1991～2005年31个省市自治区钩体病流行情况分析

目的为了解近15年中国31个省市自治区的钩端螺旋体病流行强度和病死情况．做好防制工作．方法利用国家疾病预防控制中心的每年疫情年报数据进行常规的动态数据对比分析。结果中国31个省市自治区15年中每5年年均发病率有逐步下降趋势;环比发病率降幅为54．86％和79．19％．定基比下降90．61％．15年合计年均发病率为0．92／10万。病死率为2．76％．结论中国31个省市区中有28个有钩体病报告,其疫源地人口多或面积较大的主要在长江流域的湖南、江西、四川、贵州和湖北等省市区,生猪的圈养与规模化生产以及使用添加了抗生素的商品混合饲料喂养．降低了其带菌率,可能是发病率下降的重要原因。     

半自动活检针在腋下淋巴结穿刺活检中的效果观察

目的 观察半自动活检针在腋窝淋巴结穿刺活检诊断中的临床应用效果。方法 选取2019年1月至2020年2月我科乳腺癌腋窝淋巴结肿大患者100例,在超声引导定位下,分两组采取半自动粗针穿刺活检(实验组)和全自动粗针穿刺活检(对照组),分别将半自动活检针和全自动活检针破皮后置入腋下肿大淋巴结边缘,分别手动和自动控制针芯至淋巴结髓质内,按压尾部击发扳机,弹出套管后将其淋巴结组织取样活检。结果 实验组穿刺组织满意度高于对照组(94.9% VS 87.8%);两组的病理准确率、假阴性率、灵敏度、特异度等指标差异无明显统计学意义(P＞0.05);实验组并发症发生率明显低于对照组(P＜0.05)。结论 应用半自动活检针穿刺诊断乳腺癌腋窝肿大淋巴结,是一种准确便捷、安全高效的活检方法,在临床上具有重要意义。     

集中隔离医学观察场所感染防控专家共识

 为科学指导新型冠状病毒肺炎(以下简称新冠肺炎, COVID-19)疫情期间集中隔离医学观察场所内感染防控工作, 在早期有效识别感染者的同时, 有效避免集中隔离医学观察场所内的交叉感染, 中华预防医学会医院感染控制分会、中国医院协会医院感染管理专业委员会、中国感染控制杂志编辑部组织有关专家共同制定本共识。本共识适用于确诊病例、疑似病例、无症状感染者的密切接触者、密切接触者的密切接触者, 以及入境人员或其他根据防控工作需要"应隔尽隔"人员开展集中隔离医学观察时所设置的集中隔离医学观察场所, 指导其工作人员正确做好个人防护及防止感染传播工作, 避免发生场所内感染及传播。本共识借鉴医疗机构内新型冠状病毒感染防控的基本原则、文件规范, 结合集中隔离医学观察场所的特点与实际工作情况, 对不同区域工作人员、工作环节开展新型冠状病毒传播的风险评估, 并据此对集中隔离医学观察场所的感染防控组织架构、选址布局、人员防护、人员闭环管理、清洁消毒、环境核酸监测、人员健康监测、职业暴露处理及交叉感染判定原则等感控相关工作给予指导。     

2009-2010年长沙市哨点医院住院严重急性呼吸道感染病例监测分析

目的了解住院严重急性呼吸道感染(SARI)病例流行病学特征、临床特征及流行性感冒(流感)病毒感染情况。方法对长沙市某哨点医院监测到的SARI病例进行流行病学调查及采集咽拭子标本开展流感病毒核酸检测。结果 2009年11月至2010年12月共监测住院SARI病例179例,主要来自儿内科、呼吸内科和神经科;病例的发病时间主要集中在2009年第48周至2010年第3周,共122例;年龄中位数为38岁(0～90岁),不同年龄组住院SARI病例中的确诊流感病例比例差异有统计学意义(χ2=20.321,P=0.002),以5～14岁组最高,占62.50%;流感病毒核酸阳性病例53例,阳性率为29.61%,其中41例为甲型H1N1流感,占77.36%;并发症肺部感染发生率最高,占56.42%,流感病毒检测阳性组和阴性组各项并发症发生率的差异无统计学意义。结论住院严重急性呼吸道感染病例监测丰富了流感监测的内容,为流感防控工作提供了科学依据。     

