跟骨骨折内固定术后切口迁延不愈的讨论

目的 介绍跟骨骨折手术内固定选择临床经验。方法我院1994～2004年施术治疗跟骨骨折病例47例，56侧，分别采用克氏针撬拨闭合复位内固定及接骨板切开复位内固定治疗。结果切开复位接骨板内固定极易出现切口皮缘坏死，导致切口迁延愈合。结论对跟骨骨折内固定合理选择有利于患者早日康复。     

来曲唑治疗排卵异常的临床疗效评价

目的:观察、比较来曲唑(letrozole,LE)治疗各种排卵异常的疗效,以探讨其适应症及不良反应等。方法:选取排卵异常患者313例,观察871个治疗周期,按排卵异常类型分成4组:除多囊卵巢综合征(polycysticovariansyndrome,PCOS)外的无排卵组(A组)、PCOS组(B组)、小卵泡排卵组(C组)、未破裂卵泡黄素化综合征(luteinizedunrupturedfolliclesyn-drome,LUFS)组(D组)。4组均自月经d5起,口服LE2.5mgq.d.×5,后酌情或加用人绝经促性腺激素(humanmenopausalgonadotropin,HMG)。当优势卵泡平均直径(MFD)≥18mm,或尿黄体生成素(lutein-izinghormone,LH)测定(+),肌注人绒毛膜促性腺激素(humanchorionicgonadotropin,HCG)10000IU。比较4组的排卵率、妊娠率、流产率等。结果:4种排卵异常中,仅B组有因无优势卵泡发育或有卵巢过度刺激综合征(ovarianhyperstimulationsyndrome,OHSS)危险而取消周期者;单用LE的优势卵泡出现率:B组明显低于另3组;HCG肌注日最大卵泡平均直径(middlefollicledominant,MFD):C组明显低于另3组;HCG(humanchorionicgonadotropin)肌注日MFD≥15mm卵泡个数:B组明显高于另3组;排卵率:A、C组明显高于B、D组;妊娠率C组最低;早期流产率C组最高,其次为B组;PCOS患者刺激卵泡前的窦卵泡数≤8个/侧者较≥9个/侧者取消周期率、HCG肌注日MFD≥15mm卵泡个数低而单用LE的优势卵泡出现率、排卵率高;刺激卵泡日数:≤6d者无妊娠,7~13d者较≥14d者妊娠率高而早期流产率低;不良反应:全部患者均诉月经经期延长,仅有7个周期有患者诉服LE期间轻微胃肠道反应。结论:LE对除PCOS外的无排卵、PCOS、LUFS均有疗效,对小卵泡排卵者的卵泡发育无明显改善;刺激卵泡前窦卵泡数目可预测PCOS患者对LE的敏感;刺激卵泡日数7~13d疗效最佳;服用LE不良反应少。     

老年危重Ⅱ型糖尿病患者的强化胰岛素治疗

【目的】探求适应危重老年Ⅱ型糖尿病患者的胰岛素治疗方案。【方法】应用强化胰岛素治疗危重Ⅱ型老年糖尿病患者29 例。【结果】患者的糖化血红蛋白从(17 .1 ±9) % 降至(7 .3 ±2 .6) % ,并随着血糖控制至接近正常水平,患者的一般情况及心肾功能均有改善,肺部及泌尿道感染减少、微血管并发症减轻,病情稳定后患者未发生过严重低血糖。【结论】强化胰岛素治疗较常规胰岛素治疗能显著改善患者的血糖水平。     

~(131)Ⅰ治疗甲状腺功能亢进致严重反应63例

近年来,我们处理甲状腺功能亢进(甲亢)63例服用131后发生的近期严重反应,效果较好。1　临床资料1.1　一般情况　口服131治疗甲亢1071例,2周内出现严重反应63例,其中男9例,女44例;年龄28～61岁,病程0.5～18年。均为首次服用。放射性活度148～333mBq(4～9mCi),出现症状的时间为服后1～10d。1.2　临床表现　本组服131治疗前,除7例有心房纤颤外,其余仅有甲亢的一般表现。服131后出现的症状可归纳为甲亢明显加重、自身免疫反应加重及131本身的副作用(表1)。1.3　实验室检查　本组服131治疗前、后血游离三碘甲状腺氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)…     

甲亢性心脏病合并心包积液2例

例1 女,25岁。9个月前无诱因出现多食、消瘦、怕热、多汗、手抖、全身乏力、性情急躁。同时月经减少,最后停经。3个月前颈前肿大,在当地对症治疗。1个月前出现心前区不适、疼痛,呼吸困难。在当地医院诊断为“心房纤颇,心包积液”,应用抗生素治疗,未见好转来我院。查体:甲状腺Ⅱ度弥漫性肿大,质中等,有明显血管杂音,双肺呼吸音清晰,心前区轻度隆起,心尖搏动弥散,心界向两侧扩大。心率120/min,律不整。脉搏短拙,心尖区及肺动脉瓣区可闻及Ⅱ级收缩性杂音,肝右肋缘下5cm处可触及,     

