278例骨转移癌与骨痛分析

目的探讨骨转移癌患者的骨痛发生情况及特征。方法对主要通过放射性核素骨显像确诊的278例骨转移癌患者骨痛发生情况及特征进行回顾性分析。结果278例肿瘤骨转移患者中198例有不同程度的骨痛,占71.2%;有80例患者无明显骨痛,占28.2%。骨痛的特征呈多部位性,但以躯干部位疼痛为多见。骨痛的性质为酸痛、钝痛、胀痛、刺痛、撕裂样疼痛等,以近期出现的持续固定性疼痛为多见。结论多数骨转移癌患者存在不同程度的骨痛,骨痛具有一定的特征,部分骨转移癌患者无明显骨痛。     

三联蛋白芯片法在胰岛自身抗体检测中的临床应用

目的:评价三联蛋白芯片检测系统在胰岛自身抗体(GAD-A、ICA、IAA)检测中的临床应用价值。方法:采用国内三联蛋白芯片法测定51例糖尿病病人胰岛自身抗体的结果与酶联免疫法(ELISA)测定的GAD-A,ICA,放免法(RIA)测定IAA结果进行比较。结果:蛋白芯片法阳性检出率GAD-A23·5%,ICA7·8%,IAA27·4%;酶联免疫法检测阳性GAD-A33·3%,ICA41·2%,放免法IAA19·6%。上述两组结果进行比较,两组相比ICA有统计差异(P<0·05),GDA-A、IAA无统计差异。两组结果一致率比较GAD-A62%;ICA64·7%;IAA64·7%。结论:与临床常用ELISA法检测GAD-A,ICA,放免法检测IAA比较,三联蛋白芯片法和ELISA法在ICA阳性检出率有显著差异。     

18F-FDG-PET/CT融合显像诊断孤立性肺结节的价值

目的探讨18氟-脱氧葡萄糖-正电子发射计算机断层X线体层成像仪(18F-FDG-PET/CT)融合显像及双时相显像诊断孤立性肺结节(SPN)的价值。方法对2009年1月至2010年1月因SPN而行18 F-FDG-PET/CT融合显像的46例患者资料进行回顾性分析,其中21例PET阳性患者进行了双时相PET/CT显像。根据最终诊断结果,分析18F-FDG-PET/CT融合显像及双时相显像对SPN良、恶性鉴别诊断的价值。结果 46例SPN患者,29例为恶性,17例为良性。18 F-FDG-PET/CT融合显像对SPN良、恶性鉴别诊断灵敏度96.55%(28/29)、特异性76.47%(13/17)、准确性89.13%(41/46)、阳性预测值87.50%(28/32)、阴性预测值92.86%(13/14)。受试者工作特征(ROC)曲线分析显示:以18 F-FDG最大标准摄取比值(SUVmax)≥2.40为鉴别SPN良、恶性界值,灵敏度96.60%,特异性76.50%。21例PET显像阳性患者延时显像无论良、恶性,其SUV均有不同程度升高,差异无统计学意义。结论 18F-FDG-PET/CT融合显像对SPN的鉴别诊断有较高的价值。PET/CT双时相显像对SPN的鉴别诊断价值有限。     

99mTc-MIBI乳腺显像评价乳腺癌新辅助化疗疗效的临床价值

目的 探讨99mTc -MIBI显像评价乳腺癌新辅助化疗（NACT）疗效的临床价值。方法50例局部进展期乳腺癌（LABC）患者在术前化疗前后分别行临床触诊估测肿瘤大小、B超、钼靶及99mTc-MIBI显像,术后对乳腺癌标本行病理检查及P-糖蛋白（P-gP）、增殖细胞核抗原（PCNA）免疫组织化学染色。以99mTc-MIBI早期相反应率STR〉50%为有效标准。临床疗效按WHO标准评价。化疗后肿瘤细胞病理形态学改变以Ⅱ、Ⅲ级为显效,I级为弱效。结果 病理检查显效与弱效组间,99mTc-MIBI显像评价NCT疗效的灵敏度、特异性和准确性均高于临床扪诊及钼靶,与B超检查相似。99mTc-MIBI摄取与PCNA水平相关,而与治疗后P-gP水平无关。结论 99mTc-MIBI显像可有效评价LABC患者术前NCT疗效。     

99mTc-MIBI肺显像与肺癌P糖蛋白、多药耐药相关蛋白、肺耐药蛋白表达的关系

目的 探讨99m锝甲氧异丁基异氰(99mTc-MIBI)肺显像与肺癌组织中P糖蛋白(P-gp)、多药耐药相关蛋白(MRP)、肺耐药蛋白表达的关系.方法 对47例原发性肺癌患者术前行早期与延迟99mTC-MIBI显像,应用免疫组化化学方法检测术后标本中多药耐药蛋白P-gp、MRP、肺耐药蛋白的表达水平.比较各多药耐药蛋白阳性组和阴性组间早期摄取比值、晚期摄取比值及放射性清除指数的差异.结果 P-gp阳性组晚期摄取比值、清除指数分别为1.27±0.61、O.22±O.19,阴性组晚期摄取比值、清除指数分别为1.95±o.87、-O.17±0.18;两组晚期摄取比值、清除指数差异有显著性(t=2.36、P=0.04)及(t=4.51、P<0.01);而P-gp阳性组与阴性组早期摄取比值差异无显著性(P>0.05).MRP阳性组与阴性晚期摄取比值分别为1.07±0.32、1.65±O.86,两组晚期摄取比值差异有显著性(t=2.19、P=0.03),而MRP阳性组与阴性组早期摄取比值、清除指数差异无显著性(p>0.05).肺耐药蛋白阳性组与阴性组早期摄取比值、晚期摄取比值及清除指数差异均无显著性(P>0.05).结论 99mTc-MIBI显像晚期摄取比值与P-gp和MRP表达呈负相关,清除指数与P-gp表达呈正相关,99mTc-MIBI显像具有检测肺癌患者肿瘤组织内P-gp和MRP表达的价值.     