湖南省2005-2017年人感染禽流感流行病学特征分析

目的 对湖南省发现的所有人感染禽流感病例进行流行病学特征分析，为防控策略的制定和调整提供科学依据。方法 对疫情概况、病例三间分布和暴露史进行描述，并报道家庭聚集性病例。结果 湖南省已发现人感染H5N1病例6例，人感染H5N6病例4例，人感染H7N9病例99例，人感染H9N2病例6例。病例主要发生在11月至次年4月。H5N1病例分布在5个市州，H5N6病例分布在4个市州，H9N2病例分布在3个市州，H7N9病例分布在13个市州。4种亚型人感染禽流感在男性和女性中均有发生。H5N1、H5N6和H9N2病例年龄较小，H7N9病例以中老年为主。51.0%的病例为农民。95.5%的病例有禽类或禽类污染的环境暴露史。湖南省已发现H5N1、H5N6疑似家庭聚集性病例和H7N9确诊家庭聚集性疫情。结论 禽类和禽类环境是人感染禽流感病毒的主要来源，开展环境监测有利于疾病的预测预警。禽流感病毒存在有限非持续的人传人现象，密切监测病毒基因变化，对密切接触者实行医学观察，对于防止二代病例发生有重要意义。     

湖南省农村居民腹泻病流行特征及就诊行为调查

目的 了解湖南省农村居民感染性腹泻流行特征和就诊行为,为农村地区感染性腹泻防控工作提供科学依据。方法 按照多阶段分层抽样方法,选择湖南省的桂阳县、龙山县、芦淞区和新晃县4个监测点,各监测点将辖区内的乡镇(街道)按照经济水平分为高、中、低三层,每层中选取1个乡镇(街道),每个乡镇(街道)选择2~3个村(社区)作为调查点,每季度对调查点的居民进行腹泻和就诊情况的调查。结果 4个监测点共调查82 588人次,共有685人次发生腹泻;腹泻的两周发病率为0.83%。685例腹泻病例中有397人去医院就诊,就诊率为58.0%。男性发病率、就诊率均高于女性,不同年龄段人群中5岁以下儿童发病率(2.52%)最高,5~9岁儿童就诊率(69.74%)最高;散居儿童发病率(3.52%)和就诊率(71.93%)最高。各监测点不同季节发病率不同,发病率较高的季节基本在夏秋季。就诊影响因素的logistic回归分析显示桂阳县较其他监测点,夏秋季较春季,有里急后重感、水样便的病例更倾向就诊。结论 感染性腹泻病在各年龄组均有发生,5岁以下儿童、散居儿童发病率高,是腹泻病防治重点人群,需进一步提高农村居民腹泻病就诊率。     

柴胡注射液减轻人粒细胞集落刺激因子不良反应的临床观察

目的评价柴胡注射液(北柴胡)减轻乳腺癌患者化疗期间接受人粒细胞集落刺激因子(G-CSF)治疗时的不良反应。方法 150例需G-CSF支持的乳腺肿瘤患者随机分两组,柴胡注射液组77例,其中24例接受(多西他赛+阿霉素+环磷酰胺),26例接受(环磷酰胺+表阿霉素+5-氟尿嘧啶),27例接受(阿霉素+环磷酰胺)→(多西他赛);对照组为73例,接受心理护理或物理降温处理。柴胡注射液组在皮下注射G-CSF期间每日肌注4 m L柴胡注射液,每日1次。检测两组患者治疗前后血中性粒细胞,疼痛程度,体温及肝肾功能指标。结果两组患者治疗前后血中性粒细胞及肝肾功能指标差异无统计学意义。疼痛缓解有效率及体温变化差异,其差异有统计学意义(P0.05)。结论柴胡注射液在不影响G-CSF治疗效果的前提下,能安全有效的减轻其骨痛、肌肉疼痛和发热的不良反应。     