672例接触无机铅工人尿铅测定

尿铅作为一种铅职业危害监护指标,有许多优点且运用广泛,也有作者持不同意见,为此,通过672全接触无机铅工人尿铅的测定,进一步阐明尿铅指标在职业危害监护中的作用。一、调查对象与方法1.选择我市从事无机铅作为工人672人为接触组,其中男485人,女187人,年龄范围17—59岁,实际接触铅工龄2个月至43年。在本市居住二年以上,非从事铅接触工     

处理后活动精子总数及授精次数对宫腔人工授精妊娠结局的影响

①目的 探讨同一周期精液处理后活动精子总数（PTMS）及授精次数对官腔内人工授精（IUI）妊娠结局的影响.②方法 回顾性分析了234个IUI周期的临床资料.将不同的PTMS区间分成4组,比较PTMS对IUI妊娠结局的影响;同时比较同一周期中单次和双次IUI对妊娠结局的影响.③结果 234个IUI治疗周期中各组PTMS分别为≥40×10^6、（40～20）×10^6、（20～10）×10^6、≤10×10^6.所获得的临床周期妊娠率分别为17.14%、16.13%、17.50%、7.03%,其中第4组与其余3组比较有显著性差异（P＜0.05）;136个单次IUI周期和98个双次IUI周期各获得11.11%和12.24%的周期临床妊娠率,两组比较显著性差异（P＞0.05）.④结论 PTMS≤10×10 ^6时周期临床妊娠率明显下降;同一周期授精次数对IUI妊娠结局无明显影响.     

恶性骨瘤体外煮沸灭活再植18例临床分析

2000年12月-2007年3月我们应用骨肿瘤瘤段切除、体外煮沸灭活再植术治疗18例恶性骨肿瘤患者，获得比较满意的效果．现报告如下。 1资料与方法 1．1一般资料 本组18例，男12例，女6例，年龄14～57岁，平均29岁。股骨下段8例，股骨上段1例，胫骨上段5例，胫骨中上段3例，肱骨下段1例。左侧10例，右侧8例。骨肉瘤4例，软骨肉瘤3例，恶性骨母细胞瘤2例，骨纤维肉瘤3例，恶性纤维组织细胞瘤4例，骨巨细胞瘤2例。     

重度低钾血症伴恶性室性心律失常不同补钾方案的疗效观察

目的：观察重度低钾血症伴恶性室性心律失常患者采用不同补钾治疗方案的疗效。方法：我院2005年1月～2007年7月收治的重度低钾血症伴有恶性室性心律失常患者26例,采用分组补钾治疗。结果：经过快速静脉滴注补钾后,使重度低钾血症伴恶性室性心律失常的25例患者抢救成功,仅有1例发生死亡。另外,采用高浓度氯化钾滴注的患者以自身为对照,与低浓度法比较,高浓度静脉滴注补钾法疗效有显著差异（P〈0.05）。结论：在严密监测心电图、血压及血钾浓度下,采用适当的氯化钾浓度和静脉滴注速度,这种方法是安全有效的。     

3种方法治疗控制超排卵中卵巢低反应的疗效分析

目的探讨治疗控制超排卵中卵巢低反应的有效、经济、安全的方法。方法选择22例曾在体外受精治疗过程中使用常规长方案超排卵而发生卵巢低反应的患者,观察、治疗36个周期,将该36个周期随机分成3组：A组：于月经周期第3天起皮下注射达必佳0.1mg/d,连用3～5d,同时注射果纳芬300u/d,3～5d后根据卵泡生长情况决定是否继续使用果纳芬及决定果纳芬剂量,果纳芬最高剂量450u/d;B组：于月经第3～7d予来曲唑2.5mg/d;C组：于月经第3～7天予克罗米芬50mg/d。B、C组均于月经周期第8天后根据卵泡生长情况决定是否加用果纳芬75u/d及调整果纳芬剂量,果纳芬最高剂量225u/d。C组并根据子宫内膜生长情况决定是否加用补佳乐。3组患者均于1～3个优势卵泡平均直径≥18mm时,停止使用果纳芬,肌注绒毛膜促性腺激素10000u,36h后取卵,体外培养6h内体外受精或卵母细胞胞浆内单精子显微注射,72h后行胚胎移植。移植前行胚胎质量评分。胚胎移植后14d行尿妊娠试验判定是否生化妊娠;胚胎移植后28d作阴道B超判定是否临床妊娠。结果3组治疗后取消周期率、平均获卵数、平均受精率、平均优质胚胎发生率和妊娠率等差异无显著性;平均促性腺激素（Gn）用量A组最高,B、C组差异无显著性;平均获卵数A、C组差异无显著性,稍高于B组。结论对卵巢低反应患者,盲目增加Gn用量,并不能达到获得足够卵子的目的,选择少量、廉价、有效的促排卵药物,保证该类患者有限的卵泡顺利生长,可能会是更好的选择。