探究分析JCI标准在血液净化护理管理中的实践

目的:探讨在血液净化的护理管理过程中行JCI标准的临床效果.方法:将2015年3月至2016年2月该院收治的100例血液净化患者作为研究对象,根据数字随机表法进行分为研究组和对照组,各50例.对照组行常规护理,研究组行JCI标准管理,观察并比较两组总体满意度评分以及对于疼痛管理的满意度评分.结果:研究组总体满意度以及疼痛管理的满意度评分均高于对照组,P ＜0.05为差异具有统计学意义.结论:对血液净化患者行JCI标准管理,不仅能够提高患者总体满意度,同时还能够有效缓解患者的疼痛感受.     

2型糖尿病患者血清瘦素与胰岛素水平等因素的相关性研究

目的　探讨 2型糖尿病患者血清瘦素水平与胰岛素水平等因素的相关性。方法　用放免法测定 2 0例肥胖 2型糖尿病患者和 2 0例非肥胖 2型糖尿病患者的血清瘦素 (LP)浓度、体重指数 (BMI)、空腹胰岛素 (FINS)、空腹血糖 (FPG)、血脂、血压、腰臀比 (WHR)等指标。结果　⑴肥胖糖尿病组LP、FINS高于肥胖非糖尿病组 (P <0 0 5～ 0 0 1) ,而非肥胖糖尿病组LP、FINS与非肥胖非糖尿病组比较无显著性差异 (P >0 0 5 ) ;⑵无论糖尿病组或非糖尿病组肥胖者的LP显著性高于非肥胖者 (P <0 0 1) ,女性的LP平均为男性的 3 45倍 ;⑶LP与FINS、BMI、MBP、Tch、TG呈正相关 (P <0 0 5～ 0 0 0 0 ) ,与胰岛素敏感指数 (ISI)呈负相关 (P =0 0 0 1)。结论　肥胖 2型糖尿病存在明显的胰岛素抵抗及瘦素抵抗 ,非肥胖 2型糖尿病此种状态不明显 ;肥胖 2型糖尿病瘦素抵抗与胰岛素抵抗相关     

肾移植术中离断髂外静脉属支的意义与方法探讨

[目的]探讨肾脏移植术中离断受体髂外静脉属支的方法及其意义.[方法]在肾移植术中,特剐是在活体供肾,遇见供肾静脉较短,而受者髂外静脉较深时,采取离断1～2支髂外静脉属支的方法,使髂外静脉明显自创口深部抬高1～3 cm,便于与供肾静脉行端侧吻合.[结果]15例术中离断髂外静脉属支18支,无一例离断结扎过程中发生意外出血;髂外静脉能向创口浅部抬高1～3 cm,明显便于与供肾静脉行端侧吻合;术后均未发生外科并发症,移植肾尿量好.肾功能恢复顺利;随访6--38个月,受者移植肾功能全部正常.[结论]在供肾静脉偏短,受者髂外静脉位置较深时,视受者髂外静脉属支分布情况,离断1～2支髂外静脉属支安全可行,有利于手术中肾静脉吻合及防止术后移植肾静脉回流不畅.     

纳格列奈-口服葡萄糖耐量试验对检测正常人胰岛β细胞功能的评价

目的 优化纳格列奈-口服葡萄糖耐量试验(NG-OGTT)评估胰岛β细胞功能的方法.方法 对24例健康志愿者进行NG-OGTT,测定各设定时间点(-15、0、10、20、30、45、60及120 min)的胰岛素和血糖水平.胰岛素测定采用放射免疫法.观察NG-OGTT中胰岛素释放的峰值,胰岛素释放倍增值(MVI),各设定时间点的胰岛素释放曲线下面积(AUCIns)、胰岛素释放速率(IRV)、胰岛素净增值与血糖净增值的比值(△I/△G),筛选出NG-OGTT中最能反映胰岛β细胞分泌与储备功能的时间点.结果 (1) 正常人在NG-OGTT中反映胰岛β细胞早期相分泌功能的胰岛素释放峰值(90.50 mU/L)与IRV(2.75 mU·L-1·min-1)的达峰时间均在糖负荷后30 min;(2)其△I/△G的达峰时间虽在糖负荷后45 min(56 mU/mmol),但45 min时该值的升高主要由血糖的快速降低引起;(3) 反映β细胞储备功能的MVI(18.8)的达峰时间亦在糖负荷后30 min;(4) 其AUCIns在60 min时与120 min具有显著性相关(r=0.901,P=0.000).结论 糖负荷后采用-15、0、30和60 min 4个采血点,能反映β细胞早期相分泌功能及储备功能,方法简便.     

