早期酒精性股骨头缺血坏死骨细胞凋亡的实验研究

目的 :探讨细胞凋亡在早期酒精性股骨头缺血坏死中的意义。方法 :采用灌胃法 ,给予实验组家兔含乙醇 5 0 %的烈性白酒 8mL(kg·d) 1～ 6月 ,对照组给予等量生理盐水 ;观察股骨组织学变化 ,用末端原位标识 (TUNEL)法检测骨细胞凋亡。结果 :2个月时实验组凋亡细胞数 (10 7.6 0‰± 2 5 .87‰ )明显高于对照组 (P <0 .0 1) ,并随着时间推移 ,凋亡细胞逐渐增多 ;与对照组 (10 .6 9%± 3.11% ,11.2 4 %± 2 .6 4 % )相比 ,3、6个月时实验组空骨陷窝百分比 (16 .6 1%± 3.6 0 % ,2 7.93%± 3.0 6 % )明显增加 (P <0 .0 5 ,P <0 .0 1)。透射电镜发现部分胃细胞核膜完整、染色质浓集、电子密度增加的凋亡特征。结论 :细胞凋亡在早期酒精性股骨头缺血坏死中起重要作用。     

医学研究生导师胜任力评价指标体系的构建

目的构建较为理想的医学研究生导师胜任力评价指标体系,为建设高素质的医学研究生导师队伍提供理论依据。方法采用小组讨论法初步建立医学研究生导师胜任力评价指标体系,后通过德尔菲(Delphi)法进行2轮专家咨询,构建最终的指标体系,采用层次分析(AHP)法计算各个指标权重。结果 6个一级指标的权重分别为身心素质0.232 2,教学动机0.057 6,知识技能水平0.184 1,工作品质0.145 9,科研能力0.303 0,教学水平0.077 1。权重指数由高到低的二级指标排序前3位的是良好学术道德和严谨学术规范;熟知学科专业理论及熟练应用医疗器械,掌握专业操作技能,能专业地单独分析医学检查报告;强烈的团队意识,能够很好地带领学生开展各种学习交流、学术讨论、技能培训等。结论在建设医学研究生导师队伍的工作中,不能只提高导师的科研能力和知识技能水平,还需要提高导师的身心素质、工作品质、教学能力以及纯化导师的教学动机,只有这样才能建立一个高综合素质的导师团队。     

经皮对侧椎间孔入路内窥镜下椎间盘切除术治疗游离型腰椎间盘突出症

【摘要】 目的：探讨经皮对侧椎间孔入路内窥镜下腰椎间盘切除术（percutaneous endoscopic lumbar discecto?鄄my,PELD）治疗游离型腰椎间盘突出症的可行性及安全性。方法：2010年2月～2012年2月采用经对侧椎间孔入路PELD治疗游离型腰椎间盘突出症患者12例,均为单节段椎间盘突出,其中L3/4 3例,L4/5 9例,观察患者术中情况及手术耐受性,记录手术时间及术后并发症。通过术前和术后下肢放射痛VAS评分、功能障碍指数（Oswestry disability index,ODI）评估患者术后改善情况,使用改良Macnab疗效评定标准评估手术疗效。结果：12例患者均顺利完成手术,术中患者耐受性好,手术时间110±20min。1例术后马尾神经损伤症状加重,保守治疗3个月后症状缓解,余病例无神经、血管、硬膜囊损伤等并发症发生。随访12～24个月,平均18±2.5个月,下肢放射痛及日常生活功能均有明显改善,术后下肢放射痛VAS评分由术前7.75±0.97分减少到术后第一天的2.42±0.79分,末次随访时为1.42±0.79分,与术前比较均有显著性差异（P<0.0001）;OID评分由术前57.67±9.57减少到末次随访时的8.50±3.73,差异有显著性（P<0.0001）。末次随访时改良Macnab疗效评定优8例,良3例,可1例,优良率为91.67%（11/12）。结论：经对侧椎间孔入路PELD治疗游离型腰椎间盘突出症是一种安全、可行的手术方法。     

前路经皮内窥镜下颈椎间盘髓核摘除术的临床应用

目的 探讨前路经皮内窥镜下颈椎间盘髓核摘除术(percutanous endoscopic cervical discectomy,PECD)的安全性、可行性及临床疗效. 方法 选择用PECD治疗的28例患者.术前及术后3d、1,3,6,12及18个月分别行视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)及MacNab评分.术后1,3及12个月行MRI检查.所有评分数据收集后使用SAS软件进行单因素T检验分析. 结果 25例患者获得随访18～ 24个月,平均19个月.术后3 d VAS和MacNab评分较术前改善(P＞0.05),术后1,3,6,12及18个月VAS和MacNab评分较术前明显改善(P＜0.01);术后3d与术后3,6,12及18个月VAS和MacNab评分比较,差异有统计学意义(P＜0.05);术后1,3,6,12及18个月VAS和MacNab评分比较差异无统计学意义(P＞0.05).术后24个月VAS评分及MacNab评分较术前改善明显(P＜0.01),较术后3d明显改善(P＜0.01). 结论 前路PECD对软组织性和部分骨性颈椎间盘突出具有良好的疗效.     