湖南省2010～2013年霍乱监测结果分析

目的通过对湖南省2010~2013年霍乱监测结果分析和评价,了解湖南省霍乱流行状况,为进一步采取预防控制措施提供依据。方法收集全省2010~2013年常规开展内、外环境监测资料和发生疫情后开展病例搜索,采集相关外环境标本检测、感染的危险因素调查资料以及开展霍乱弧菌菌株血清学型别、药敏实验、霍乱毒素基因和脉冲场凝胶电泳检测分子生物学监测资料。结果湖南省2010~2013年共发生15起霍乱疫情,报告病例28例,发现带菌者13例;常规外环境监测样品142 047份,检出霍乱弧菌阳性170份,阳性率为0.12%,其中水产品样62 753份,阳性167份,阳性率为0.27%;药敏实验显示霍乱弧菌对诺氟沙星、环丙沙星、丁胺卡那霉素和阿莫西林克拉维酸钾敏感,对复方新诺明的耐药;对185株霍乱弧菌进行CT毒素基因检测,96株阳性;霍乱弧菌PFGE同源性比较,省内分离的菌株PFGE同源性基本一致,与上海市、浙江省、四川省分离的霍乱菌株PFGE具有同源性。结论湖南省霍乱感染途径主要是食用了受污染的水产品,应加强对水产品的监管和食用指导。     

湖南邵阳市2014-2015年肺结核耐药的危险因素

目的 探索湖南邵阳市肺结核发生耐药的危险因素,为制定耐药肺结核的防控措施提供科学依据.方法 采用1:1配对病例对照研究方法,病例组为邵阳市2014年1月1日-2015年12月31日发生的耐药肺结核患者,对照组为同期非耐药肺结核患者,按性别、年龄(±5岁)1:1个体匹配.病例组和对照组使用统一的调查问卷开展面对面调查.结果 本次调查耐药和非耐药肺结核患者各64例,单因素分析结果显示肺结核发生耐药的危险因素:首次治疗过程出现药物不良反应、既往治疗过程中出现药物不良反应、首次治疗未在结防机构、首次治疗使用自费药、首次治疗未满疗程、首治期间中断治疗;多因素条件Logistic回归分析结果显示首次治疗未完成疗程(OR=7.26,95％ CI:1.36～38.87)、首治期间中断治疗(OR=5.13,95％CI:1.08～ 24.41)是肺结核发生耐药的危险因素.结论 首次治疗未完成疗程和首次治疗期间中断治疗是邵阳市肺结核耐药的危险因素,治疗期间应强调全程和规范治疗,减少耐药结核的发生.     

长沙地区铁路职工血脂异常流行现状分析

目的了解长沙地区铁路职工血脂水平,分析血脂异常流行特征,为制定血脂异常防控策略提供参考依据。方法收集2016年长沙地区14个铁路单位所有参加健康体检的15 735名铁路职工的体检资料,对不同特征人群的血脂水平、血脂异常流行特征进行分析。用SPSS 19.0软件和Excel 2007软件进行统计分析,计量资料两组间的比较用t检验,多组间比较用方差分析,患病率与年龄关系用趋势χ~2检验,计数资料的比较用χ~2检验。结果长沙地区铁路职工甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)和高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平分别为(2.12±1.81)、(4.93±1.33)和(1.32±0.40)mmol/L,男性TG、TC水平高于女性,而HDL-C水平低于女性,差异均有统计学意义(P<0.01)。男女性不同年龄组之间TG、TC、HDL-C水平均呈随年龄增长而升高的趋势(P<0.01),且TG、TC水平随年龄增长而升高的趋势较HDL-C水平明显。男性TG水平在40~岁达到峰值,女性在50~岁达到峰值。而男女性TC水平均在50~岁达到峰值。调查人群中血脂异常者9 366例,患病率为59.52%,患病率随着年龄增长呈上升趋势(χ_(趋势)~2=475.02,P<0.01),男性血脂异常率为64.42%,高于女性(43.44%),差异有统计学意义(P<0.01)。血脂异常临床类型以混合型高脂血症为主,占48.79%;男女性血脂异常类型差异明显:女性以高TC血症为主(40.60%),男性以混合型高脂血症为主(52.11%)。结论长沙地区铁路职工血脂异常患病率高,年轻化趋势明显,应引起重视、加强血脂异常的防治工作。