鼻咽癌放疗后遗症112例发病因素分析

目的通过我院鼻咽癌放疗后112例患者的观察,探讨其发病因素,为尽量减少或预防鼻咽癌放疗后遗症寻求可能的途径。方法随访放疗后生存5年的鼻咽癌患者112例,全部病例均经病理证实。以6 MV直线加速器外照射。鼻咽部原发灶双耳前野照射共64例,部分辅以鼻前野照射48例,颈部淋巴结转移灶均先以X线切线野照射40 Gy后,再垂直电子线照射20 Gy左右。结果颈部纤维化、口干、后组颅神经损伤与耳前野放射剂量无明显相关性。张口受限、听力损伤随放射剂量增加而增多。颈部纤维化的发生率随放射剂量的增加而升高。后遗症的发生与采用双耳前野,双耳前野 鼻前野两者无明显差异。结论临床放射治疗鼻咽癌的剂量应掌握在70 Gy左右为宜。如仍有鼻咽部的残留肿物,以腔内后装加量,或三维适形缩野推量为妥。在颈部剂量已达65 Gy而淋巴结消退不理想时,应考虑多学科综合治疗为好,或设野中野,以小野推量放疗。     

缩小非小细胞肺癌术后放疗临床靶区的对比研究

目的 缩小非小细胞肺癌术后放疗的靶区照射体积,减少食管和肺的放射损伤.方法 53例非小细胞肺癌患者术后放疗,随机分成A、B两组.A组按照传统原则给予淋巴引流区预防性照射;B组患者根据术后的淋巴结分期,病理未发现有淋巴结转移的区域不作预防性照射,临床靶体积明显小于A组患者.两组患者采用常规分割放疗,2Gy/次,5次/周,放射剂量相同.随访超过2年,分析两组患者的2年生存率、淋巴引流区局部控制率、肺和食管的放射性损伤.结果 全部患者的2年生存率为58.5%,A、B两组患者的生存曲线统计学差异不显著.A、B两组患者的淋巴引流区失败率和靶区外淋巴结复发率分别为13.8%、16.7%和3.4%、8.3%(P=1和P=0.571).急性放射性肺炎和晚期局限性放射性肺纤维化的发生率A、B两组患者分别为6.9%、0%和62.1%、58.3%(P=0.459和P=0.782);急性放射性食管炎和远期食管狭窄的发生率A、B两组患者分别为27.6%、12.5%和6.9%、4.2%(P=0.039和P=1).结论 缩小临床靶区后并未引起纵隔淋巴引流区的控制率下降,而急性放射食炎的发生率明显降低.     

女性苗勒管源性囊肿1例

患者女,27岁。因发现左上腹部肿物20天入院。体检:左上腹稍膨起,可触及10cm×8cm之囊性肿块。肿物边缘清楚,表面光滑,无压痛,移动度小。静脉肾盂造影:左侧肾盂及大小肾盏显影不佳。B型超声波检查:左肾外可见-13cm×10.5cm之光滑完整囊性包块,边界清晰,透声良好。提示为左肾周囊肿。行手术治疗。术中     

老年胆道疾病外科治疗的探讨

我院与附属医院外科1984年～1997年共收治经手术治疗的胆道疾病患325例，其中60岁以上老年人66例，占20．31%，现将有关资料分析如下。     

重症急性胰腺炎74例诊治探讨

重症急性胰腺炎起病急四,病情发展迅速并发症多,病死率高,是腹部外科的严重疾病之～。1982年8月～1997年8月,我院收治需经手术治疗的重症急性胰腺炎74例,占同期胰腺炎的33．48％,报道如下：1临床资料1．l一股资料本组74例,男28例,女46例：年龄28岁～66岁,发病距入院时间为：6h～4d,平均ZI3d。距手术时间最短8h,最长4d,平均2．13d。丑．2病史诱［k经手术证实有胆源性疾病（结石感染）30例;l‘,4054％;暴饮暴食和酗酒后发病41例,占55．4％;光明显诱因3例,占4．16％。1．3化验检杏血淀粉酶（温氏）升高＞128U58例;尿淀粉…     

胃肠外营养支持治疗56例体会

我院普外科自1 9 95 年6 月以来对56 例胃肠功能障碍的腹部外科病人辅以肠外营养支持治疗PN 效果理想现报告如下1 资料和方法56 例中男35 例女21 例年龄14 ~82 岁平均42 岁胃癌根治或全胃切除术30 例其中4 例胃肠吻合口瘘2 例胃排空障碍胰十二指肠切除术8 例其中2 例胰瘘重症胰腺炎7 例结直肠癌根治术4 例门脉高压断流术3 例炎症性肠梗阻2 例外伤性胰及十二指肠瘘各1 例所有营养成份糖脂肪乳剂氨基酸维生素微量元素电解质水按全营养混合液TNA形式配制[ 1] 非蛋白质热卡25 ~30kcal/kg/d(其中糖脂6 4 蛋白质1 ~1 .5 g /d g /d 在普通配液室…     

PMMA与铜平衡帽对6MV光子线反散射因子和准直器散射因子测量结果影响的比较研究

目的:通过比较聚甲基丙烯酸甲酯(PMMA)与铜平衡帽对6 MV光子线反散射因子(BSF)和准直器散射因子(Sc)测量结果的影响,提出一种简单易行的测量高能光子线BSF和Sc的方法。材料与方法:分别使用PMMA与铜制平衡帽在SAD和SSD两种方式下测量6MV光子线的BSF和Sc,并比较分析测量数据。结果:相同条件下铜制平衡帽的吸收剂量值测量结果明显偏大,而Sc的数值与变化趋势在不同的平衡帽材料和测量方式下基本不发生变化;BSF、Sc在同一平衡帽、两种测量方式下得到的结果变化不大,但使用PMMA平衡帽的结果略优于铜制平衡帽。结论:为了满足精确测量和简化方法的要求,建议采用SAD测量方式并使用PMMA平衡帽测量Sc与BSF。     

影像系统MTF算法实现及分析

调制传输函数可对线性影像系统的频率传输特性进行描述.利用调制传输函数计算空间分辨率与线对卡方法相比,虽然测量方法复杂,但是利用调制传输函数对系统性能进行评价会更客观、更全面.利用编写的调制传输函数计算程序对CT和MRI的频率传输特性进行计算,并与线对卡检测结果进行了比较和讨论.证明利用调制传输函数分析系统的频率特性更全面及MTF程序的有效性.     

缺碘地区补碘后甲状腺外科疾病的构成变化

目的 探索缺碘地区补碘后甲状腺外科疾病构成比的变化趋势。方法 回顾性统计分析近２５年内经手术病理证实的各种甲状腺疾病３４８４例。结果 结节性甲状腺肿（结甲）、甲状腺功能亢进（甲亢）及甲状腺炎构成呈逐年明显增高趋势（Ｐ〈０．００５）。甲状腺瘤呈明显下降趋势（Ｐ〈０．００５）,甲状腺癌（甲癌）虽有增高趋势,但无统计学差异（Ｐ〉０．０５）;青年人结甲和甲瘤构成呈明显逐年下降趋势（Ｐ〈０．００５）,甲亢与     

32例乳腺结核临床分析

本文报告了我院20年来收治的32例乳腺结核。结核菌主要通过乳头或邻近的结核病灶侵入乳腺。病理上分为结节型、硬化型和弥散型。本病临床上较少见,极易误诊为乳腺其他疾病,尤其是乳腺癌。确诊主要依靠病理学检查。治疗主要采用手术治疗和抗结核治疗。