桥本病合并甲状腺癌2例

例1，女性，43岁。因颈部增粗8个月，疲乏无力、怕冷2月于2002-11到我院就诊。体检：一般情况尚好，双眼无前突，甲状腺Ⅱ肿大，质地中等偏硬，表面尚光滑，无压痛，右侧较左为大，可随吞咽动作上下活动，未闻及血管杂音。颈部浅表淋巴结无肿大。实验室检查：TT3 1．19nmol／L，FT3 2．96pmol／L，TT4 56．3nmol／L，FT4 9．28pmol/L TSH 38mIU／L，TGA0．43，TMA0．38，甲状腺^99mTc扫描：     

改良仙方活命饮治疗糖尿病足溃疡合并感染临床观察

糖尿病足属中医学消渴、脱疽范畴,是糖尿病下肢神经、血管病变的结果.糖尿病足造成截肢者比非糖尿病患者高5～10倍[1].在美国每年有近200万糖尿病患者罹患糖尿病足,大约每年花费2亿美元在糖尿病足的医疗护理上[2].2004-07-2011 -06,我们在西药常规治疗基础上采用应用改良仙方活命饮治疗糖尿病足溃疡合并感染60例,并与单纯西医常规治疗60例对照观察,结果如下.     

牛膝精对辐照小鼠造血干细胞和红系造血祖细胞的影响

目的探讨牛膝精（ABE）对辐照小鼠造血干细胞（以CFU-S表示）和早期红系造血祖细胞[以红系爆式集落形成单位（BFU-E）表示]和晚期红系造血祖细胞[以晚期红系集落形成单位（CFU-E）表示]的影响。方法采用脾集落形成和造血祖细胞培养技术,观察了牛膝精对辐照小鼠脾重、造血干细胞、早期红系造血祖细胞和晚期红系造血祖细胞的影响。结果该药能使受照鼠脾重及脾集落数明显提高,但不能刺激早、晚期红系造血祖细胞的活性。结论牛膝精能刺激造血干细胞的增殖,但对其向红系分化无明显影响。     

甲亢中的散发型无痛性甲状腺炎

目的探讨散发型无痛性甲状腺炎 (SPT)的发病率 ,实验室检查特征及有关治疗对其临床转归的影响。方法从以典型甲亢症状初诊的 2 19例患者中 ,鉴别出来SPT 37例 ,随机分为治疗组( 2 0例 )及对照组 ( 17例 )进行观察 ,并与Graves病、Plummer病及桥本病相比较。结果SPT的发病率为 16 .9% ,其有关实验室检查有别于上述其他疾病。对照组的甲状腺毒症期为 ( 6 9.5±11.5 )d ,正常甲状腺素血症期为 ( 30 .5± 6 .5 )d ,低甲状腺素血症期为 ( 12 3 .5± 2 4.5 )d。随访 2年期间 2例 ( 11.8% )复发 ,1例遗留永久性甲减。治疗组甲状腺毒症期为 ( 36 .5± 3 .5 )d ,并一直维持正常甲状腺功能而不出现甲减 ,随访期仅 1例( 5 .0 % )复发而未发现永久性甲减。结论在甲亢中SPT仅次于Graves病而较Plummer病及桥本病多见 ,通过有关实验室检查可鉴别 ,适当治疗能较快控制甲亢及降低复发率 ,并可能减少遗留永久性甲减     

丹栀逍遥散对活动期甲状腺相关眼病患者的疗效及泪液Th1/Th2细胞因子的干预调节作用

目的基于Th1/Th2细胞因子平衡探讨中药丹栀逍遥散对活动期甲状腺相关眼病(TAO患者的治疗效果及泪液Th1/Th2细胞因子的干预机制。方法36例活动期TAO患者,随机分为对照组(完成15例,失访1例,退出2例)及治疗组(完成16例,失访1例,退出1例),各18例。对照组给予基础治疗及强的松口服,治疗组在对照组基础上加用中药丹栀逍遥散口服。比较两组患者治疗前后的中医证候积分、突眼度、临床活动性评分(CAS),游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺素(TSH)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、促甲状腺素受体抗体(TRAb),泪液中的白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)、白细胞介素-10(IL-10)、干扰素诱导蛋白-10(IP-10)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平。结果治疗后,两组患者的中医证候积分、突眼度、CAS评分均较本组治疗前降低,且治疗组患者的中医证候积分、突眼度、CAS评分分别为(1.64±0.71)分、(14.16±0.94)mm、(1.71±0.51)分,均低于对照组的(2.37±1.22)分、(15.82±2.15)mm、(2.32±0.84)分,差异均具有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗前后组内、组间的FT3、FT4、TSH、TGAb、TPOAb、TRAb水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组患者泪液细胞因子IL-6、IL-8、IL-10、IP-10、TNF-α水平均较本组治疗前降低,差异均具有统计学意义(P<0.05);且治疗组患者的IL-6、TNF-α水平低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论中药丹栀逍遥散可有效改善活动期TAO患者的临床症状及体征,其机制可能是通过下调泪腺IL-6、TNF-α等细胞因子表达,调整局部Th1/Th2细胞因子平衡实现的。     

