不同术式子宫切除术的临床效果比较分析

目的 分析比较不同术式子宫切除术的临床效果.方法 将227例子宫切除术患者按不同术式分为腹式子宫切除术(TAH)组78例、腹腔镜子宫切除术(MAH)组54例、阴式子宫切除术(TVH)组32例,腹腔镜辅助阴式子宫切除术(LAVH)组63例;对4组术式的手术时间、出血量、肛门排气时间、住院时间、住院费用等情况进行比较.结果 平均手术时间:LAVH组及TMH组比MAH组及,TVH组延长;平均出血量:TMH组比其他3组显著增多;术后肛门排气时问:TAH组比其他3组延长;平均住院时间:TAH组及MAH组长于TVH组和LAVH组;平均住院费用:LAVH组显著高于其他3组.结论 4种术式各具优缺点,不能互相替代,术式选择要根据术者技术水平、医院设备条件、患者病变特点及经济承受能力和意愿等综合考虑.     

烧伤患者肌松药用量的临床研究

目的探讨烧伤患者多次削痂植皮麻醉中非去极化肌松药阿曲库铵的用量变化。方法选择55例烧伤面积>30%的深Ⅱ~Ⅲ度烧伤患者,分为第1、2、3次削痂植皮组,与同期50例骨科创伤患者进行对照,用国产苯磺酸阿曲库铵气管插管和术中肌松维持,记录麻醉过程中阿曲库铵的用量。结果烧伤患者第1次削痂植皮与对照组的肌松药用量无显著差异;第2次及第3次削痂植皮与第1次及对照组的用药量变化有显著统计学差异(P<0.01)。结论烧伤患者多次削痂植皮手术麻醉时阿曲库铵的用量明显增大,机体对非去极化肌松剂耐药。     

呼出气一氧化氮检测在咳嗽变异性哮喘中的诊断意义

目的 评估呼出气一氧化氮(FeNO)检测在咳嗽变异性哮喘(CVA)诊断中的临床应用价值.方法 整群选取2015年1—12月于深圳市第二人民医院呼吸科就诊的慢性咳嗽病例,其中确诊CVA 83例,非CVA 166例,两组进行FeNO检测,比较两组的FeNO值,分析FeNO诊断CVA的最佳界值.结果 CVA组的FeNO值为(55.11±33.09)ppb(1ppb=1×10-9 moL/L)显著高于其他病因慢性咳嗽组的(21.85±10.51)ppb,差异有统计学意义(P<0.01),应用FeNO从慢性咳嗽中诊断哮喘的ROC曲线下面积为0.894,最佳界值为31.5 ppb,以该界值诊断CVA的灵敏度为84.3%,特异度为88.0%,准确度为72.3%.结论 FeNO测定对CVA的诊断具有较高的灵敏度和特异度.     

口服氯胺酮在小儿整形烧伤换药中的应用

氯胺酮是一种强效麻醉剂，具有诱导快、镇痛效果确切、多径路使用、操作方便等优点，注射用的氯胺酮给小儿口服作为术前给药，达到镇静、催眠、止痛作用。我科自2002年6月以来对部分整形术后及烧伤小儿换药前口服氯胺酮镇痛，获得满意的效果，现报告如下。     

初诊支气管哮喘患者的临床特征与用药依从性的相关性研究

目的:探讨支气管哮喘患者的临床特征与其药物治疗依从性的关系。方法:选择深圳市第二人民医院2015年1月至2016年12月就诊的支气管哮喘患者149例进行调查问卷,并进行为期3个月的随访。通过计数装置中剩余药物的次数计算患者使用吸入糖皮质激素(ICS)/长效β2受体激动剂(LABA)的用药依从性,同时评价患者的哮喘控制问卷(ACQ)评分及肺功能状态。结果:第1个月,126例患者的用药依从性好,23例患者的用药依从性差;用药依从性与性别、年龄、病程、合并症、职业等无相关性;用药依从性好的患者具有ACQ–5评分及夜间症状重的特征,且参加疾病健康教育的比例高;用药依从性随着治疗时间的延长逐渐下降。结论:支气管哮喘患者使用ICS/LABA的依从性与患者症状的严重程度及对疾病的认知有密切关系,加强患者健康教育能有效提高患者用药依从性及疗效。     

中药干预对肿瘤相关性抑郁患者生活质量的影响

目的 观察柴胡疏肝散治疗肿瘤相关性抑郁后患者生活质量的变化.方法 将2018年9月至2019年10月北京市中西医结合医院63例诊断轻中度恶性肿瘤相关性抑郁患者,按照随机数字表法分为观察组42例、对照组21例.观察组给予柴胡疏肝散颗粒剂,1袋/次,2次/d;对照组给予柴胡疏肝散模拟剂(2％原药+糊精),1袋/次,2次/d...     

