外周血涂片形态学检验人员能力比对考核体系的建立与应用

医学实验室质量和能力认可准则在临床血液学检验领域的应用说明对形态学检验人员的结果比对提出了如下要：应定期（至少每3个月1次,每次至少5份临床样本）进行形态学检验人员的结果比对、考核并记录,同时对外周血涂片形态学检验人员应能识别的细胞及寄生虫有明确的要求。由于新鲜标本很难同时满足所需识别的细胞及寄生虫的要求,因此采用临床样本考核外周血涂片形态学检验人员血涂片的制作、染色及阅片等基本的实际操作能力,采用显微摄影照片考核检验人员对异常细胞、寄生虫等临床不多见病例的识别,将两者有机结合,取长补短,建立了一套既能满足国家实验室认可中有关外周血涂片形态学检验人员能力比对要求又能在实际工作中有效实施和应用的考核体系,可较为全面、客观地考核外周血涂片形态学检验人员的能力,设计科学,可操作性强,现以2013年6月的考核为例报道如下。     

血液分析仪白细胞分类报警阈值的ROC曲线分析

目的应用受试者工作特征(ROC)曲线对CELL-DYN 3700血液分析仪白细胞分类结果进行分析,建立本室最佳报警参考阈值。方法将238例患者静脉血标本以EDTA-K2抗凝,分别用仪器和显微镜进行白细胞分类,以SPSS 10.5统计软件的ROC曲线对5种分类参数不同阈值进行分析,选择曲线下面积(AUC)最大者为本实验室报警阈值,并与仪器设置阈值进行比较。结果经ROC曲线分析,仪器设置各参数阈值分别为中性粒细胞(N)<50%或>75%、淋巴细胞(L)<20%或>40%、单核细胞(M)>12%、嗜酸性粒细胞(E)>5%、嗜碱性粒细胞(B)>2%诊断试验整体准确性中等(AUC=0.792);当N>80%或N<20%、L>50%或L<10%、M>10%、E>5%、B>1.5%时AUC最大(AUC=0.926),诊断试验整体准确性优秀。最佳报警阈值对显微镜分类正常或异常标本判别的敏感度、特异度和准确度分别为0.91、0.90和0.91,明显优于仪器设置阈值。结论实验室应建立自己的报警阈值,以提高显微镜协同工作的有效性。     

小剂量肝素对弥散性血管内凝血的疗效观察

弥散性血管内凝血(disseminatedintravascularcoagulation,DIC)是由多种病因引起纤维蛋白微血栓广泛沉着于小血管中的一种病理过程或综合征,可发生于临床各科,其临床特点为微循环障碍、出血倾向、血栓栓塞及脏器功能障碍、微血管病性溶血等一系列症状和体征。肝素的应用在阻断DIC病理过程和恢复正常止凝血功能中起着极其重要的作用,但其也有加重出血和诱发血小板减少等不良反应。本院于1998～2002年应用小剂量肝素治疗186例DIC患者,现报道如下。资料与方法1.临床资料186例DIC患者,年龄14～71岁,其中男89例,女97例。感染性疾病80例,其中…     

白血病患者血假尿苷测定的临床意义

假尿嘧啶核苷(PU)是一种修饰核苷，在体内不能被重新利用，也不能继续分解，只能作为一种完整代谢终产物自尿中排出。近年来认为在恶性肿瘤的诊断及疗效监测中有重要的意义。我室测定了104例白血病患者血中PU水平。现将结果报告如下，并探索其临床应用价值。 1 材料与方法……     

肝硬化患者凝血功能检测的意义

目的:探讨肝硬化患者血浆凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、纤维蛋白原及D-二聚体等凝血功能指标的变化及其意义。方法:确诊的72例不同原因引起的肝硬化患者作为试验组,4 9例健康体检者作为正常对照组。采用美国ACL -Futura全自动凝血仪测定PT、APTT、Fbg及D- 二聚体含量。结果:与正常对照组比较,肝硬化组PT和APTT明显延长(P <0 .0 1) ,Fbg明显减少(P <0 .0 5 ) ,D -二聚体量明显升高(P <0 .0 1) ;且肝硬化患者的Fbg和D- 二聚体含量的异常率明显高于其他两项指标(P <0 .0 5 )。结论:对肝硬化患者进行PT、APTT、Fbg及D -二聚体等凝血功能指标的检测,有助于准确地评价肝硬化患者肝脏损害的严重程度及其预后的判定,并对预防肝硬化患者是否有出血倾向等并发症的发生,具有重要的医学意义。     

荆州地区遗传咨询患者染色体异常的20年回顾

目的通过20年工作回顾,探讨具有智力低下、性发育异常、原发性闭经以及不良孕产史患者染色体异常发生率和意义.方法染色体制备采用淋巴细胞培养,应用G、C等显带技术进行细胞遗传学分析.结果 1220例遗传咨询患者染色体异常检出率为 10.49%,其中:122例智力低下患者,检出异常核型57例,异常率为46.72%;123例性发育异常患者,检出异常核型36例,异常率为29.27%;65例原发性闭经患者,检出异常核型18例,异常率为27.69%;405对不良孕产史夫妇,共检出异常核型17例,女12例,男 5例,其中夫妻双方均检出异常核型者2例,异常率为1.87%.结论在基层医院开展染色体分析十分必要,对于遗传咨询患者的诊断和治疗具有重要意义.     

突发性耳聋患者血液流变学及相关指标分析

]. Compute.,Harmon. Anal, 1996, 3(2) : 186-200． [6] DAUBECHIES I, S WELDENS W. Factoring Wavelet Tr     

405对不良孕产史夫妇细胞遗传学分析 (附3例世界首报核型家系调查)

目的探讨不良孕产史夫妇染色体变化的有关特点和意义.方法染色体制备采用淋巴细胞培养或骨髓细胞短期培养法,应用G、C等显带技术,对405对患者进行细胞遗传学分析,并对3例世界首报核型患者进行了家系调查.结果共检出异常核型17例,女11例,男6例,其中夫妻双方均检出异常核型者2例,异常发生率为1.87%;3例家系调查中,1例男性患者其母亲为相同核型的平衡易位携带者.结论不良孕产史夫妇进行染色体分析十分必要,平衡易位携带者有必要进行家系调查,以明确病因,指导妊娠.     

小剂量干扰素a-2b联合小剂量阿糖胞苷治疗慢性粒细胞白血病的临床观察

慢性粒细胞白血病 (ＣＭＬ)是血液系统常见的恶性肿瘤之一。至目前为止 ,异基因造血干细胞移植 (ＡＬＬＯ ＨＳＣＴ)及格列卫 (ＳＴＩ5 71 )被认为是根治ＣＭＬ最有效的方法〔1 ,2〕。由于各种条件的限制 ,只有少数ＣＭＬ患者能够接受上述治疗〔3〕,在市级医院执行上述治疗尤其困难。为此 ,我们希望寻找一种新的ＣＭＬ治疗方法 ,以能解决大多数ＣＭＬ患者的治疗问题。我们使用小剂量干扰素ａ 2ｂ(ＬＤＩＦＮａ 2ｂ) (商品名 :英特龙 ,深圳海王有限公司出品 )联合小剂量阿糖胞苷 (ＬＤＡｒａ Ｃ)治疗慢性粒细胞白血病患者 9例 ,现报告如下。1…