IA-2A与GADA检测对1型糖尿病的诊断价值

目的了解蛋白酪氨酸磷酸酶抗体(IA-2A)与谷氨酸脱羧酶抗体(GADA)在1型糖尿病(DM)中的检出率及其诊断价值.方法采用放射配体法检测114例1型DM患者及188名正常对照者IA-2A与GADA水平,并以放免法检测1型DM患者空腹C肽(FCP)、甲状腺球蛋白抗体(TGAb)与甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)水平.结果(1)1型DM患者中GADA、IA-2A检出率分别为49.1%(56/114)和24.6%(28/114),高于正常对照1.1%与0.6%(均P＜0.01).15岁以下、病程≤0.5年的1型DM患者GADA、IA-2A检出率分别为66.7%(8/12)和58.3%(7/12),与白种人(56.0%～82.0%与56.4%～74.4%)比较,GADA差异无显著性;而IA-2A仅低于检出率最高的国家芬兰(85.7%,P＜0.01);(2)15岁以下与15岁以上1型DM组GADA阳性率分别为61.8%(21/34)和43.8%(35/80,P＞0.05);而IA-2A阳性率分别为41.2%(14/34)和17.5%(14/80,P＜0.01).病程1年以内与病程1年以上1型DM患者GADA阳性率分别为56.4%(31/55)与42.4%(25/59,P＞0.05);而IA-2A阳性率分别为34.5%(19/55)对15.2%(9/59,P＜0.05);(3)1型DM中GADA和IA-2A阳性患者与GADA和IA-2A阴性患者比较,FCP水平较低(均P＜0.01);(4)单纯GADA阳性患者中甲状腺自身抗体检出率为38.5%(15/39),高于单纯IA-2A阳性患者的0%(0/9,P＜0.05);(5)1型DM患者IA-2A与GADA联合检测检出率为58.8%,而病程1年内1型DM患者达69.1%,均高于IA-2A单一抗体检测的阳性率(P＜0.01).结论(1)中国儿童新发1型DM患者IA-2A与GADA检出率与欧美白种人接近;IA-2A阳性率受发病年龄及病程影响较大,而GADA受其影响小;(2)GADA或IA-2A阳性预示1型DM患者胰岛β细胞功能更差;IA-2A是一个比GADA更特异的胰岛自身免疫指标;(3)GADA和IA-2A联合检测可提高自身免疫性1型DM诊断的敏感性.     

移植肾功能延迟恢复病因分析及治疗

[目的]总结临床中降低移植肾功能延迟恢复（DGF）发生率的方法及有效治疗手段.[方法]回顾分析1999～2006、2007～2010两个时间段间79例DGF病例的可能病因,比较两个时间段预防措施及治疗效果.[结果]388例肾移植因各种可能病因共发生79例DGF,1999～2006年发生率24.3%,2007～2010年发生率14.4%.2007～2010年与1999～2006年比较DGF发生率明显下降.发生DGF患者围手术期死亡12人,病死率15.2%.65例DGF患者移植肾功能恢复正常.[结论]通过DGF病因分析、积极采取预防措施,能有效降低DGF发生率.     

谷氨酸脱羧酶抗体在初诊成人2型糖尿病患者中的阳性率及其分布特点

目的探讨谷氨酸脱羧酶抗体（GAD—Ab）在初诊成人2型糖尿病患者中的阳性率及其分布特点。方法用放射配体法检测2035例临床初诊为2型糖尿病（T2DM）患者的GAD—Ab，分析GAD—Ab的阳性率及其分布与临床特征的关系。结果①成人隐匿性自身免疫糖尿病在以医院为基础、初诊T2DM患者中的患病率为7．1％（145／2035），与在欧美高加索人中进行的大规模研究UKPDS的结果差异无统计学意义（8．7％us．9．8％，P=0．391），而高于ADOPT研究（8．0％VS．4．2％，P=0．000）和日本的Ehime研究结果（7．1％VS．3．8％，P=0．000）；②GAD—Ab的阳性率和滴度分布与起病年龄、体重指数和空腹c肽等临床特征有关，起病年龄小、体重指数低和空腹c肽低者具有较高的阳性率和滴度。结论①中国成人初诊T2DM患者的GAD—Ab阳性率与欧美高加索人接近，而高于日本人群；②GAD—Ab的阳性率和滴度与糖尿病患者的临床特征存在关联。     

莫沙比利与瑞巴派特联合对慢性萎缩性胃炎的治疗效果观察

目的:探析在治疗慢性萎缩性胃炎中应用莫沙比利联合瑞巴派特的临床效果。方法:所有研究对象选取于2014年10月到2016年10月我院接收的80例慢性萎缩性胃炎患者,并按照抛硬币法随机将其分为38例对照组与42例实验组。对照组予以莫沙比利药物,实验组予以莫沙比利与瑞巴派特药物,比较两组治疗效果与幽门螺杆菌清除率。结果:实验组总有效率远高于照组,P0.05。实验组幽门螺杆菌清除率远高于对照组,P0.05。结论:应用莫沙比利联合瑞巴派特对慢性萎缩性胃炎的治疗效果显著,能够有效清除幽门螺杆菌,在临床医学领域中值得广泛推广与应用。     

移植肾变异血管的处理

【目的】探讨移植肾变异血管的处理方法及取肾过程中血管意外损伤的预防措施。【方法】回顾性分析16年间39例移植肾变异血管重建病例,依据具体情况,采取不同方法将移植肾安全有效的移植给患者。【结果]39例患者术中未出现因血管吻合口狭窄或活动性出血需离断再吻合,术后彩超示肾脏血流丰富,无局灶性缺血表现。2侧动脉吻合口血流速度增快,3例出现移植肾功能恢复延迟,2例血肌酐未降至正常范围。【结论】不同类型的移植肾血管变异需采取不同的重建方法,可最大限度地保存移植肾功能,提高移植肾利用率刘盘床实践中需采取有效预防措施,避免供肾血管意外损伤,合理安全摘取供肾。     

前位腹膜外入路切除肾上腺肿瘤12例体会

[目的]探讨前位腹膜外入路肾上腺肿瘤切除的可行性.[方法]对12例肾上腺肿瘤经前位腹膜外入路切除术的手术情况进行回顾性分析.[结果]12例手术经过均顺利,手术平均时间55 min,失血平均40 ml,术后2～3 d下床活动,8～9 d出院.[结论]前位腹膜外入路行肾上腺肿瘤切除方便易行.