颅脑损伤合并周身其它部位损伤120例临床分析

目的：总结中、重度颅脑损伤合并周身其它部位损伤(颅脑合并伤，下同)。临床求治经验，以期最大限度提高临床治愈率，降低病残率及死亡率，方法：通过分析120例患者临床表现及体征，决定采取不同救治措施，并对死亡原因进行初步分析。总的处理原则是：首先处理危及生命的损伤。急性脑受压，占位效应明显者即刻开颅探查；如其它器官损伤严重而无明显脑受压及占位效应，在抗休克同时进行有关器官损伤的手术；若患者同时出现脑受压及其他脏器损伤征象可根据具体情况两种手术同时进行。死亡原因固然与创伤是否危重有关，但与现场急诊室救治是否及时、准确亦有直接关系。结果本组施术189次，其中脑部手术106例，剖腹探查13例，胸部手术17例，骨折急诊内固定术23例，气管切开30例。术后治愈56例，占46．7％，轻残25例，重残6例，植物生存4例，病残率29．2％。自动出院5例，死亡24例，死亡率24.2％。结论：中、重度颅脑合并伤要重视现场及院前急救，分秒必争，多专科密切合作，早期实行有效的复苏和生命支持后，有手术指征宜尽快实施手术，在最短时间内给予最有效的救治，才能最大限度提高生存质量降低病残、死亡率。     

308名性乱妇女HIV监测及性行为调查

目的 了解性乱妇女HIV感染情况及相关性行为特征，为制定预防策略提供依据。方法 对308名性乱妇女，采取匿名调查方法进行问卷调查和HIV抗体检测。结果 调查对象HIV抗体检测结果1人为阳性，年龄最小为15岁，21．4％性乱时从不使用安全套，1人既性乱又吸毒。结论 性乱妇女HIV相关危险行为发生率高，应加强宣传教育和安全套的推广使用，以减少HIV经性传播。     

局部注射治疗在甲状腺疾病的应用

局部注射疗法在临床应用已有几十年的历史。最初用于关节、滑膜等部位的非感染性疾病 ,通过局部用药 ,疗效好 ,副作用少。以后也应用于癌症的止痛、神经痛、伤口的镇痛等。近十余年来 ,该疗法在甲状腺疾病的应用也有了较大发展 ,现作一综述。对于甲状腺疾病的治疗 ,传统的方法有 :( 1)药物治疗 ,如抑制甲状腺功能的抗甲亢治疗、甲状腺功能低下的激素替代治疗 ;( 2 )手术治疗 ,甲状腺全切或次全切除术、甲状腺结节摘除术 ;( 3)同位素治疗 ,甲亢 (Ｇｒａｖｅｓ′ｄｉｓｅａｓｅ)、毒性腺瘤、甲状腺癌、结节性甲状腺肿。上述疗法各有利弊 ,为了…     

糖尿病合并股四头肌腱不完全断裂1例

患者，女，65岁，因反复口干、多饮、多尿19年，右侧肢体活动不便4年，加重4天入院。19年前在外院确诊为“2型糖尿病”予口服“优降糖、降糖灵”等治疗，血糖控制在7～10mmol／L之间。后因效果欠佳而改为“达美康、二甲双胍、拜糖平”等治疗，血糖控制尚可。4年前因“左侧脑梗塞”出现右侧肢体行动不便，但可拄杖行走。4天前突然出现头晕、右下肢无     

经皮椎体成形术及经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的临床疗效对比

目的：探讨经皮椎体成形术（ PVP ）及经皮椎体后凸成形术（ PKP ）治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折（ OVCF）的临床疗效。方法选取2011年4月～2013年2月在我院治疗的骨质疏松性椎体压缩性骨折（ OVCF）患者68例,将患者随机分为PVP组和PKP组,观察两组手术前后视觉模拟评分（ VAS）、椎体高度压缩率、骨水泥渗漏、住院费用等指标差异。结果 PKP组手术时间和骨水泥注入量分别为（39．72±6．82）min／椎和（6．11±1．73）mL／椎,均明显高于PVP组（P＜0．05）; PVP组和PKP组术后VAS评分均较术前明显改善,但PVP组和PKP组各时点VAS评分差异无统计学意义（ P＞0．05）; PVP组和PKP组术后椎体高度压缩率均较术前明显改善,但PKP组术后各时点椎体高度压缩率均低于PVP组（ P＜0．05）; PKP组骨水泥渗漏率为25．53％,明显低于PVP组的46．51％,差异有统计学意义（ P＜0．05）; PVP组患者平均住院费用为（1．26±0．11）万元,明显低于PKP组患者的（4．97±0．23）万元,差异有统计学意义（P＜0．05）。结论 PVP和PKP治疗OVCF,均可以有效缓解疼痛,PKP有利于椎体高度的恢复,较少发生骨水泥渗漏情况,但费用较高。