的方法及效果。方法选择玉林市某寄宿小学 2— 4年级 7— 10岁学习困难儿童 3 0名 ,采用个体化教育方式 ,内容包括感觉统合、精细运动、生活技能、认知能力训练和行为、游戏、音乐疗法 ,父母教育 ,为期1 5年。干预前后测定儿童的感觉统合评定量表和学习成绩 ,并与正常儿童比较。结果学习困难儿童在感觉统合和学习成绩方面基本达到正常儿童水平。结论对学习困难儿童进行教育干预 ,是激发学习障碍儿童生理和心理潜能的一种有效途径     

家庭功能与社会支持对老年手术患者术前心理状态的影响

目的：了解老年手术患者家庭功能、社会支持、术前焦虑和抑郁状况,并探讨其相互关系。方法采用家庭功能评定量表（APGAR）、社会支持评定量表（SSRS）、焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）对术前老年患者进行调查,进行描述性分析和推断性分析。结果全部295例老年手术患者家庭功能良好208例（70．51％）,家庭功能中度障碍67例（22．71％）,家庭功能严重障碍20例（6．78％）;社会支持总分（40．42±9．03）分,其中主观支持（23．32±5．42）分,客观支持（9．45±3．73）分,支持利用度（7．65±1．86）分;术前焦虑152例（51．53％）,抑郁98例（33．22％）。焦虑和抑郁发生率家庭功能良好组低于家庭功能障碍组（P＜0．05）;抑郁发生率社会支持高分组高于低分组（P＜0．05）;社会支持总分、主观支持、客观支持和支持利用度得分家庭功能良好组高于家庭功能障碍组（P＜0．05）。多因素Logistic回归分析显示术前心理异常影响因素有文化程度、是否患肿瘤性疾病、社会支持总分和家庭功能状况。结论老年手术患者术前存在一定程度的焦虑和抑郁情绪,术前焦虑和抑郁情绪与家庭功能和社会支持存在相关。     

ECS高端模拟人在麻醉生理学实验教学中的应用与探讨

目的:研究ECS高端模拟人在麻醉生理学实验教学中的应用效果。方法:选取麻醉学专业本科二年级学生为研究对象,随机分成两组,通过问卷调查和理论考核的方式进行医学模拟教学方法和传统教学方法教学效果的评价。结果:研究组大多数学生对ECS模拟教学模式和教学效果表示满意,研究组与对照组学生理论考核成绩比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:利用ECS高端模拟人系统构建的新教学模式,在麻醉基础课教学中具有明显优势,可弥补传统实验教学的薄弱环节,为实验教学的改革提供新的发展思路。