高龄老人急性结石性胆囊炎腹腔镜手术治疗经验

目的探讨高龄老人急性结石性胆囊炎(acute calculous cholecystitis,ACC)的手术指征、时机和技巧,以期提高其腹腔镜手术治疗效果。方法收集首都医科大学北京电力医院普外科2013年7月至2016年11月收治的43例高龄老人(≥80岁)ACC病人的临床资料,平均年龄为(83.5±2.7)岁,根据其是否具有手术指征,分为手术组和非手术组,对其并存病、实验室检查、手术时机(术前发病时间、体温、血白细胞计数及中性粒细胞比例、高敏C反应蛋白)、手术效果(手术时间、术中出血量、术后住院天数)、术后并发症和治疗效果进行分析。结果 43例高龄老人ACC病人手术组17例,其中腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)13例(最大年龄88岁,成功率100%),开腹胆囊切除术(open cholecystectomy,OC)4例,非手术组26例。手术组较非手术组疗效显著提高(P=0.003),LC组治愈率(92.3%)显著高于OC组(75.0%)。手术时机对手术效果无显著影响(P0.05),但对术后并发症有一定影响。结论高龄老人ACC病人LC是安全可行的,关键是掌握手术指征和时机、熟练掌握腹腔镜手术技巧,同时加强围手术期治疗,以期进一步提高其治疗效果和安全性。     

多发伤并发持续炎症-免疫抑制-分解代谢综合征患者的临床特征及预后分析

目的:研究多发伤并发持续炎症-免疫抑制-分解代谢综合征(persistent inflammation, immunosuppression and catabolism syndrome, PICS)患者的临床特征及预后。方法:分析2019年1月至2020年7月间收治于同济医院创伤外科的1 083例多发伤患者的临床资...     

广州市越秀区居民血尿酸与血压水平及高血压相关性的研究

目的:研究广州市越秀区居民的血尿酸与血压水平及高血压的相关性。方法:根据整群抽样法,抽取广州市越秀区筑南社区2016年3月至2016年4月参与社区卫生服务中心调查和体检的常住人口752例作为本研究的调查对象,进行横断面调查,根据尿酸水平将其分对照组和高尿酸血症组,比较两组一般资料,进行logistic多因素回归分析,明确高血尿酸危险因素,并校正其他危险因素后,采用logistic回归分析法分析高血压是否为高血尿酸发生的独立危险因素;采用Pearson相关分析判定血尿酸与血压水平的相关性。结果:752例被调查者中,313例确诊高尿酸血症,发生率41.62%。经单因素及logistic多因素回归分析,高血压是高尿酸血症独立危险因素。经Pearson相关性分析,舒张压、收缩压水平均与血尿酸水平呈正相关。结论:血压水平与血尿酸水平呈正相关,即随着舒张压、收缩压的升高血尿酸水平逐渐升高,且高血压是高尿酸血症的独立危险因素。     

非瓣膜性心房颤动患者左心房血栓和/或自发显影危险因素分析

目的 探索非瓣膜性心房颤动(房颤)患者左心房血栓(LAT)和/或自发显影(SEC)的危险因素.方法 选择2007年7月至2012年12月在广东省人民医院住院的1544例非瓣膜性房颤患者,平均年龄(57.1±11.9)岁,男1046例,女498例,阵发性房颤1297例.根据食管超声心动图(TEE)结果分为两组:LAT和/或SEC组(109例)和无LAT和/或SEC组(1435例).记录患者年龄、性别、房颤类型、发生房颤时间、合并疾病、超声心动图指标等,进行多因素Logistic回归分析确定LAT和/或SEC形成的独立危险因素.结果 LAT和/或SEC组:LAT 53例(3.4％),血栓均位于左心耳;SEC 56例(3.6％).Logistic回归分析显示持续性及长期持续性房颤(OR=1.7,95％ CI 1.1～2.4)、女性(OR=1.7,95％ CI 1.1～2.7)、心肌病(OR=2.8,95％ CI 1.3～5.7)、左心室射血分数(LVEF)≤0.40(OR=6.0,95％ CI2.0～18.2)、左心房内径(LAD) ≥40 mm(OR=7.1,95％ CI4.4～ 11.4)为LAT或SEC形成的独立危险因素(P＜0.05).结论 LAD≥40 mm、LVEF≤0.40是LAT或SEC形成的最强独立预测因素,对预测房颤栓塞事件可能具有重要价值.     

