血液分析仪白细胞分类报警阈值的ROC曲线分析

目的应用受试者工作特征（ROC）曲线对CELL—DYN3700血液分析仪白细胞分类结果进行分析，建立本室最佳报警参考阈值。方法将238例患者静脉血标本以EDTA—K2抗凝，分别用仪器和显微镜进行白细胞分类，以SPSS10．5统计软件的ROC曲线对5种分类参数不同阈值进行分析，选择曲线下面积（AUC）最大者为本实验室报警阈值，并与仪器设置阈值进行比较。结果经ROC曲线分析，仪器设置各参数阈值分别为中性粒细胞（N）〈50％或〉75％、淋巴细胞（L）〈20％或〉40％、单核细胞（M）〉12％、嗜酸性粒细胞（E）〉5％、嗜碱性粒细胞（B）〉2％诊断试验整体准确性中等（AUC=0．792）；当N〉80％或N〈20％、L〉50％或L〈10％、M〉10％、E〉5％、B〉1．5％时AUC最大（AUC=0．926），诊断试验整体准确性优秀。最佳报警阈值对显微镜分类正常或异常标本判别的敏感度、特异度和准确度分别为0．91、0．90和0，91，明显优于仪器设置阈值。结论实验室应建立自己的报警阈值，以提高显微镜协同工作的有效性。     

ABC-ELISA法定量检测红细胞相关抗体及临床应用

目的 :寻求一种温抗体型自身免疫性溶血性贫血 (WAIHA)的诊断方法 ,提高 AIHA的诊断率。方法 :用竞争抑制法原理 ,建立亲和素生物素化酶复合物酶联免疫吸咐测定 (ASC- EL ISA) ,定量检测红细胞相关抗体(EAIg G)。共检测正常人 6 0例 ,WAIHA患者 41例 ,非免疫性溶血性贫血 5 9例。结果 :1正常组 EAIg G值 0 .2 6± 0 .12 fg/ RBC,EAIg G正常上限 0 .5 fg/ RBC(x± 2 s) ;WAIHA组为 2 .85± 1.6 8fg/ RBC,与正常组比较 ,差异极为显著 (P <0 .0 0 1) ;非免疫性贫血组为 0 .5 9± 0 .93fg/ RBC,与正常比较 ,差异不显著性 (P >0 .0 5 )。 2 41例WAIHA患者中 ,37例 Coom bs试验阳性 ,4例 Comm bs试验阴性 ,患者临床表现典型 ,皮质激素治疗反应良好 ,EAIg G值均显著增高 ,可证实为 WAIHA。 3动态观察 EAIg G值 ,随访 10例患者 ,随着病情好转 ,Hb、RBC上升 ,Ret下降 ,EAIg G量减少。结论 :定量检测 EAIg G,可作为 WAIHA的诊断指标之一 ,对 Coombs试验阴性的WAIHA更具有诊断价值 ;EAIg G的动态观察可作为观察疗效和估计预后的指标     

血细胞分析仪异常细胞警示与镜检的比较分析

目的对仪器提供的异常细胞警示进行可行性分析,建立镜检复查标准,为临床提供更准确的信息,同时提高工作效率。方法对不同警示信号的标本分别进行血细胞分析仪测定及显微镜检查,以镜检为标准,将血细胞分析仪测定结果与之进行对比,并进行循证分析。结果显微镜计数有警示者,各种警示的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、阳性似然比、阴性似然比及准确度各不相同。CELLDYN3700血细胞分析仪对异常细胞的警示具有一定的可信性,但都有一定的假阳性和假阴性。结论对于结果有异常报警的标本,白细胞计数可以不进行显微镜检查,但血细胞分类必须进行显微镜检查。CELLDYN3700血细胞分析仪对异常细胞的警示只能起到过筛作用,并不能完全代替显微镜检查。     

多指标检测对恶性浆膜腔积液的诊断价值

目的探讨核仁组成区相关嗜银蛋白(AgNOR)、癌胚抗原(CEA)、铁蛋白(Ft)定量分析在良、恶性浆膜腔积液中的鉴别诊断价值。方法采用HPIAS-1000高清晰度图像分析系统定量测定57例良、恶性浆膜腔积液中脱落细胞的AgNOR颗粒12项参数,并对AgNOR形态进行观察分型;同时采用化学发光法测定CEA和Ft水平。结果AgNOR定量分析12项参数有9项参数良、恶性组比较,差异有统计学意义(P<0.01),形态分型有助于诊断,特别是聚集型的出现更具诊断价值,发现了汉字样AgNOR异型颗粒。AgNOR、CEA、Ft的敏感性分别为100.0%、57.1%、52.4%,特异性分别为96.2%、88.5%、69.2%,阳性预测值分别为95.5%、80.0%、57.9%,阴性预测值分别为100.0%、71.9%、64.3%,尤登指数(J)分别为0.96、0.46、0.12。结论浆膜腔积液核仁组成区相关嗜银蛋白(AgNOR)、CEA的联合测定对于良、恶性积液有重要的鉴别诊断价值。     

FISH和IHC检测乳腺癌患者HER2/neu基因影响因素的研究

目的 观察乳腺癌石蜡包埋组织荧光原位杂交(FISH)和免疫组化(IHC)检测乳腺癌患者HER2/neu基因状态,比较不同切片方法及不同结果判读人员的经验区别.方法 55例乳腺癌石蜡包埋组织分组切片和观察判读,观察1组:由技术人员选定区域切片,平行检测HER2/neu基因状态;观察2组:先切片做HE染色,由初级病理医师根据病理图像选定区域后切片,平行检测HER2/neu基因状态,并由初级病理医师分析结果;观察3组,由中、高级病理医师根据病理图像选定区域后重新切片检测,判读分析.结果 观察1组和观察2组,IHC(-)和IHC(1+)与FISH检测一致性较好,IHC(2+)和IHC(3+)与FISH检测的相符率分别为33.33%/33.33%,50.00%/100.00%;2组的一致性分别为中等和较好(K1=0.478,K2=0.659);共有10例患者入选观察3组,重新切片后,6例患者结果不同,其中3例为取材误差,3例为判读误差,3例取材误差均出现在观察1组.结论 FISH和IHC检测乳腺癌患者HER2/neu基因状态受到制片、结果判读等多种因素影响,实验室应制定标准化的操作程序,严密的质量控制和质量保证措施,才可得到准确而可靠的结果.     

