血液透析治疗对利福平血药浓度影响的研究

目的 通过分析血液透析患者的利福平血药浓度特征,了解血液透析治疗是否影响利福平血药浓度,为长期接受血液透析的患者制定科学抗结核治疗方案提供依据。方法 分析2021年7月至2022年7月在南宁市第四人民医院肺结核住院患者149例,将患者分为血透组(43例)和非血透组(106例),利用高效液相色谱分析方法分别检测患者接受四联规范抗结核治疗第8天当天经利福平治疗后2h、4h、6h的利福平血药浓度。结果 血透组患者利福平血药浓度与非血透组差异无统计学意义,均P>0.05;抗结核治疗后出现肝功能异常及肝损伤加重患者,利福平血药浓度偏高,P <0.05。血透组中出现血药浓度延迟的比例偏高,且血透组中口服患者所占比例偏高。结论 血液透析对利福平血药浓度无明显影响,无需追加利福平用药剂量;血透组利福平血药浓度延迟比率高于非血透组,考虑受口服给药方式的影响。条件允许情况下结合用药后2h、4h、6h利福平血药浓度,个性化制定抗结核治疗方案,可保证利福平有效血药浓度及治疗效果。     

温州市某医学院加强临床教学督导管理的实践与分析

高等教育规模不断扩大,招生人数呈不断增加的趋势。如何在扩招后,保证和提高教学质量是高等医学院校面临的首要问题。通过建立具有专业特色的教学督导机制,将院系教学工作与临床工作进行整合实行统一管理,组建具有专业特色的院系督导团队。同时,在教学督导时采取院系与教研室联合分类听课的方式,并对课堂教学信息进行及时反馈,将极大地促进教学督导工作绩效。温州市某医学院近4年的教学统计显示,实施具有专业特色的教学督导机制以来,其教学考评优良率呈明显增高。因此,建立具有专业特色的教学督导机制,能够切实有效地提高教学质量。     

2012～2015年莱州市布鲁氏菌病流行特征和疾病负担分析

目的了解莱州市布鲁氏菌病(以下简称布病)病例的流行病学特征,为布病的综合防制提供依据。方法通过国家疾病监测信息报告管理系统收集2012～2015年发病的莱州市布病确诊病例和病例现场流行病学调查资料,对布病流行特征和疾病负担进行分析。结果 2012～2015年莱州市共报告布病确诊病例212例,发病率从1.28/10万上升至9.96/10万;莱州市布病的发病季节主要集中在4～7月,5月发病最高(30例、占14.29%);病例就诊主要集中在5～8月,7月就诊病例最多(31例、占14.76%)。发病7 d内就诊的84例(占39.62%),30 d内就诊的146例(占68.87%),90 d内就诊的186例(占87.74%)。羊是莱州市布病的主要传染源,传播途径以直接接触感染为主(177例、占83.49%),其次为消化道传播(33例、占15.57%)。患者临床表现以发热、多汗、肌肉关节疼痛、乏力为主要症状,人均直接医疗费用平均为5 202.40元,人均直接经济负担为7 119.70元。血清学监测522例,其中确诊阳性5例(阳性率0.88%)。共报告聚集性疫情11起涉及23例病例,主要为直接接触病畜感染(21例、占91.30%)。结论莱州市布病疫情呈逐年上升、地区扩散趋势。