藏象分形五系统的新英译

中医基础根基之一的“藏象说”,由于过去对其内在实质认识的未知,使其在中英文互译时也很难确切达意到位,及充分体现两种医学概念的真正本意,以致有西医英文局域,还原,微观,局部,光滑,“点块状”收敛,狭义,简单,独立,孤单,欧氏几何样的器官ＨＥＡＲＴ,ＬＩＶＥＲ,ＳＰＬＥＥＮ,ＬＵＮＧ,ＫＩＤＮＥＹ和中医汉字整体,宏观,系统,广义,复杂,多元,结构—功能混合,开放,分形几何样的心系,肝系,脾系,肺系,肾系统的大差异,随着我们对中医藏象本质的新认识,藏象分形关系,使中医脏腑的英译也变得清晰,明确,精准,定量(分维),科学,现代化起来。中医藏象…     

粘连性肠梗阻的临床治疗效果研究

目的：探讨粘连性肠梗阻的临床治疗效果。方法：选取我院2000年7月至2012年9月收治的粘连性肠梗阻患者130例为研究对象,随机分为保守治疗组和手术治疗组各65例,保守治疗组在西医常规治疗基础上,结合祖国医学,利用中药胃管注入和保留灌肠、针灸等技术,手术组采用常规开腹手术治疗,观察比较两组的疗效。结果：两组患者在经过一周系统治疗后发现,保守治疗组痊愈31例,好转23例,治疗有效,54例,治疗后一周复发7例,临床有效率为83．05％,复发率为10．77％。手术治疗组痊愈20例,好转22例,治疗有效54例,治疗后一周复发24例,临床有效率64．62％,复发率为36．92％。对比两组患者的临床有效率和复发率,保守治疗组的治疗效果优于手术治疗组。且差异具有统计学意义,P〈0．05。结论：保守治疗粘连性肠梗阻,临床效果满意,复发率低,值得推广运用。     

早期功能锻炼对颈髓损伤患者功能恢复的影响

目的 探讨早期功能锻炼对颈髓损伤患者功能恢复的影响.方法 颈髓损伤患者40例,在患者生命体征稳定,将患者随机分为早期康复组和对照组.其中早期功能锻炼组,采用Bobath法和运动再学习法相结合的方法进行训练;对照组,仅进行一次性康复指导.采用临床神经功能缺陷程度评分、简式Fugl.Meyer运动评分(FMA)和改良巴氏指数(MBI)在锻炼前后进行康复评价.结果 临床神经功能缺陷程度评分、上下肢FMA和MBI入选时两组无显著差异(P＞0.05),出院时两组均较入选时明显改善(P＜0.01),早期功能锻炼组较对照组改善程度更大.结论 早期功能锻炼可促进功能恢复,对颈髓损伤预后有良好影响.     

一起学校流感暴发疫情的流行病学调查报告

2004年3月31日上午9时30分，湖北省当阳市疾病预防控制中心接到某镇卫生院报告，某镇中学近2周内陆续有300多名学生“感冒”，当阳市疾病预防控制中心立即派人到现场进行核实。4月1日上午9时上报宜昌市疾病预防控制中心后，宜昌市疾病预防控制中心立即于当日上午10时30分派出专业人员与当阳市卫生局、当阳市疾病预防控制中心、某镇卫生院组成联合调查组进行调查，现场督导防治措施落实，使疫情很快得以控制，现报告如下。     

心房颤动患者血浆C反应蛋白浓度的变化研究

目的探讨C反应蛋白（CRP）作为系统因子在心房颤动的发生与维持中的变化及意义。方法用酶联免疫吸附双抗体夹心法（hsCRP ELLSA）对21例孤立性阵发性房颤者（LPAF）分别于房颤发作及终止后1周测定外周静脉血浆CRP浓度，并与28例孤立性持续性房颤（LSAF）、27例风心病二尖瓣狭窄伴持续性房颤（RHD）、32例阵发性室上性心动过速（PSVT）及20例健康对照组相比较。结果LB心病人房颤发作时及终止后，LSAF和RHD组病人血浆CRP浓度较PS、丌及正常对照组明显上升。LPAF病人房颤发作时血浆CRP浓度与房颤发作持续时间呈正相关，与患者年龄、性别及左心房内径无关。而PSVT时血浆CRP浓度与心动过速持续时间无明显相关性。结论炎症反应可能参与孤立性房颤的发生与维持。