慢性粒细胞白血病患者染色体检查及预后意义探讨

目的探讨慢性粒细胞白血病(CML)患者染色体变化的有关特点及预后意义.方法染色体制备采用骨髓细胞短期培养法,应用G、R显带技术对85例CML患者的骨髓细胞进行遗传学分析.结果 85例CML患者中,78例检出典型Ph染色体,占91.76%,3例为变异Ph易位,占3.53%,4例Ph染色体阴性,占4.71%,10例核型呈嵌合状态,13例出现附加染色体异常,主要为 8,i(7), Ph, 22, 12等,其中9例为加速和急变期患者,占64.29%.结论 CML是一种高度异质性疾病,非随机的附加染色体异常与患者临床分期高度相关.CML患者进行染色体分析对于疾病的诊断及鉴别、指导临床治疗、判断预后具有重要意义.     

急性白血病与病理产科及肝硬化合并出血患者出凝血指标观察

目的:探讨急性白血病(AL)、病理产科及肝硬化合并出血患者出凝血指标改变的有关特点,为临床治疗提供依据。方法:收集各类患者治疗前静脉抗凝血,检测血小板、凝血酶原时间(PT)、部分凝血活酶时间(APTT)以及纤维蛋白原(FIB)含量,与正常对照组进行比较,各组患者之间也进行了比较。结果:与正常对照组比较,AL及肝硬化组四项指标均差异有非常显著性(P<0.01);病理产科组PT和APTT差异有非常显著性(P<0.01)。与AL组比较,病理产科组BPC、肝硬化组APTT差异有非常显著性(P<0.01)。病理产科组与肝硬化组比较BPC、APTT差异有非常显著性(P<0.01)。结论:PT、APTT是合并出血患者最为有效的筛选指标,肝硬化组的APTT延长更为明显,观察这些患者的出凝血指标,对于指导临床用药,预防并发症的发生有重要意义。     

COVID-19患者血浆凝血指标及D-二聚体水平检测对临床分型的鉴别价值

目的　探讨新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者疾病分型中血浆凝血指标及D-二聚体的鉴别价值。方法 　选取2020年1月25日～2月24日在荆州市中心医院诊断为COVID-19的52例患者住院期间检查的101份血凝标本,将样本按采血时患者的疾病分期分为轻症（n=31）和重症（n=70）。应用非配对t检验和受试者工作曲线（ROC 曲线）分析探讨凝血指标以及D-二聚体水平与患者疾病严重程度的关系,其中凝血指标包括活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶时间（TT）、凝血酶原时间（PT）和血浆纤维蛋白原（Fg）。结果　101份血凝标本中,重症组凝血指标中的APTT,TT和PT以及D-二聚体水平显著高于轻症组,差异均具有统计学意义（P<0.05）。而Fg含量差异无统计学意义（P>0.05）。APTT,TT,PT,D-二聚体,APTT+TT,APTT+PT和TT+PT的ROC曲线下面积（AUC）分别为0.605,0.749,0.760,0.949,0.764,0.758和0.865。结论　单独D-二聚体、凝血指标联合使用对COVID-19疾病分型有很好的诊断价值,可辅助临床诊疗,进一步推广于临床。     

体质指数年龄及性别对高血压血脂血糖及白细胞计数的影响

目的为了解身体体质指数(body mass index,BMI),年龄以及性别对高血压、低白细胞含量、高甘油三酯、血糖和胆固醇等指标的影响。方法利用2009年"中国健康与营养调查"(CHNS)在荆州市农村地区所记录的数据,以18岁以上的成人为研究对象,以BMI小于18.5 kg/m2为过轻,BMI大于24为超重或肥胖的标准,运用logistic回归模型以及线性回归(GLM)模型,应用SAS软件进行回归分析。结果 logistic回归模型显示,BMI与高血压、高甘油三酯、低白细胞含量的发生率存在显著联系。BMI每增加1,高血压的可能性增加12%,高甘油三酯的可能性增加22%,而低白细胞含量的发生率减少18%。模型同时显示了年龄对高血压发生率的显著影响,50~59岁是高血压的高发期,而60~69岁是高血压的巅峰期。同时证实女性有相对男性4倍左右的低白细胞含量以及45%的高甘油三酯可能性。而线性回归模型(GLM)表明,BMI与血糖测定值和胆固醇测定值存在正向相关联系。结论 BMI每上升1,血糖平均上升0.06,而胆固醇则上升0.05。     

56例染色体异常核型分析及其与疾病的关系

采用外周血常规培养法制备染色体标本对具有智力低下、原发性闭经、习惯性流产、男性不育及两性畸形遗传咨询门诊的患者进行了细胞遗传学分析，检出异常核型56例，其中性染色体异常29例，占异常检出者的51．8％，常染色体异常27例，占异常检出者的48．2％，检出数目异常18例（32．1％），结构异常26例（46．4％），嵌合体2例（3．57％），表型异常10例（17．9％）。并对染色体核型异常与疾病的关系进行了探讨。