耳内镜下自体脂肪鼓膜修补的疗效观察

目的:探讨耳内镜下自体脂肪鼓膜修补术的临床疗效。方法:回顾性分析20例(20耳)行自体脂肪鼓膜修补术患者的临床资料,观察不同大小、不同病因的鼓膜穿孔的愈合情况。结果:患者随访时间均超过6个月,总愈合率为85%。其中小穿孔愈合率达90%,平均听力提高(9.2±4.8)dB,与大穿孔相比,疗效差异有显著性;外伤性鼓膜穿孔及儿童置管遗留鼓膜穿孔的愈合率分别为100%、90%,与单纯性中耳炎鼓膜穿孔相比,具有统计学差异;20例术耳无发生术后并发症。结论:耳内镜下自体脂肪鼓膜修补术是一种简便、安全、有效的方法,尤其适用于中、小型鼓膜穿孔的修补,对外伤性鼓膜穿孔及儿童置管后鼓膜穿孔不愈合者有较好的疗效。     

复方徐长卿合剂鼻腔冲洗治疗变应性鼻炎的临床观察

目的观察应用复方徐长卿合剂作鼻腔冲洗治疗常年性变应性鼻炎的疗效。方法选取60例常年性变应性鼻炎患者,治疗组(30例)应用自拟复方徐长卿合剂作鼻腔冲洗,对照组(30例)口服酮替芬。观察两组患者治疗前后临床症状、体征改善情况以及治疗前后嗜酸性粒细胞(EOS)变化情况,并与10例健康人对比。结果①变应性鼻炎疗效评定:治疗组总有效率96.7%,对照组总有效率90.0%。两组疗效无显著性差异(P>0.05)。②鼻分泌物EOS计数评定:治疗组和对照组治疗前后组内比较均有显著性差异(P<0.01),组间比较无显著性差异(P>0.05)。结论应用复方徐长卿合剂做鼻腔冲洗治疗变应性鼻炎安全、有效。     

经纤支镜支气管肺泡灌洗方法治疗严重肺部感染

目的:观察对严重肺部感染患者经纤支镜支气管肺泡灌洗治疗的临床疗效。方法:将52例严重肺部感染患者随机分为灌洗组及对照组,灌洗组26例,对照组26例,均在全身应用抗菌药物及祛痰药的基础上,灌洗组在实时心电、血压、血氧饱和度监测下进行床旁经纤支镜吸痰及支气管肺泡灌洗术治疗,对照组常规吸痰。分析比较两组血气分析的变化、体温、白细胞数量及肺部X线表现变化以评价肺部感染控制情况。结果:纤维支气管镜肺泡灌洗治疗后较治疗前PaO2明显提高,治疗后相同时间点PaO2灌洗组较对照组明显增高,灌洗组有效率明显高于对照组。灌洗组显效13例,好转10例,有效率为88%;对照组显效8例,好转9例,有效率为65%,两组有效率比较,P<0.05。无气胸及严重气道内出血等并发症。结论:经纤支镜支气管肺泡灌洗是治疗严重肺部感染的有效方法。     

环磷酸腺苷效应元件结合蛋白/脑源性神经营养因子信号通路在调心方改善APP/PS1小鼠学习记忆中的作用

目的通过观察APP/PS1双转基因阿尔茨海默病(AD)小鼠海马环磷酸腺苷效应元件结合蛋白(CREB)/脑源性神经营养因子(BDNF)信号通路的变化,探讨调心方对APP/PS1双转基因AD小鼠学习记忆的影响机制。方法将3月龄APP/PS1雄性小鼠54只随机分为模型组(n=18)、多奈哌齐组(n=18)和调心方组(n=18);另设同月龄同品系的C57/BL6雄性小鼠18只为对照组。各给药组给予相应药物。给药12周后,每组采用Morris水迷宫进行行为学测试,采用实时荧光定量聚合酶链反应(RT-q PCR)法检测海马CREB mRNA和BDNF mRNA表达的变化,Western blotting法检测海马磷酸化CREB(p-CREB)、BDNF蛋白表达的变化。结果与模型组比较,调心方组逃避潜伏期显著缩短(P0.001),在原平台所在象限停留的时间百分比增加(P0.05),海马CREB mRNA、BDNF mRNA表达较模型组均增加(P0.05),海马p-CREB、BDNF蛋白表达较模型组明显增加(P0.01)。结论调心方可有效改善APP/PS1双转基因AD小鼠的空间学习记忆,可能与上调CREB/BDNF信号通路有关。