胰岛素抗体对电化学发光免疫分析法测定血清胰岛素的影响

目的探讨胰岛素抗体(IA)对电化学发光免疫分析法(ECLIA)检测胰岛素的影响。方法放射免疫法检测糖尿病患者血清IA,IA结合率<5%组10例,IA结合率≥5%组53例。聚乙二醇(PEG)沉淀法去除IA,Roche E lecsys 2010测定胰岛素浓度。结果IA结合率<5%组和IA结合率5%~10%组PEG处理前后的胰岛素浓度、游离胰岛素/直接胰岛素比值、胰岛素浓度改变值差异均无统计学意义(P>0.05)。IA结合率10%~20%、20%~30%、>30%组PEG处理前后的胰岛素浓度、游离胰岛素/直接胰岛素比值、胰岛素浓度改变值差异有统计学意义(P<0.05)。IA结合率>10%时,IA结合率与游离胰岛素/直接胰岛素比值呈负相关(r=-0.729,P=0.000),与胰岛素浓度的改变值呈正相关(r=0.821,P=0.000)。结论IA结合率≤10%时,IA对ECLIA测定血清胰岛素浓度没有影响。IA结合率>10%时,IA使ECLIA测定胰岛素结果假性升高。     

18F-FDG PET/CT显像联合血清CA125检测诊断卵巢癌术后复发、转移的价值

目的探讨18F-脱氧葡萄糖（18F-FDG）PET/CT显像联合血清CA125检测对卵巢癌术后复发、转移的诊断价值。方法对56例卵巢癌患者行18F-FDG PET/CT显像联合血清CA125检测随访复发转移灶,并以病理检查结果为金标准计算其敏感性及准确性。结果 18F-FDG PET/CT显像对卵巢癌复发、转移定性诊断的敏感性、特异性、准确性、阳性预测值和阴性预测值分别为95.7%（45/47）、100%（9/9）、96.4%（54/56）、100%（45/45）、81.8%（9/11）,血清CA125检测分别为93.6%（44/47）、100%（9/9）、94.6%（53/56）1、00%（44/44）和75.0%（9/12）。PET/CT显像联合血清CA125检测对卵巢癌复发、转移定性诊断的敏感性、特异性、准确性、阳性预测值和阴性预测值均为100%。与术后病理对照,PET/CT对于复发、转移病灶数目诊断的敏感性、特异性、准确性、阳性预测值和阴性预测值分别为80.0%（24/30）9、0.9%（20/22）8、4.6%（44/52）、92.3%（24/26）和76.9%（20/26）。血清CA125≤70 U/ml者单发病灶者（14/23）高于CA125〉70 U/ml者（7/24）,P=0.029。结论 18F-FDG PET/CT显像联合血清CA125检测对卵巢癌术后复发、转移的诊断具有重要临床价值。     

出血性脑梗死治疗临床观察

目的对出血性脑梗死(HI)患者临床治疗进行观察,探讨针对出血性脑梗死患者的临床治疗方法。方法尊重患者及家属意愿,将医院58例患者分为对照组27例和治疗组31例,对照组实行常规中性处理,治疗组采用活血化淤药物处理,观察两组患者恢复情况。结果出血性脑梗死患者进行活血化淤处理具有较好的疗效,治疗情况比较有显著性差异(P<0.05)。结论针对出血性脑梗死患者,排除血肿量大于梗死面积1/2患者,可采用活血化淤治疗,缓解病情。     

SPECT-CT对成人下颌偏斜患者双侧颞下颌关节代谢及形态对称性研究

目的:利用SPECT-CT骨显像对成人下颌偏斜患者双侧颞下颌关节代谢及形态对称性研究。方法:对36例成人下颌偏斜患者行SPECT骨显像,对髁突、下颌升支、下颌角图像进行冠状面、矢状面、横断面采集进行三维重建,计算出放射性计数比值,并通过CT扫描三维重建后同机融合,根据双侧颞下颌关节解剖关系测量偏斜侧及对侧髁突的高度、内外径、后斜面倾斜角及后斜面长度的差异,进行对比观察。结果:颞下颌关节各区域(髁突、下颌升支、下颌角)放射性计数比值均有所不同,偏斜侧的放射性计数比值均低于对侧,且两侧放射性计数比值有显著差异(P＜0.05);偏斜侧髁突高度及内外径均较之对侧减小(P＜0.01);偏斜侧髁突后斜面长度、后斜面倾斜角较之对侧增大(P＜0.01)。结论:SPECT-CT骨显像对成人下颌偏斜疾病的诊断评估起到了至关重要的作用。