骨水泥在骨质疏松性脊柱压缩骨折的应用与研究现状

骨水泥已广泛应用在脊柱外科领域。在椎体成形术和后凸成形术中应用的主要是三种骨水泥：聚甲基丙烯酸甲酯骨水泥（PMMA）;磷酸钙骨水泥（CPC）,硫酸钙骨水泥（CSC）;掺骨生长因子的其他可注射物。它们各有优缺点。随着骨水泥材料学、生物力学研究的进展,骨水泥的性能不断改进,在此基础上研究的新的骨水泥将能更好的用于脊柱骨折。     

椎体静脉造影有利于减少经皮椎体成形术中骨水泥外漏

目的评价椎体静脉造影对预防椎体成形术中骨水泥外漏并发症的作用.方法采用随机前瞻性分组方法,将骨质疏松椎体压缩骨折分为造影组(66个椎体)和非造影组(57个椎体).在透视引导下经皮穿刺椎体成形术中注射骨水泥前,造影组用3ml碘造影剂进行椎体静脉造影,根据造影剂回流情况调整骨水泥注射的时机、速度、压力、方向以及重点观察可能外漏部位.非造影组不作造影,凭经验进行注射.两组均采用带侧孔骨穿刺注射针和一次性注射器加压注射装置.结果(1)骨水泥注射量造影组为(3.8±1.4)ml,略高于非造影组的(3.4±1.8)ml.(2)骨水泥外漏发生率在造影组27.3%,明显低于非造影组的36.9%.(3)两组均无神经压迫刺激的临床症状和体征.结论椎体静脉造影能减少椎体成形术中骨水泥外漏的发生.     

“多兵种作战”治骨质疏松

随着年龄的增长，人体骨骼中的骨质也会慢慢流失，进而导致骨质疏松。这是人类老化过程中的一种常见病和多发病。目前，我国骨质疏松的发病率高达7％，居常见病、多发病的第七位，并且呈逐年上升趋势。骨质疏松如不及时发现并治疗，可能会导致骨折、瘫痪，甚至死亡。统计数字显示：髋骨骨折的患者20％会在1年内因为各种并发症致死，50％的患者会致残。     

SKy后凸成形术治疗椎体压缩性骨折的临床研究

目的评估骨质疏松性椎体压缩性骨折在SKy后凸成形术后脊柱畸形、活动能力和疼痛缓解程度的变化。方法70例骨质疏松性椎体压缩性骨折患者接受后凸成形术治疗,范围T6~L5。分析术前、术后侧位X片的矢状位成角;术后第3天评估患者的疼痛缓解情况、活动能力的改善水平,并且调查患者对手术的满意度。结果局部后凸畸形的角度矫正为2.09°±3.96°(0°~9°)。在术后第3天绝大多数患者疼痛明显减轻,VAS术前(9.03±2.28)分,术后为(2.11±1.13)分;活动能力水平增加,术前(3.20±1.77)分,术后(1.24±0.84)分。68例患者对手术疗效满意。结论SKy后凸成形术可以提高患者的活动能力,减轻疼痛,并且可以部分矫正骨质疏松性椎体压缩性骨折所导致的后凸畸形。     

尺侧腕屈肌移位重建前臂旋后功能一例

患者 男,42岁。1988年6月因车祸致左肱骨中段开放性骨折,上臂肌肉大部分缺失。在当地医院行清创、骨折髓内针固定、桡神经吻合术。术后5个月骨折断端分离,桡神经功能无恢复。遂第2次手术,肱骨干骨折处植骨后钢针内固定,桡神经修复术。术后4     

髋部和骨盆骨折患者肿瘤坏死因子-α、粘附分子-1的测定及其与静脉血栓形成的关系

目的:探讨髋部和骨盆骨折患者血清中的肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、粘附分子-1(ICAM-1)的测定值变化与深静脉血栓形成的关系及其临床意义.方法:本科髋部及骨盆骨折患者,根据静脉造影分为血栓组和无血栓组,于术前、术后1天、术后3天、术后7天、术后14天抽清晨肘静脉空腹血,测定血清TNF-α、ICAM-1的含量.结果:血栓发生组和无血栓发生组TNF-α、ICAM-1浓度较正常对照组明显升高(P＜0.01).结论:TNF-α、ICAM-1在严重损伤患者血清中明显升高,和静脉血栓形成有关.