骨折之后……

这天早上,天气不错,伍大爷像往常一样到公园打太极.刚来了个"白鹤亮翅",没想到脚底下没站稳,侧身倒了下去.这下可把伍大爷疼坏了,倒在地上再也站不起来.到医院一检查,原来是股骨颈发生了骨折……     

急性颈髓损伤后的低钠血症

低钠血症是急性颈髓损伤后常见的并发症,Biyani等[1]报道其发生率为45%,而张立等[2]对Frankel A级患者进行研究其发生率更是高达92.9%～100%[3].临床医生有时会因过多关注脊髓损伤所带来的神经功能障碍而忽略了对其应有的重视.急性颈髓损伤后出现低钠血症的机制目前尚不清楚.亦无统一的治疗原则.……     

微创腰椎椎间融合术

腰椎椎体间融合作为治疗需要稳定的腰椎疾病的方法,已经被广泛用于腰椎体创伤、椎间盘退变及腰椎滑脱等.传统的腰椎椎体间融合手术需要广泛剥离肌肉及长时间的牵引,易致软组织损伤.椎旁肌肉的病理改变是腰椎手术后腰部力量减弱及慢性腰痛发生的原因[1].微创下的腰椎椎间融合手术可避免椎旁软组织的损伤,术中出血少,可减少术后疼痛,缩短住院时间,患者易接受.目前微创腰椎椎间融合术无论从观念还是技术上均有了很大的发展.     

经皮脊柱内镜手术的相关问题

正随着脊柱手术器械及手术方法的不断发展和创新,脊柱微创手术(minimally invasive spine surgery,MISS)目前已成为脊柱手术的重要手术理念。虽然传统的脊柱融合或非融合手术已广泛应用于治疗椎间盘突出症或椎管狭窄症等退行性病变,但此类传统开放手术存在手术创伤大、术中并发症较多及术后恢复时间较长等缺点。如何保证达到或接近传统开放手术治疗效果,并同时尽可能降低正常软组织的创伤,     

经皮椎体成形术及后凸成形术治疗骨质疏松性多椎体压缩骨折

目的观察经皮椎体成形术及后凸成形术治疗骨质疏松性多椎体压缩性骨折的临床疗效。方法根据患者的临床表现、影像学特征,对27例患者进行经皮椎体成形术或球囊扩张椎体后凸成形术。观察术后3d和随访时的活动能力（MDS）、疼痛强度视觉模拟评分（VAS）较术前的改善情况。结果27例均成功完成手术,术后疼痛基本消失,72h后均离床活动,患者的视觉模拟评分（VAS）术后3d（2．2±0．9）,较术前（7．8±1．4）显著下降（P〈0．01）;随访时VAS为（1．5±1．0）,较术后又有所下降。MDS术后3d（1．0±0．8）,较术前（2．4±1．2）显著下降（P〈0．01）;随访时为（1．0±0．9）,与术后相当。术后随访5～12个月,腰痛无复发。结论对于骨质疏松性多椎体压缩骨折的患者,根据骨折椎体的特征,行经皮椎体成彤术结合后凸成形术,为患者降低一定的医疗费用,短期疗效满意,其长期疗效有待于进一步随访验证。     

外科专业学位研究生应用解剖学实验平台建设的实践

近年来,为了加速临床医学高层次人才培养,提高临床医疗队伍素质和临床医疗工作水平,不断扩大医学专业学位研究生的培养规模[1]。医学专业学位是以专业实践为导向,重视实践和应用,侧重于培养研究生的临床能力[2]。外科学是实践性很强的学科,外科专业学位研究生的解剖学基础是决定其临床能力的重要因素,也是决定其培养质量的关键[3]。为此,我们进行了外科专业研究生应用解剖学实验平台建设的实践,提高了专业学位研究生的培养质量,现报告如下。     

应用解剖学联合外科以专题为导向训练教学模式在专业学位研究生培养过程中的实践

正自教育部1998年启动专业学位研究生的培养工作以来,我国临床医学专业学位研究生的培养规模不断扩大,而如何提高其培养质量成为了亟待解决的问题~([1-3])。对于外科学研究生而言,应用解剖学基础是其临床实践能力提高的基石、临床科研能力和技术创新的源泉,更是决定其临床工作发展后劲的重要因素之一~([4])。那么,在研究生培养模式转变的新形势下,应用解剖学的教学模式应该如何应对是值得思考的问题。     

骨形态发生蛋白-9研究现状

骨形态发生蛋白(BMP)具有多种生物学功能,BMP-9是骨骼系统已知BMP家族中成骨活性最强的成员之一,其骨诱导活性不会受到免疫反应的较大抑制,故也是该家族中唯一能在有免疫能力的动物体内显著诱导骨形成的成员.目前研究证实,动物模型中BMP-9可有效地修复骨缺损和诱导脊柱融合,此外对神经系统、肝脏等骨外器官和组织也具有生物学作用.     

慢性腰背痛及体位对老年患者肺功能的影响

目的：探讨慢性腰背痛及体位对老年患者肺功能的影响及意义。方法：60岁以上老年患者87例，其中骨折性(椎体压缩)慢性腰背痛患者28例，非骨折性慢性腰背痛患者34例和非腰背痛患者25例。骨折组采用坐位、侧卧位、俯卧位，其他组取坐位，分别测量肺活量和第1秒时间肺活量(forced expiratory volume in 1s，FEVl)，进行校正处理。结果：老年骨折性慢性腰背痛患者肺活量和FEV1占正常值的百分数值明显低于非骨折慢性腰背痛组，也明显低于非腰背痛组。非骨折性腰背痛组的肺活量和FEV1均低于非腰背痛组。骨折组内俯卧位组的肺活量和FEV1明显低于坐位组及侧卧位组。结论：慢性腰背痛可降低老年患者肺功能，脊柱骨折时尤其明显；俯卧位不利于椎体压缩骨折患者的肺功能恢复。     

NBD多肽与OPG联合抑制聚乙烯磨损颗粒诱导的溶骨效应

目的运用小鼠植骨气囊模型,研究NBD多肽、NBD多肽联合骨保护素(osteoprotegerin,OPG)减少骨破坏吸收防治人工关节松动的效应。方法在小鼠背部注入空气形成气囊,取同源小鼠的颅骨植入气囊内。将已制成的气囊模型的小鼠分成3组:NBD多肽组(气囊内注入聚乙烯颗粒及NBD多肽);联合组(气囊内注入聚乙烯颗粒、NBD多肽及OPG);对照组(气囊注入聚乙烯颗粒及生理盐水)。3周后取囊壁和植入颅骨组织进行HE染色检测炎症反应情况及炎症细胞渗出量;取组织匀浆液应用ELISA方法检测炎性细胞因子(IL-1、TNF)浓度;抗酒石酸酸性磷酸酶染色观察破骨细胞的分化成熟情况;应用扫描电镜检测骨片吸收情况及RT-PCR检测破骨细胞骨吸收相关基因Ⅱ型碳酸酐酶(CA-Ⅱ)mRNA表达水平。结果①HE染色检测炎症细胞渗出量NBD多肽组(870±236)、联合组(820±198)明显少于对照组(3 325±467)(P<0.05)。②ELISA法检测炎性细胞因子(IL-1、TNF)浓度NBD多肽组[(138.34±2.32)、(156.14±4.17)]与联合组[(129.32±4.62)、(148.78±5.36)]均明显低...